围栏合同范本下载1
甲方：
乙方：
甲方将公路护栏安装工程委托给乙方施工，为明确其责、权、利关系，经双方协商达成一致意见，特签订本合同，双方共同遵守。
一、 工程造价
1、本合同为单价合同，打入式立柱护栏的基准价为：普通型 /公里，単独挂板 元/块，合同期内价格不变，直到全部工程验收交工，结算时按实际完成工程量为准。
2、工程约计数量为：万元。
3、本项目的单价在施工期间不予调整。
工期按甲方要求进场， 年月 日前全部竣工，工期可按业主要求适当调整。
二、 双方的权利和义务
1、合同签署后，甲方向乙方提供技术规范及施工图纸。乙方尽快熟悉技术规范和图纸要求，进行现场考察，掌握地质情况及周围环境，根据考察结果在进驻工地前两周向甲方提交施工方案，进驻工地前一周，落实施工方案中的机具、人员等问题。
2、甲方负责按乙方提报的发货计划准确及时地将材料运至中转仓库，因甲方送货不全或不及时而引起的一切损失由甲方负责。接收材料时，乙方应当面清点数量、型号，检查产品质量，无误后在返回联上签字、接收并及时组织卸车，此后发生的一切丢失及材料损坏均由乙方承担，并按合同价从安装费中扣除；若产品本身有质量问题或数量、型号有误时，待项目经理现场确认后，乙方有权退回或按项目经理的意见处理。
3、乙方负责其人员的食宿及设备的水、电供应，负责将护栏材料由中转库到施工现场的运输，费用均自理，甲方协助解决。甲方负责设计变更、工程障碍的解决等问题，未经甲方同意，乙方不得与业主自行联系业务。
4、施工期间，乙方应服从甲方的一切编排和调遣，否则，甲方可处以罚款直至终止合同，造成的损失概由乙方负责。
5、乙方从材料进场起直至交工验收止负责施工材料的保管和看护，丢失材料照价赔付。其中，护样板和立柱不准丢失，丢失由乙方全额赔付；防阻块丢失率不得超过3‰，螺栓丢失率不得超过8‰，超出部分由乙方赔付，节省部分甲方按50﹪给予乙方奖励。
6、乙方在施工中应加强施工人员的安全教育，若发生安全及人身伤亡事故，责任自负。
三、结算方式
1、进驻工地后，甲方支付给乙方必要的生活及施工费用，以后按工程进度分期支付。
四、本合同的组成部分
1、本合同书。
2、公路施工技术规范。
3、公路图纸。
五、未尽事宜，双方协商解决。
六、本合同一式二份，甲方执一份，乙方执一份。
七、其它事宜 ：
1、乙方跟任何第三方所签订的经济及其它合同条约等，甲方均不承担任何连带责任。
2、其它未尽事宜，双方协商解决。
3、本协议经双方签章生效。
甲方： 乙方：
代表： 代表：
日期： 日期：
围栏合同范本下载2
发包人(全称)：_________________(以下简称甲方)
承包人(全称)：_________________(以下简称乙方)
依照《^v^合同法》、《^v^建筑法》及其他有关法律、行政法规，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，双方就本工程施工事项协商一致，订立本合同。
一、工程概况
工程名称：_________________
工程地点：_________________县 _________________ 乡 _________________ 街道
工程内容：旧路灯及路灯基础拆除、新路灯安装调试。
二、工程承包范围
承包范围：以包工包料方式将旧路灯及路灯基础拆除、新安装7米单挑太阳路灯、新浇注路灯基础、开挖和回填、时清理现场减少对人行及车辆的通行阻碍、路灯施工安装并亮灯运行等。
发包方提供的预埋件、新灯杆、太阳板、控制器、电池及电池盒。
三、合同工期
开工日期：_________________年 _________________ 月 _________________ 日
竣工日期：_________________年 _________________ 月 _________________ 日
四、工程质量管理及标准。
1.试工严格按照试工图纸由乡市政负责全程监督。
2.工程质量标准必须全部合格(如因工程质量未达到标准，所造成的返工损失费用由乙方负责)。
约定工程为一年的非人为损坏保修期。
五、合同价款
包干工程总价为：_________________(￥ _________________ 元)。
六、付款方式
合同签订后，乙方立即进行施工，准备材料、铺设混凝土，工程施工过程中所有费用先由乙方垫付，待完工验收合格后甲方给予支付工程总价95%的工程款，5%留作工程一月的保修费用。在保修期内如发生损坏，由路灯所派技术员进行维修，费用从乙方工程质保金中扣除，工程余款一月后付清。
七、安全责任
乙方在路灯施工过程中，应注意安全监管，杜绝安全事故发生。
一旦发生安全事故，所有责任概由乙方承担全部责任。
八、本协议一式两份，双方各执一份。
九、合同生效与失效
合同经双方阅读确认签字后生效，具有同等法律效力，工程验收合格付清款项后失效。
发包方(章)：_________________
承包方(章)：_________________
法定代表人或身份证号码：_________________
委托法定法定代表人：_________________
围栏合同范本下载3
承包方： (以下简称甲方)
施工方： (以下简称乙方)
甲方将其承揽的护栏及百页窗制作安装，现在安装承包给乙方，为明确双方的权利、义务和责任，特签订本合同。
一、工程概况
1、工程名称：
2、工程地址：
二、乙方负责施工所需的一切工具，甲方将制作好的成品运至工地指定位置由乙方负责卸车及场内转运。
三、施工日期及时间：
自 年 月 日起，配合基建工地施工进度进行相应完工，如因停电及不可抗拒的自然因素工期顺延。
四、合同价款。
1、护栏安装按 /m，百页窗按/㎡计算。
2、此单价包括人工费、机械使用费、保险费及安装耗材。
3、工程结算以甲方结算实际面积为准。
五、质量要求：
1、护栏及百页窗尺寸由乙方测量，甲方依据乙方提供尺寸制作，如测量有误所造成的损失由乙方承担，如测量尺寸准确制作有误导致无法正常安装由甲方承担。
2、因乙方安装失误造成返工或工程处罚，由乙方负责人承担返工费及材料损失(费用在乙方人工费余款中扣除)。
六、付款方式：
工程竣工并验收合格后支付总工程款的90%，扣10%质保金，至工程验收合格一年后付清余款。
七、现场管理及安全责任
1、安装人员进入工地必须确保安全文明施工，必须服从现场管理人员统一指挥，遵守现场管理的一切规章制度，配带安全设施，自行购买安全保险，按规定操作，保证安装质量。
2、乙方所有参加安装的工人，进入安装现场必须严格遵守建筑安全法规，严格按相应安全操作规范和《现场施工管理规定》操作。发生任何安全事故损失均由乙方完全承担，甲方概不负责。
八、双方的责任和义务：
甲方的责任：
1、甲方有对乙方施工现场进行管理的权利。
2、甲方有协调乙方与基建。
乙方的责任：
1、在正常条件下，确保工期，不得无故拖延工期。
2、乙方须自备安装所须的一切工具。
3、乙方在保修期内自接到维修通知应在48小时内进行处理，不得推诿，否则视为违约。
4、严格执行现行有关技术标准和技术规范，完全配合基建方施工以确保工程质量。
九、违约责任：
甲乙双方任意一方违约，须向守约方支付总工程款的10%作为违约赔偿。
十、合同自双方签字即生效，至维修期满且结清所有款项自然终止。
十一、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，经双方签字盖章后生效。
十二、未尽事宜另行协商，订立补充协议，补充协议同为本合同组成部分，具有同等法律效应。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________
法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
围栏合同范本下载4
委托方（甲）：__________________________________________
承包方（乙）：__________________________________________
按照《_合同法》、《_建筑法》、《建筑工程质量管理条列》，经双方协商，甲方决定将师宗百货公司改造项目的施工现场围墙砌筑工程交由乙方施工，双方协议按以下条款执行：
一、工程范围：
砌筑范围、位置由甲方现场工作人员现场指定。
二、质量及砌筑形态要求
采用24墙砌筑，墙高米，每6米一个承接墩，墩高米，墩顶端要求形式按后附图。
质量要求：
1、围墙必须垂直、牢固，结构合理，形态美观，砌筑砂浆须饱满，严格按建筑砖砌墙的质量标准执行。
2、外墙以砂浆抹平，必须平整且砂浆厚度要达到1㎝以上。
三、计量及计价标准
1、米高24墙每米含材料费、人工费、工时费，综合单价100元/㎡。
2、增加墙墩按360mm厚，高度米计，每米综合单价440元/m;
3、墩部的不规则形态按用砖数折算为24墙（米高）的延平米计价。
四、付款方式
协议签订后，甲方预付1万元施工准备费，施工完毕，经甲方验收合格并办理结算后除质保金外一次付清，质保金5000元。
五、施工工期：自甲方通知进场施工起，每100米用时不超过3天。超时每天罚款500元。
六、乙方工作人员的安全自行负责，乙方施工期间须对行人安全负责。
七、遇有人阻挠砌筑时应停止施工，不与之争执，报甲方工作人员处理。
八、未尽事宜由双方协商解决。
注：工程完工后结算时乙方需开具工程发票，甲方方可支付工程款。
甲方：______________ 乙方：______________
负责人：______________ 负责人：______________
日期: 日期：
围栏合同范本下载5
需方:（以下简称甲方）
供方: （以下简称乙方）
第一条 ：
依照《^v^经济合同法》，经甲乙双方协商，达成如下协议：
第二条: 送货地点及方式
1. 到货地点： （甲方指定地点）
2. 供货时间：甲方代表电话通知后3日内生产完成并送货到甲方指定地点。 3. 供货方式：依照甲方电话通知数量进行生产并送货。
第三条：付款方式
预付定金 元整。货到验收合格并安装后，扣除定金剩余货款一月以内以转账方式全部付清。以后每批材料需求量和时间，甲方提前电话通知乙方生产，无需预付定金，货到验收合格后，货款一月以内以转账方式全部付清。乙方则需提前开具正规等额合格发票（发票收款单位或个人、所盖财务章以及合同签订单位名称或个人必须一致，否则不予以付款，付款单位名称以甲方代表通知为准）以及相关账户信息予甲方，否则甲方有权不支付乙方相关货款。
第四条：质量标准
乙方产品必须符合JT/T281-20_《公路波形梁钢护栏》中对的产品质量要求。 产品厚度为防腐处理前厚度，且仅允许正公差。
波形梁板、立柱、托架、端头等所用基底金属材料均为碳素结构钢，其力学和化学指标不低于GB/T700规定的Q235钢的要求。所有构件均应进行热浸镀锌，三点法试验最低锌附着量425g/m2. 按相关要求进行喷塑或浸塑，产品外观色彩为色。每批产品均应提供产品质量证明书，并提供本批钢材原生产商的质量保证书。
第五条：合同价款
本合同为固定单价合同。总价款暂定为人民币： （￥ 元），最终结算以甲方需求，实际验收合格数量为准。本合同规定材料单价为全费用单价，包含材料费、运费、管理费、利润，税金等全部费用，不因物价、需求等各种因素而改变，若乙方无理提出改变价款的要求，甲方有权拒绝支付其货款，并解除合同。
第六条：货物验收
1、 按第四条的标准进行验收。
2、 甲方指定现场验收联签人员为
3、 对于不能达到甲方验收合格要求的货物，甲方不予验收，不予付款。
4、 甲方保留对材料质量合格与否的追溯权，即现场验收人员在验收单上签字并不影响对于不合格货物的不予结算。甲方在结算时将对货物进行抽查，对于不合格情况按实际不合格数量不予结算。
5、 货物送至现场后，供货方应联合经营、生产一同验收，单据签字后补无效。
第七条：廉政建设
1、 低不低于1000元。造成甲方经济损失的，乙方以五倍甲方经济损失赔偿甲方。 2、 甲方工作人员如有利用职权吃拿卡要、索取回扣等行为；乙方举报一经查实每次予以奖励1000元。 第八条：合同的变更及解除
1．合同签定后除不可抗因素外，双方不得无故变更或解除合同；如因特殊原因确需变更或解除合同时，要求变更的一方应及时通知对方，对方在接到通知3天内给予答复，逾期未答复则视为同意。 2．双方协商一致方可变更或解除合同. 第九条：争议的解决甲乙双方发生争议时，可通过友好协商解决。如果协商不能达成一致，双方可向 人民法院起诉。且乙方不得到甲方滋扰、闹事。如发生上述情况，乙方同意按每次5000元整作为罚金，此罚金在结算时扣除。
甲方（盖章）： 乙方（盖章）：
签定日期：
围栏合同范本下载6
发包方：_________________(以下简称甲方)
承包方：_________________(以下简称乙方)
根据《 _________________合同法》的有关规定，经甲、乙双方协商，甲方将围墙委托给乙方施工，结合本工程具体情况。订立本合同，以兹共同遵守：
一、工程概况
1、工程名称：_________________围墙;
2、工程地点：_________________
二、承包内容及材料
1、工程内容：建围墙约60米长(水泥混体基础厚米宽米，高米，每4米一立柱，最高用沙灰米插玻璃)。2、材料选用：_________________水泥、碎石、灰沙、砖;
3、承包形式：_________________包工不包料(基础部分点工：_________________每天80元不包吃;拆围墙人工另议)。
三、工期经双方协商，本工程开竣工日期如下：
1、开工日期：_________________年_________________月_________________日;
2、竣工日期：_________________年_________________月_________________日;
四、质量和安全要求乙方施工过程中必须服从工程技术人员的统一指挥调度，科学合理有序地组织施工，严格遵守施工操作规格和质量要求，并制订切实有效的安全施工措施，做到安全生产、文明施工。若因乙方施工造成的质量和安全问题，甲方概不负责，并有权向乙方责成纠正。
五、合同价款及付款方式
1、本合同所承包的围墙，人工单价为每天80元(不包吃住)，暂定总长为60米。具体以实际发生量为准。
2、付款方式：甲、乙双方协定，甲方负责提供所有水泥灰沙砖等材料，工程人工款等乙方完工后，甲方验收10天后，一次性付清(甲方负责开_及纳税)。
六、其它未尽事宜
甲、乙双方另行协商解决。
七、本合同一式两份，甲、乙双方各执一份。
八、本合同自签字之日起生效，工程完地结算完毕后自行废除。本合同受到法律保护。若本合同与国家相关法律相抵触或上级部门认定不合法不合理，则此合同自动失效，若是甲方造成的则由甲方负责，若是乙方造成的则由乙方负责。
甲方(签字)：_________________
证明人：_________________
乙方(签字)：_________________
_________________年_________________月_________________日
围栏合同范本下载7
发包人（全称）：（简称甲方）
承包人（全称）：（简称乙方）
依照《^v^合同法》、《^v^建筑法》及其他有关法律、行政法规，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，双方就本建设工程施工事项协商一致，订立本合同。
一、工程概况
1、工程名称：
2、工程地点：
3、围栏长度：
4、承包方式：包工包料。
二、工程承包范围
1、混凝土立柱挖坑、埋设；
3、大门安装；
4、材料拉运装卸；
5、建筑安装材料提供；
三、合同工期
开工日期：
竣工日期：
合同工期总日历天数日历天。
四、质量标准
工程质量标准：合格
五、合同价款
金额（大写）：(人民币)
￥：万元。
六、工程付款
工程总价分两次付款，第一次协议签字后15日内，付10％，计元，第二次工程全部竣工验收后再付清剩余款项。
七、工程质量
1、施工单位必须严格按照设计图纸及技术交底要求进行施工，按照施工顺序，上一步分项工程完工后，必须报驻现场监理工程技术人员检查完毕合格后，方可进行下一步工序的施工。
2、对质量不合格，甲方有权让乙方返工或停工，所造成的损失有乙方承担。
3、立柱要成直线，按小立柱间距8米，埋深米，中立柱间距200米，埋深米埋设，回填土要夯实，围栏架设以两个中立柱之施工间跨度为作业单元，按设计图纸要求将围栏望片固定在立柱上。
八、甲乙方主要责任
1、甲方主要责任
（1）负责测点放线，做好开工前的“三通一平”工作。
（2）派驻工地代表，对工程进度和质量进行监督，检查隐蔽工程。
（3）负责组织工程竣工验收。
2、乙方主要责任
（1）负责工地以内的用水、用电、道路和临设。
（2）编制施工组织方案，做好各项施工准备工作。
（3）及时向甲方提供进度，做好材料供应管理。
（4）严格按规范进行施工，确保工程质量，并按合同时间按时完工。
九、合同生效
合同订立时间：年月日
合同订立地点：本合同一式四份，甲乙双方各持两份，双方签字盖章后生效，工程竣工、结算价款结清终止。
发包人：（公章） 承包人：（公章）
法定代表人： 法定代表人：
委托代理人：
年 月 日 年 月 日
围栏合同范本下载8
合同编号：
工程名称：
发包方（甲方）：
承包方（乙方）：
合同签订日期：
合同签订地点：
xxx工程有限公司依照《^v^合同法》和《建筑工程承包合同条例》遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,结合本工程具体情况,双方协商达成以下协议:
第一条：工程概况
1、 工程名称:xx外围栏更换
2、 工程地点
3、 工程范围：
4、 工程用料
第二条：施工工期
1、本工程工期自 年 月 日开工，于 年 月 日竣工。工期 天.因甲方原因或不可抗因素，导致工期延误，经甲方确认，工期顺延。
2、遇下例情况工期可顺延：
①连续停水停电达4小时以上的；
②出现书面停工要求的；
③出现人力不可抗拒的自然因素（如下雨、下雪等）；
④非乙方原因造成的停工；
⑤因甲方未按时支付工程进度款影响施工；
⑥由于甲方其它原因造成的停工（如场地整理未好影响施工等）。
基于以上原因造成的停工，可按实际影响施工天数顺延。
第三条：工程变更
任何工程变更，均须甲方下达书面《工程变更通知》，由此引起的工程变更，按实际发生的`工程量结算。甲方必须在《工程变更通知》下达三日内，为每一项工程变更签定《工程变更结算单》，作为结算依据之一。
第四条：工程造价及结算方式
1、本工程造价预算（含税）为 元，大写 。按元/米计算，结算时以完工验收实测数据为准。
2、付款方式：该项目全部施工完毕后，经甲方验收合格后付95%，另5%作为工程质量保证金，保修期为一年，保修期满付清余款。
3、乙方需提供发票。
第五条：甲方责任
1、 无条件提供乙方在施工时的用水用电。
2、 负责协调施工中乙方与其他方的关系。
3、 按时拔付工程款，承担因延期付款而导致的一切经济损失。
4、 若施工过程中城管等有关方面禁止施工，则甲方必须按已完工程量成品计价，及时支付工程款给乙方。
第六条：乙方责任
1、 指定专人为乙方驻工地代表，协调解决乙方责任范围内的各项事宜；负责按有关要求组织施工，按期、按质、按量完成施工任务。
2、 服从甲方统一管理，在施工中遵守甲方的工地管理制度。
3、 严格执行有关施工规范、安全操作规程、防火安全规定和环境保护规定，严格按照图纸施工，做好各项质量检查记录。
第七条：质保期
质保期一年，在质保期内乙方对工程出现的任何质量问题负责，甲方通知后2天内乙方派专人到达现场维修施工，对于人为损坏及使用不当造成的破坏不承担保修责任。
第八条：安全责任
1、 乙方在施工过程中发生的非甲方原因造成的安全事故，由乙方自行负责，甲方不承担任何责任。
第九条：违约责任
1、 合同签定后，双方应严格遵守各项约定条款。若有一方违约，则违约方除赔偿对方由此造成的经济损失外，还须向对方支付工程总造价的10%违约金。
2、 本合同履行过程中、发生争议时，在不影响工程进度的前提下，双方可协商解决。若协商未果，则提请有关部门调解、仲裁。若仍不能解决问题时，则向工程所在地法院起诉。
第十条：附件
本合同一式两份，甲乙双方各执一份。经双方签字、盖章后生效,工程竣工验收及结清余款后自动终止。
甲方（盖章）：
乙方（盖章）：
法定代表人：
代 理 人：
代理人身份证
单位地址：
电 话：
开户银行：
户名及帐号：
年 月 日
围栏合同范本下载9
合同编号：
需方（甲方）：
供方（乙方）：
甲、乙双方根据《_经济合同》的有关规定，本着平等互利的原则，经友好协商，就甲方订购乙方产品一是，达成如下协议，以共同遵守安装。
一、交货期：合同签订后天后内货到现场，天内安装完成。
二、交货地点：。
三、结算方式：合同签订后，货到现场甲方即向乙方支付合同总额的%即元作为进度款。安装完成，支付元，验收合格办理总结算，天内，甲方即一次性付清全额余款。
四、乙方需遵守甲方现场规章制度，如发生安全事故，由乙方自行承担。
五、违约责任：本合同一经签订即具有法律效力，双方应严格遵守，任何一方不得擅自约或解除合同，否则应向对方支付合同总额%的违约金；甲方中途退货，无权请求还已付贷款，并要补偿乙方损失；产品已交货运时，甲方无权要求退货。
六、本合同一式两份，双方各执一份，签名盖章后生效。未尽事宜，双方协商解决。
七、产品免费保修一年（人为或自然灾害损坏除外），终身维修。
备注：
甲方：
乙方：
代表：
代表：
电话：
电话：
_______年____月____日
_______年____月____日
围栏合同范本下载10
合同编号：
工程名称：
发包方（甲方）：
承包方（乙方）：
合同签订日期：
合同签订地点：
xxx工程有限公司依照《^v^合同法》和《建筑工程承包合同条例》遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,结合本工程具体情况,双方协商达成以下协议:
第一条：工程概况
1、 工程名称:xx外围栏更换
2、 工程地点
3、 工程范围：
4、 工程用料
第二条：施工工期
1、本工程工期自 年 月 日开工，于 年 月 日竣工。工期 天。因甲方原因或不可抗因素，导致工期延误，经甲方确认，工期顺延。
2、遇下例情况工期可顺延：
①连续停水停电达4小时以上的；
②出现书面停工要求的；
③出现人力不可抗拒的自然因素（如下雨、下雪等）；
④非乙方原因造成的停工；
⑤因甲方未按时支付工程进度款影响施工；
⑥由于甲方其它原因造成的停工（如场地整理未好影响施工等）。
基于以上原因造成的停工，可按实际影响施工天数顺延。
第三条：工程变更
任何工程变更，均须甲方下达书面《工程变更通知》，由此引起的工程变更，按实际发生的工程量结算。甲方必须在《工程变更通知》下达三日内，为每一项工程变更签定《工程变更结算单》，作为结算依据之一。
第四条：工程造价及结算方式
1、本工程造价预算（含税）为 元，大写 。按元/米计算，结算时以完工验收实测数据为准。
2、付款方式：该项目全部施工完毕后，经甲方验收合格后付95%，另5%作为工程质量保证金，保修期为一年，保修期满付清余款。
3、乙方需提供发票。
第五条：甲方责任
1、 无条件提供乙方在施工时的用水用电。
2、 负责协调施工中乙方与其他方的关系。
3、 按时拔付工程款，承担因延期付款而导致的一切经济损失。
4、 若施工过程中城管等有关方面禁止施工，则甲方必须按已完工程量成品计价，及时支付工程款给乙方。
第六条：乙方责任
1、 指定专人为乙方驻工地代表，协调解决乙方责任范围内的各项事宜；负责按有关要求组织施工，按期、按质、按量完成施工任务。
2、 服从甲方统一管理，在施工中遵守甲方的工地管理制度。
3、 严格执行有关施工规范、安全操作规程、防火安全规定和环境保护规定，严格按照图纸施工，做好各项质量检查记录。
第七条：质保期
质保期一年，在质保期内乙方对工程出现的'任何质量问题负责，甲方通知后2天内乙方派专人到达现场维修施工，对于人为损坏及使用不当造成的破坏不承担保修责任。
第八条：安全责任
1、 乙方在施工过程中发生的非甲方原因造成的安全事故，由乙方自行负责，甲方不承担任何责任。
第九条：违约责任
1、 合同签定后，双方应严格遵守各项约定条款。若有一方违约，则违约方除赔偿对方由此造成的经济损失外，还须向对方支付工程总造价的10%违约金。
2、 本合同履行过程中、发生争议时，在不影响工程进度的前提下，双方可协商解决。若协商未果，则提请有关部门调解、仲裁。若仍不能解决问题时，则向工程所在地法院起诉。
第十条：附件
本合同一式两份，甲乙双方各执一份。经双方签字、盖章后生效,工程竣工验收及结清余款后自动终止。
甲方（盖章）：
乙方（盖章）：
法定代表人：
代 理 人：
代理人身份证
单位地址：
电 话：
开户银行：
户名及帐号：
年 月 日
