村级妇幼年度督导计划
天津市出台《2023年度天津市妇幼卫生工作计划》，今年天津市孕产妇死亡率将控制在10/10万以下，婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在6%。和7%。以下，妇女儿童健康行动计划12项免费惠民项目覆盖率达到95%以上。同时，天津市还将加强对孕产妇的系统保健服务，高危孕妇管理率将达100%，孕期体重管理率达80%以上。
计划自然分娩率达50%以上
2023年天津市将继续控制孕产妇和婴儿死亡，孕产妇死亡率控制在10/10万以下，婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在6%。和7%。以下，各区县辖区内不发生可避免孕产妇死亡，保障母婴安全。同时，天津市将强化助产技术管理，要求天津市孕产妇住院分娩率达100%，自然分娩率达到50%以上。同时，畅通危重孕产妇和新生儿抢救绿色通道。今年天津市将加强市、区两级危重孕产妇和新生儿抢救中心的沟通与联系，做到及时转诊，快速接诊，提高抢救成功率。
高危孕妇管理率达100%
天津市将加强孕产妇和儿童系统保健服务。加强社区医院与辖区计生、居委会等部门的沟通与联系，及时掌握孕情，督促怀孕早期的孕妇建立孕产妇保健手册，孕产妇系统管理率达88%以上，高危孕妇管理率达100%。同时，规范使用天津市儿童保健手册，提高3岁以下儿童定期体检率。3岁以下儿童系统管理率达85%以上;7岁以下儿童保健管理率达85%以上;6个月内婴儿纯母乳喂养率达50%;低出生体重儿发生率控制在4%以下;5岁以下儿童贫血患病率控制在10%以下;5岁以下儿童生长迟缓率控制在3%以下，低体重率降低在2%以下;高危儿童筛查率达90%。
孕期体重管理率80%以上
今年天津市还将加强妇女儿童健康突出问题的管理，进一步控制非医学指征的剖宫产，加强助产技术管理和督导，促进自然分娩。开展孕产妇乙肝、梅毒、艾滋病的筛查和干预，三种疾病筛查率达到90%以上，减少传染病的母婴垂直传播。开展适龄妇女妇科病普查，提高宫颈癌、乳腺癌的早诊、早治率。开展孕期体重管理，管理率达到80%以上，减少孕期体重增长过快对母婴健康的影响。推进女性盆底功能障碍筛查防治。开展儿童肥胖干预、心理行为健康、视力保护、龋齿防护等项目，积极推进儿童高血压、高血脂常规监测。
严查非法胎儿性别鉴定
今年天津市将组建成立区、县妇女儿童保健中心，规范内部科室设置和工作流程。同时继续开展增补叶酸预防神经管缺陷项目、农村妇女宫颈癌乳腺癌筛查项目和住院分娩补助项目。天津市还将继续执行出生医学证明发放管理的相关规定，严厉查处无证从事婚前医学检查、助产技术、计划生育技术、产前筛查、产前诊断的违法行为，严厉查处非法从事非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠等行为。进行托幼机构饮食卫生、传染病防控、卫生保健专项检查。
村级妇幼年度督导计划
为扎实做好****区妇幼健康服务项目工作，督促我区项目工作开展，提高项目管理质量，在区卫生局组织带领下，项目督导组于20XX年7月对全区妇幼健康服务项目工作进行全面督导。现将督导中存在的问题及建议通报如下：
一、被督导单位：
二、督导方法和内容
现场查阅、抽查服务对象、询问医护人员等方法进行督导。对各单位检查中存在的问题提出具体整改措施。
三、督导内容
1.农村妇女“宫颈癌、乳腺癌”免费普查项目
2.免费增补叶酸预防神经管缺陷项目
3.农村妇女住院分娩补助项目
4.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作
5.新生儿疾病筛查
6.新生儿出生缺陷免费筛查
7.住院分娩孕产妇和婴幼儿保险工作
8.出生医学证明管理
四、存在的问题及建议
重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目
主要问题：
1、增补叶酸预防神经管缺陷项目宣传工作力度不够，服务人群对相关知识知晓率较低。全区叶酸发放量较少。
2、农村妇女“宫颈癌、乳腺癌”免费普查项目宣传工作欠佳，免费普查人群“两癌”相关知识知晓率较低。
3、“两癌”普查阳性检出率较低，初筛异常患者做进一步检查的人数有待提高，阳性患者随访工作需进一步加强。
4、“两癌”普查检查个案登记表填写缺项、不完整。个别普查机构“两癌”普查缺少知情同意书，未建立“两癌”普查阳性随访登记本等问题。
工作建议：
1、重视并加强增补叶酸预防神经管缺陷项目的宣传工作，提高服务人群对相关知识的知晓率，加大叶酸的发放量。
2、加强农村妇女“宫颈癌、乳腺癌”免费普查项目的宣传工作，提高普查人群对“两癌”相关知识的知晓率。
3、努力提高“两癌”普查医务人员技术能力水平，提升我区“两癌”普查阳性检出率，提高初筛异常患者进一步检查的检查率，加强“两癌‘普查阳性患者的追踪随访工作。
4、真实、准确、完整得填写”两癌“普查检查个案登记表，相关资料收集完整，完善相关登记表的记录。
《出生医学证明》管理工作
主要问题：
1、《出生医学证明》办理签发资料管理、归档欠合理整齐。
2、《出生医学证明》首次签发登记信息前完整。
3、个别《出生医学证明》签发机构入库登记不规范，证章未分开管理。
4、个别《出生医学证明》签发机构废证率偏高，以及未建立废证登记本。
5、个别《出生医学证明》签发机构未张贴《出生医学证明》办理的宣传材料，以及未制定相关的管理制度。
6、个别存在《出生医学证明》存根领证人未签字等问题，预录入率较低，首次签发率有待提高。
工作建议：
1、规范管理《出生医学证明》办理资料，及时合理归档。
2、真实、准确、完整《出生医学证明》登记首次签发登记本。
3、规范执行《出生医学证明》入库登记管理制度，严格证章管理。
4、真实、准确签发《出生医学证明》，减少废证的产生，建立废证登记本，记录完整。
5、张贴《出生医学证明》办理相关宣传材料，并制定《出生医学证明》签发的管理制度，严格管理。
6、规范填写《出生医学证明》相关表格，优化流程，提高《出生医学证明》预录入率。
新生儿出生缺陷免费筛查工作
主要问题：
1、孕妇产检及住院分娩时，未告知孕妇及新生儿监护人，未起到告知义务。
2、个别助产机构筛查出疑似阳性患儿，未建议转诊上级医疗机构进行确诊。
3、个别助产机构在确诊出的属于我市住院分娩婴儿保险赔付范畴的病种，未及时告知患儿家长相关治疗赔付政策，未起到告知义务，相关治疗赔付的协助工作不够到位，阳性患儿的追踪随访工作未及时跟进。
工作建议：
1、孕妇产检及住院分娩时，告知孕妇及新生儿监护人，取得同意，起到告知义务。
2、当筛查出疑似阳性患儿，及时建议转诊上级医疗机构进行确诊。
3、助产机构在确诊出的属于我市住院分娩婴儿保险赔付范畴的病种，及时告知患儿家长相关治疗赔付政策，起到告知义务，并协助开展相关治疗赔付工作，做好阳性患儿的追踪随访工作。
新生儿疾病筛查工作
主要问题：
1、普遍存在新生儿疾病筛查机构对此项工作，未以文件形式作出全年工作计划以及上年工作总结。
2、新生儿疾病筛查知情同意书未按规定纳入病历当中。
3、个别新生儿疾病筛查机构存在无初筛异常需复查患儿的追踪随访记录。
4、个别新生儿疾病筛查机构对此项工作宣传不够，对住院分娩新生儿确诊有出生缺陷或死亡的相关赔付政策，未起到告知义务。 工作建议：
1、以文件形式对新生儿疾病筛查工作做出全年工作计划以及上年工作总结。
2、将新生儿疾病筛查知情同意书按规定纳入病历当中。
3、准确、完整做好新生儿疾病筛查工作的登记，及时做好初筛记录，以及做好确诊阳性患儿的协助治疗工作。
4、加强新生儿疾病筛查工作的宣传工作，对相关新生儿出生缺陷及死亡的赔付政策，及时告知患儿家属。
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目
主要问题：
1、妇幼卫生工作很多数据资料收集不完整、欠真实，妇幼工作相关报表个别医院存在迟报、漏报现象以及逻辑错
误。
2、个别医疗机构妇幼卫生工作及艾梅乙检查登记本建立不全，登记内容不完善分类不明确，未实行孕期和产时检测分开登记，孕产妇阳性与登记本不符合有漏报现象。
3、个别医疗机构预防HIV、梅毒、乙肝母婴传播工作宣传力度不够，孕产妇咨询率和检测率很低。
4、个别医疗机构无预防HIV、梅毒、乙肝母婴传播宣传专栏和
村级妇幼年度督导计划
妇幼卫生工作要以党的“十七大”精神为指引，全面贯彻落实科学发展观，紧紧围绕《母婴保健法》和妇女儿童发展纲要、发展规划为目标，以加强流动孕产妇保健管理和加强高危、体弱儿管理为重点，全面实施《母婴健康工程》和《妇女健康促进工程》，深化社区妇幼保健服务网络，全面提升妇幼保健服务水平，切实保障母婴安全，提高出生人口素质和妇女儿童健康水平。
一、工作目标
(一)健康指标：孕产妇死亡率力争为零;婴儿死亡率控制在9‰以下;五岁以下儿童死亡率控制在12‰以下。
(二)服务指标：婚前医学检查率≥75%;孕产妇保健管理覆盖率>99%;早孕建卡≥90%;孕产妇系统管理率≥88%;孕产妇住院分娩率达99%;高危孕产妇住院分娩率≥99%;新法接生率≥99%;产前筛查率≥80%;孕28周县级高危筛查率≥90%;7岁以下儿童保健管理覆盖率≥94%;3岁以下儿童保健系统管理率≥94%;体弱儿管理率≥98%;新生儿两病筛查率≥96%;新生儿听力筛查率≥90%;6个月以下婴儿母乳喂养率≥85%;托幼机构符合卫生保健标准合格率≥95%.
二、主要工作任务和措施
(一)依法规范母婴保健技术服务，强化妇幼卫生监督管理。
进一步规范母婴保健技术服务和计划生育专项技术服务监督管理。认真贯彻落实《母婴保健法》及实施办法，严格执行母婴保健技术服务机构和人员准入，坚决打击非法接生、非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠手术等违法违规行为。加强B超管理，严禁非医学需要使用B超鉴定胎儿性别。严格执行《计划生育技术服务管理条例》和《常用计划生育技术常规》，认真落实凭证取环、凭证定点引产、凭证施行输卵管再通术和凭生育联系卡进行辅助生育制度。规范接生单位《出生医学证明》的发放和管理。
(二)狠抓妇幼保健基础和重点，切实提高技术服务质量。
1、进一步规范围产保健管理。继续实行孕妇自愿选择建册，加强首诊负责制，采取有效措施，努力提高早孕建册率和孕产妇系统管理率。完善高危孕产妇管理制度体系。加强高危孕产妇分级管理，认真落实追踪随访、转诊护送、定点分娩、接诊救治等措施。继续做好重症高危妊娠报告、转诊、追踪等工作，提升高危孕产妇筛查水平和县级高危筛查率。
2、进一步强化儿童保健管理。参照《舟山市儿童保健工作指导手册》，规范儿童保健工作，重点加强高危儿、体弱儿监管，对异常儿童做到早发现、早干预，降低儿童病残率和死亡率。进一步抓好托幼机构卫生保健督导管理，加强农村托幼园所的管理和定期指导考核。
(三)加强流动孕产妇儿童保健，保障流动人口母婴安全。
1、规范流动人口孕产妇和儿童保健管理。各单位要进一步加强对流动人口孕产妇的保健管理，加强调查摸底、信息互通，落实宣传动员、追踪、保健及住院分娩，把流动人口孕产妇列入本辖区系统保健对象，建立保健管理台账，提高流动人口孕产妇保健管理率。
2、建立流动人口贫困孕产妇分娩救助机制。在金塘中心卫生院建立新居民定点分娩救助医院，实行正常分娩限价和优惠政策。同时做好流动人口孕产妇住院情况登记和上报工作，努力提高孕产妇住院分娩率，降低流动孕产妇及婴儿死亡率。
(四)落实三级预防措施，提高出生人口素质。
1、规范婚(孕)检服务，提高服务质量。加强督导、依法服务、规范操作。进一步加大健康宣教力度，不断改进宣教方式，提高免费婚前医学检查率，争取全区婚检率达75%以上。不断深化孕前保健服务工作，并与婚前保健有机结合，制定统一标准化管理，以提高孕前保健服务水平，提高出生人口素质，减少出生缺陷和先天残疾的发生。
2、规范产前筛查、新生儿疾病筛查及儿童听力筛查工作。继续做好高风险孕妇召回、中等风险孕妇追踪和低风险孕妇随访工作。做好新生儿疾病可疑病例的追踪、召回。努力提高筛查率和筛查质量。
(五)深化妇幼保健机构内涵建设，巩固完善三级服务网络。
1、巩固完善三级妇幼保健网络。认真落实渔农村公共卫生三大类12项服务内容，进一步推进妇幼保健工作进社区工作，使社区服务中心工作与妇幼卫生工作有机的结合起来，充分发挥公共卫生联络员作用，切实做好基层妇幼卫生服务工作。市三院要加强对社区卫生服务机构的业务指导，社区卫生服务中心要切实承担起妇幼保健的职能，指导社区卫生服务站和公共卫生联络员做好妇幼卫生基础工作。逐步规范“孕妇学校”和“育儿学校”的管理.加强健康宣教人员的培训，协助开设社区“孕妇学校”和“育儿学校”,提高健康教育覆盖率，增强宣教对象的自我保健意识和能力。
2、加强规范化门诊和基层产科建设。按《浙江省乡镇卫生院妇女保健、儿童保健规范门诊评估细则》，积极引导基层卫生院做好两个“规范门诊”的创建活动，改善保健门诊环境，拓展保健服务项目，满足群众的保健需求。基层卫生院产科要达到急产的应急处置要求，以切实提高基层妇幼卫生服务能力。
3、加强妇幼卫生队伍内涵建设。各级医疗保健部门要积极创造条件，加强对妇幼保健人员培训，不断提高妇幼保健人员素质。
(六)继续实施项目工程，巩固提高工作成效。
继续推进母婴健康工程和妇女健康促进工程。加强产、儿科抢救中心和分中心建设，确保孕产妇、新生儿急救“绿色通道”的顺畅。加强产、儿科医生的急救技术培训，提高疑难病症识别能力和应急救治技术能力，努力避免孕产妇死亡，降低围产儿死亡率。继续做好两年一次的常见妇科病查治工作，加强宣传和部门协调，结合渔农民健康体检，做好妇女健康促进工程，确保项目工作质量。
(七)加强妇幼卫生信息质控，提高信息化管理水平。
要改进妇幼卫生年报/监测和质控工作，充分利用社区卫生服务网络和人口与计划生育信息交流平台，加强基础信息的收集与质量控制，及时上报各类报表，防止迟报、漏报、瞒报、错报。
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