沙石运输合同（通用12篇）
沙石运输合同 篇1甲方因生产原材料运输需要，委托乙方对甲方所需砂石材料进行运输，经甲乙双方友好协商，一致同意就有关运输事宜达成如下条款。
一、乙方车队运输车辆有：_________________藏AC2168、藏AB7183、藏AC8016、藏AC0738、藏AC2288、藏DB6516、藏AC5981、藏AC2096、藏AC5391、藏AC0035。由藏AB7183车主担任该车队队长。
二、运输单价：_________________
1、2、2、
三、结算方式：_________________
四、双方责任
1、乙方所辖车辆在运输砂石货物时，需在甲方指定砂石原材料供应处拉货，从甲方指定地点之外拉来的砂石甲方有权拒收。。
2、甲方根据乙方所运输砂石材料含水率情况，按5%—20%的含水比例扣除砂石所含水分。
3、乙方须服从甲方的调度安排，及时组织车辆，准时将砂石材料运到甲方材料堆放场地。
4、乙方在堆放砂石材料时，不得随意乱堆乱放，否则，甲方有权给予乙方100—1000元的罚款。
5、乙方所运输的砂石原材料，须达到甲方的质量标准，如不符合质量标准，甲方有权拒收。
6、乙
车辆运输合同
方无条件服从甲方的各项规章制度。
五、本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
六、本合同自甲乙双方签字之日起生效。其它未尽事宜，双方协商解决，可另签订补充协议。补充协议于本合同具有同等法律效力。
甲方：_________________乙方：_________________
签字盖章：_________________签字盖章：_________________
签订日期：_________________签订日期：_________________
沙石运输合同 篇2甲方：__X公司
乙方：__X运输队
经甲乙双方平等协商，本着互利共赢的原则，双方就甲方供应十二标段石料运输有关事项达成如下协议：
一、运输起点和终点：起运从__X石料场开始，至___的各工地。
二、运输价格：按进场十二标段搅拌站结算方量每方运输价格为贰拾贰元整(不含税)。
三、结算方式：每万方按80%的总运输价款结算，剩余运输价款每年年底结清。
四、双方责任：
1.甲方责任：负责石料的生产加工，保证石料的供应;负责按时按合同给付运输价款。
2.乙方责任：①必须保证及时足量按甲方的要求运输石料，在甲方石料供应充足的情况下，乙方不得无故运输其他料厂的石料，中途不能无故停止运输，如出现此类问题乙方负责赔偿甲方由此造成的损失壹拾万元整。②乙方自行承担安全责任。
五、本合同经双方代表签字后生效，附件的车辆及车主为合同的履约人，负有同等的法律责任，合同违约仲裁法院为平利人民法院。
六、本合同一式三份，双方各执一份，存档一份。
甲方：___公司
法人代表：
乙方：___输车队
法人代表：
二〇一三年十月十六
沙石运输合同 篇3甲方： 《以下简称甲方》
乙方：《以下简称乙方》
一、甲方修建__村3.2公里水泥路，需要运输沙石料，乙方现有大型双桥车辆可供甲方沙石运输使用，经甲乙双方多次协商达成共识，甲方同意使用乙方车辆运输甲方所需3.2公里水泥路面的全部沙石运输，现达成协议如下。
二、 具体协商细节项目条款如下：
1、甲方所需用大河沙是王家沙，甲方给乙方结帐王家沙，乙方运到甲方使用料场，按每立方135元人民币结算。
2、甲方所使用石子，乙方运到料场按每立方110元人民币结算。
三、 付款办法：乙方给甲方每运输满一万元钱的材料和运费，甲方按百分之五十当场结算清楚。
四、 乙方给甲方所运输甲方3.2公里水泥路的所下欠的百分之五十余款，甲方必须在20__年12月31日之内全部给乙方结算清楚款项。
五、 甲方邀请乙方担任龙桥乡新梁村3.2公里路的沙石运输，乙方不得以任何理由拖延甲方施工用料，否则，造成停工待料，由乙方负担责任。
六、乙方在甲方正常施工开始，乙方负担甲方的全部沙石运输业务，甲方不得安排其它任何车辆拉料进场(除长途沙石)。如甲方自己小车运料进场，乙方无权干涉，除此之外，甲方违约时，甲方必须一次性全部结清前期的一切料款和运费。
七、以上合同是通过甲乙双方认真考虑，达成共识，所签订的本合同，任何一方都不得以任何理由违约反悔。如有任何一方违约，需负责承担运输总款的百分之二十的违约补偿金。
八、 本合同一式三份，自签字之日起生效。
公证人签字： 甲方：
乙方：
20__年 月 日
沙石运输合同 篇4甲方：
乙方：
依照《中华人民共和国合同法》等相关法律、法规，遵循平等、自愿公平和诚实守信的原则，因施工需要，双方达成如下协议，望遵照执行。
一、合同内容：
工程用沙子、石子原材料运输费。
二、合同价格：
1、沙子、石子：每吨6元。(宏利砂石场 )
2、瓜子片：每吨10元。(英公水库於潜建筑石料矿场)结算吨位按照沙场过磅运输单为准。(施工现场地磅抽查)
三、费用结算方式：费用累计每三个月付到60%，年底结算后余款付清。
四、双方责任和义务：
1，甲方根据工程需要提前通知乙方所需材料名称、规格、数量和具体要求，以便乙方及时组织材料及车辆。
2，甲方在材料进场前 ，必须整理出充足的堆放场地。
3、乙方人员机械必须遵守甲方各项管理制度，服从管理、听从指挥，并与其他机械、人员紧密配合，乙方司机必须持有效证件，所有车辆必须手续提全且有效，否则不得使用。
4、乙方必须在接到甲方通知后，按规定时间及时到指定沙石场组织材料进场，按甲方要求送到施工现场指定地，不得影响正常施工。否则甲方有权按乙方目前所供材料运输费总款的10%，扣除违约金。
5、合同签订后至合同解除期间，乙方不得以任何理由提高价格，甚至以罢工相威胁，此种情况一旦发生甲方有权按乙方所供材料运输费总款的60%为乙方结算.并同时解除本合同。
6、合同签定生效，乙方必须将身份证复印件留甲方存档，否则不予以结算。
三、安全责任
1、乙方对其机械及人员的安全自负全责。
2、乙方不按道路安全操作规程及机械操作规程操作，对他人、物件、设施等造成伤害和损伤的，其全部责任及费用均由乙方承担，甲方概不负责。
3、禁止酒后或身体不适时使用机械，严禁抢道、长时间占道、接、打电话，违者造成不安全事故均由乙方承担。
4、确保机械性能良好，否则不得使用。
5、司机不得带情绪操做车辆，否则造成不良后果的责任及经济损失，均由乙方承担。
本协议一式三份，合同内容望双方共同遵守，该合同从签订之日起生效，结算后自行废除。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
沙石运输合同 篇5甲方： 《以下简称甲方》
乙方： 《以下简称乙方》
一、 甲方修建珠湖公租房，需要运输沙石料，乙方现有中型货车可供甲方沙石运输使用，经甲乙双方多次协商达成共识，甲方同意使用乙方车辆运输甲方所需全部沙石运输，现达成协议如下。
二、 具体协商细节项目条款如下：
1、甲方所需用大河沙是 ，乙方运到甲方使用料场，按每立方 元人民币结算。
2、甲方所使用石子，乙方运到料场按每立方 元人民币结算。
三、 付款办法：乙方给甲方每运输满一万元钱的材料和运费，甲方按百分之七十当场结算清楚。
四、 乙方给甲方所运输甲方沙硪的所下欠的百分之三十余款，甲方必须在 年 月 日之内全部给乙方结算清楚款项。
五、 甲方邀请乙方担任珠湖公租房的沙硪运输，乙方不得以任何理由拖延甲方施工用料，否则，造成停工待料，由乙方负担责任。
六、 乙方在甲方正常施工开始，乙方负担甲方的全部沙硪运输业务，甲方不得安排其它任何车辆拉料进场(除长途沙石)。如甲方自己小车运料进场，乙方无权干涉，除此之外，甲方违约时，甲方必须一次性全部结清前期的一切料款和运费。
七、 以上合同是通过甲乙双方认真考虑，达成共识，所签订的本合同，任何一方都不得以任何理由违约反悔。如有任何一方违约，需负责承担运输总款的百分之二十的违约补偿金。
八、 本合同一式二份，自签字之日起生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
沙石运输合同 篇6甲方：_________________(供方)
乙方：_________________(需方)
本着公平公正的原则经双方友好协商特达成如下协议。
一、货物名称：_________________0.5cm—2cm，2cm—4cm，石子、水洗沙、戈壁料。
二、质量标准：_________________石子、水洗砂、细沙、粒度均匀。水洗砂、细沙的质量在国家标准范围内。
三、供货方式：_________________汽运
四、价格：_________________甲方将以上货物从运至城的乙方工地，到货价格为水洗砂**元/m?，0.5cm—2cm石子**元/m?，2cm—4cm石子**元/m?，细沙**元/m?，戈壁料**元/m?，以上价格均为含税价(出具发票)。
五、供用量：_________________按乙方实际要求用量供应。
六、供货时间：_________________供货期从本合同签定之日起至工程结束止。
七、结算方式：_________________乙方每壹个月将甲方所运砂石料货款的60%结清。*年**月**日之前将所有剩余款结清。liu_____
八、乙方提前一天通知甲方供货量，如甲方不能按时供应造成乙方损失。按此供应量价款的20%支付违约金(计每车付160元违约金)。
九、甲方货到现场后所发生的因自身原因造成他人及第三方的损失和人生伤害与乙方无关。
十、此合同自签订之日起生效，此合同一式四份，甲方一份，乙方三份。工程结束，本合同自动失效。
甲方：_________________乙方：_________________
代表：_________________代表：_________________
_____年 _____月____ 日 _____年 _____月____ 日
沙石运输合同 篇7甲方：
乙方：
一、甲方修建水泥路，需要运输沙石料，乙方现有大型双桥车辆可供甲方沙石运输使用，经甲乙双方多次协商达成共识，甲方同意使用乙方车辆运输甲方所需3.2公里水泥路面的全部沙石运输，现达成协议如下。
二、具体协商细节项目条款如下：
1、甲方所需用大河沙是___，甲方给乙方结帐___，乙方运到甲方使用料场，按每立方135元人民币结算。
2、甲方所使用石子，乙方运到料场按每立方110元人民币结算。
三、付款办法：乙方给甲方每运输满一万元钱的材料和运费，甲方按百分之五十当场结算清楚。
四、乙方给甲方所运输甲方3.2公里水泥路的所下欠的百分之五十余款，甲方必须在________年____月____日之内全部给乙方结算清楚款项。
五、甲方邀请乙方担任沙石运输，乙方不得以任何理由拖延甲方施工用料，否则，造成停工待料，由乙方负担责任。
六、乙方在甲方正常施工开始，乙方负担甲方的全部沙石运输业务，甲方不得安排其它任何车辆拉料进场(除长途沙石)。如甲方自己小车运料进场，乙方无权干涉，除此之外，甲方违约时，甲方必须一次性全部结清前期的一切料款和运费。
七、以上合同是通过甲乙双方认真考虑，达成共识，所签订的本合同，任何一方都不得以任何理由违约反悔。如有任何一方违约，需负责承担运输总款的百分之二十的违约补偿金。
八、本合同一式三份，自签字之日起生效。
公证人签字：
甲方：
乙方：
日期：________年____月____日
沙石运输合同 篇8甲方： (托运人)
乙方： (承运人)
甲乙双方本着平等互利的原则，经双方友好协商，甲方将碎石工程承包给乙方车队运输。为了明确双方各自的权力、义务和责任，双方同意按如下协议遵守执行。
一、工程地点及单价：
1、工程地点：
2、单价：运距32公里以内为14.5元/方(壹拾伍点伍元整)结账，超出里程数按实际结算(按每公里每方结算)也可按磅单重量，比例为1：1.70结账，石渣1：1.5结账。以经理部为准。
3、运输结算方式：一天一结，以现金(税后)方式结算。
二、工程量：20万方，根据工程进度可增加至200万方(按实际数量为准)
三、工期大约二年。(此合同书二十四小时内生效，超时自动作废)
四、运输车辆数量：
前二后八或前四后八车先期20辆，以后根据工作面情况，甲乙双方协商逐步增加车辆(每天运输量保证800-1500方以上)
五、甲方的责任：
1、甲方负责与施工方协调运输道路的修补，保证道路畅通及装卸平顺。
2、甲方每天给乙方结算一次运费款，当天下午5点-6点结算，
晚上加班第二天10点结账。如有不兑现，超过一天不结账(24小时)乙方有权停止，并由甲方补偿乙方每天每辆车600元人民币整。
3、甲方应保证有足够的挖掘机和卸货场地，以保证乙方车辆不会因装卸车而排队。
4、乙方车辆进场开始运输后，燃烧油甲方提供(燃油价应低于当加油站的价款)然后从费用里扣回，正常运输产生产值一个星期后，甲方按乙方每天每车次回扣500元人民币，直至扣满20_元人民币作为保证金，工程完工后保证金退还给乙方车队。
5、甲方负责乙方每部运输车的路线、路面撒漏罚款，还包括负责乙方运输过程中的交警、路政、公路有关管理部门及村民闹事的协调及疏通工作，由于甲方原因造成停工的，停工超过24小时甲方负责赔偿乙方每台车误工费600元人民币每天，由此产生的费用全部由甲方负责。
6、甲方通知乙方增加车辆后(以书面通知为准)两天内乙方必须进车，如超过二天仍不进车，甲方有权安排其它车队车辆进场，并有权终止合同。但甲方应保证乙方为独家车队(同一石场到同一搅拌站，同一石质)否则乙方有权停工，由此造成的损失由甲方负责。
7、乙方必须每天下午17：00时，收集车辆磅单为乙方。
六、乙方的责任：
1、乙主必须保证自双方确认协议后的二天内车辆必须进场到工地。
2、乙方必须服从甲方现场管理人员的指挥安排，不能无故停止运(除非车 辆出现故障)如有违约甲方有权没收乙方每部车1000 元人民币的保证金。
3、乙方人员及车辆进场后必须听从现场管理人员的指挥，凡因乙方不听指挥造成的人员伤亡、车辆受损及堵车待后果由乙方负责。
4、乙方进场后把每辆车的五证证件复印一份给甲方，如五证不全而引起的各种事故均由乙方自行负责。
七、其它：
1、甲方不能越级私自找乙方司机结账，乙方也不能越级找甲方的上级商谈运输结账事宜。如有任何一方违约按每次伍万元人民币罚款。
2、乙方人员进场子必须严格遵守国家及地方的法律法规，做到文明、安全、高效，在施工过程中，若因乙方引发的交通事故造成的人员伤亡及财产损失，其责任由乙方负责。
3、在保证运力的情况下，甲方不能随便安排其他车队进场，如有违约乙方有权要求甲方赔偿壹万元人民币。
八、本协议一经签署即具有法律效昨，未尽事宜，双方另行商量，若需补充条款，经双方友好协商签字盖章后与本协议具有同等法律效力。本协议一式二份，甲乙双方各执一份。
甲方： 身份证号码：
乙方： 身份证号码：
沙石运输合同 篇9甲方：
乙方：
因施工需要N233-N239A沙石料运输一事，经甲乙双方在平等自愿的前提下，达成如下几点协议，签定本合同作为法律依据。
一、甲方把N233-N239A沙石料以每方单价 元(大写： 元整)分包给乙方运输。(此单价包括沙、石料运输费、沿途修路费和修路损失的一切费用)。按照甲方提供的数量拉货，结算以实际收方量为准。
二、乙方必须按照甲方要求施工，运输到甲方指定地点，乙方负责提供堆放沙、石料场地。乙方必须到甲方指定的料场拉沙、石，石子大小为2-5cm鹅卵石、江沙。
三、乙方提供的货车必须保证性能良好，因山路弯多，司机驾驶技术过硬、驾证齐全，保证安全行驶。如有任何安全事故，由乙方自己负全责，一切均与甲方无关。
四、乙方安全无误地把沙、石拉到甲方指定地点后，甲方按量分三批付款给乙方，等材料拉齐后，一次性付清全款，乙方必须在甲方规定的期限内保证甲方马匹有料运输，否则按违约处罚。
五、乙方只负责沙、石运输，其他任何材料由甲方自己负责运输，乙方不准再过问。
六、以上几点协议，甲乙双方签定之日生效，一式二份，甲乙双方各执一份。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
沙石运输合同 篇10甲方： (托运人)
乙方： (承运人)
甲乙双方本着平等互利的原则，经双方友好协商，甲方将碎石工程承包给乙方车队运输。为了明确双方各自的权力、义务和责任，双方同意按如下协议遵守执行。
一、工程地点及单价：
1、工程地点：
2、单价：运距32公里以内为14.5元/方(壹拾伍点伍元整)结账，超出里程数按实际结算(按每公里每方结算)也可按磅单重量，比例为1：1.70结账，石渣1：1.5结账。以经理部为准。
3、运输结算方式：一天一结，以现金(税后)方式结算。
二、工程量：20万方，根据工程进度可增加至200万方(按实际数量为准)
三、工期大约二年。(此合同书二十四小时内生效，超时自动作废)
四、运输车辆数量：
前二后八或前四后八车先期20辆，以后根据工作面情况，甲乙双方协商逐步增加车辆(每天运输量保证800-1500方以上)
五、甲方的责任：
1、甲方负责与施工方协调运输道路的修补，保证道路畅通及装卸平顺。
2、甲方每天给乙方结算一次运费款，当天下午5点-6点结算，
晚上加班第二天10点结账。如有不兑现，超过一天不结账(24小时)乙方有权停止，并由甲方补偿乙方每天每辆车600元人民币整。
3、甲方应保证有足够的挖掘机和卸货场地，以保证乙方车辆不会因装卸车而排队。
4、乙方车辆进场开始运输后，燃烧油甲方提供(燃油价应低于当加油站的价款)然后从费用里扣回，正常运输产生产值一个星期后，甲方按乙方每天每车次回扣500元人民币，直至扣满20xx元人民币作为保证金，工程完工后保证金退还给乙方车队。
5、甲方负责乙方每部运输车的路线、路面撒漏罚款，还包括负责乙方运输过程中的交警、路政、公路有关管理部门及村民闹事的协调及疏通工作，由于甲方原因造成停工的，停工超过24小时甲方负责赔偿乙方每台车误工费600元人民币每天，由此产生的费用全部由甲方负责。
6、甲方通知乙方增加车辆后(以书面通知为准)两天内乙方必须进车，如超过二天仍不进车，甲方有权安排其它车队车辆进场，并有权终止合同。但甲方应保证乙方为独家车队(同一石场到同一搅拌站，同一石质)否则乙方有权停工，由此造成的损失由甲方负责。
7、乙方必须每天下午17：00时，收集车辆磅单为乙方。
六、乙方的责任：
1、乙主必须保证自双方确认协议后的二天内车辆必须进场到工地。
2、乙方必须服从甲方现场管理人员的指挥安排，不能无故停止运(除非车 辆出现故障)如有违约甲方有权没收乙方每部车1000 元人民币的保证金。
3、乙方人员及车辆进场后必须听从现场管理人员的指挥，凡因乙方不听指挥造成的人员伤亡、车辆受损及堵车待后果由乙方负责。
4、乙方进场后把每辆车的五证证件复印一份给甲方，如五证不全而引起的各种事故均由乙方自行负责。
七、其它：
1、甲方不能越级私自找乙方司机结账，乙方也不能越级找甲方的上级商谈运输结账事宜。如有任何一方违约按每次伍万元人民币罚款。
2、乙方人员进场子必须严格遵守国家及地方的法律法规，做到文明、安全、高效，在施工过程中，若因乙方引发的交通事故造成的人员伤亡及财产损失，其责任由乙方负责。
3、在保证运力的情况下，甲方不能随便安排其他车队进场，如有违约乙方有权要求甲方赔偿壹万元人民币。
八、本协议一经签署即具有法律效昨，未尽事宜，双方另行商量，若需补充条款，经双方友好协商签字盖章后与本协议具有同等法律效力。本协议一式二份，甲乙双方各执一份。
甲方： 身份证号码：
乙方： 身份证号码：
日期： 日期：
沙石运输合同 篇11甲方：
乙方：
依照《中华人民共和国合同法》等相关法律、法规，遵循平等、自愿公平和诚实守信的原则，因施工需要，双方达成如下协议，望遵照执行。
一、合同内容：
工程用沙子、石子原材料运输费。
二、合同价格：
1、沙子、石子：每吨6元。(宏利砂石场 )
2、瓜子片：每吨10元。(英公水库於潜建筑石料矿场)
结算吨位按照沙场过磅运输单为准。(施工现场地磅抽查)
三、费用结算方式：
费用累计每三个月付到60%，年底结算后余款付清。
四、双方责任和义务：
1，甲方根据工程需要提前通知乙方所需材料名称、规格、数量和具体要求，以便乙方及时组织材料及车辆。
2，甲方在材料进场前 ，必须整理出充足的堆放场地。
3、乙方人员机械必须遵守甲方各项管理制度，服从管理、听从指挥，并与其他机械、人员紧密配合，乙方司机必须持有效证件，所有车辆必须手续提全且有效，否则不得使用。
4、乙方必须在接到甲方通知后，按规定时间及时到指定沙石场组织材料进场，按甲方要求送到施工现场指定地，不得影响正常施工。否则甲方有权按乙方目前所供材料运输费总款的10%，扣除违约金。
5、合同签订后至合同解除期间，乙方不得以任何理由提高价格，甚至以罢工相威胁，此种情况一旦发生甲方有权按乙方所供材料运输费总款的60%为乙方结算.并同时解除本合同。
6、合同签定生效，乙方必须将身份证复印件留甲方存档，否则不予以结算。
三、安全责任
1、乙方对其机械及人员的安全自负全责。
2、乙方不按道路安全操作规程及机械操作规程操作，对他人、物件、设施等造成伤害和损伤的，其全部责任及费用均由乙方承担，甲方概不负责。
3、禁止酒后或身体不适时使用机械，严禁抢道、长时间占道、接、打电话，违者造成不安全事故均由乙方承担。
4、确保机械性能良好，否则不得使用。
5、司机不得带情绪操做车辆，否则造成不良后果的责任及经济损失，均由乙方承担。
本协议一式三份，合同内容望双方共同遵守，该合同从签订之日起生效，结算后自行废除。
甲方(盖章)：__________________ 乙方：_________________________
代表人(签字)：________________ 身份证号码：____________________
_________年________月_______日 _________年________月_______日
沙石运输合同 篇12甲方：____________
乙方：____________
甲、乙双方经过协商，根据民法典有关规定，订立沙石材料运输合同，条款如下：
一、合同期______年，从______年______月______日起到______年______月______日为止。
二、运输方式为汽车公路运输，具体货物的名称、包装形式、数量、价值、运费、到货地点、收货人、运输期限等事项如下：
货物名称：沙石材料
发货地点：____________
到货地点：____________
收货人：______________
运费单价：______元/方。
运输期限：按甲方通知时间。
三、甲方的义务：
1.按照双方约定的标准和时间向乙方支付运费。
四、乙方的义务：
1.在规定的期限内，将货物运到甲方指定的地点，交给甲方指定的收货人。
2.乙方要安全运输，保证承运的货物安全，保证货物按时运到。
3.乙方只承运货物，货物质量、数量与乙方无关，与此有关事宜由甲方与供货方磋商。
五、运输费用及结算方式：
1.运费按乙方实际承运货物的______(土方数量/或按吨公里)折算。
2.乙方在将货物交给收货人时，应向其索要收货凭证，作为完成运输义务的证明，持收货凭证与甲方结算。
3.甲方对乙方所提交的收货凭证进行审核，在确认该凭证真实有效且货物按期运达后，一个月结算一次，当月底结清当月费用。乙方出具公路
运输发票。
六、甲方交付乙方承运的货物,乙方确保货物按期运达。因发生自然灾害等不可抗力造成货物无法按期运达目的地时，乙方应将情况及时通知甲方，乙方不承担责任。
七、本合同未尽事宜，由双方协商解决，协商不成，按照《民法典》之规定办理。发生诉讼纠纷时管辖权属于乙方所在地法院。
八、本合同一式两份，双方各持一份，双方签字盖章后生效。
本合同共两页。
甲方：____________ 乙方：____________
法定代表人：______ 法定代表人：______
委托代理人：______ 委托代理人：______
时间：__年__月__日 时间：__年__月__日
