医保参保核查工作总结(共32篇)

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更新时间:2023-10-27 09:51:17 发布时间:24小时内

医保参保核查工作总结1

我在医院主要负责的是医保工作,到现在已经有1年时间,时间很短,没有什么成绩可以讲出来,把我这一年的工作所得向大家作出汇报。

1、自20xx年1月1日起我院门诊交易1272笔,住院51人次,结账49人次,在院2人次,住院病人涉及大兴,东城、宣武、朝阳、崇文五个区县,现顺利结算46笔:费用元;未结算3笔:费用元。在已经结算的费用中无拒付发生,医保病人门诊住院数据上传准确,无垃圾数据反馈信息。

2、从1月份开展工作至今院内医保系统运行正常,在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作,及时的与首信公司联系并将系统修理好,细致的查找问题发生的原因,及时的安装杀毒软件。在xx年先对院内的医保单机及时的进行了13次补丁的更新安装,每次都能够做到在最新更新的第一时间将我院的医保系统进行及时的升级工作。期间在五月份进行医院his系统改造,做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。

3、做好与医保中心的上传下达工作,对于工作中出现的问题能够及时的解决。xx年参加市区两级医保中心组织的会议培训6次,在9月23日的实施刷卡培训会上领回读卡器两台,sim卡机三台,医保卡试用卡一张,实施刷卡工作将在明年初在郊区县展开。

xx年迎接区社保中心检查两次,xx年9月14日区社保中心闫主任一行三人对我院的医保工作从病历质量,物价,收费管理,医保系统使用等几个方面进行了督导检查,肯定了医院的工作同时指出了工作中存在的不足。在检查后根据督导小组提出的问题认真整改,并将整改报告交到区医保中心。xx年10月15号区社保中心对我院的医疗保险情况进行了检查,对医院给员工参加社会保险做出了较高的评价。

4、医保工作是一个繁琐的工作,从药品目录到诊疗目录,再到服务设施目录,每一项都需要认真的考对,感谢所有同事的帮助,是你们的协助才使医保工作顺利开展,xx年对院内员工从医保的政策规定、我院能收治的病人、医保的报销要求、医保中的注意事项等几个方面进行了医保知识的培训。

医保参保核查工作总结2

20xx年,我店在x市药监局和社保处的正确领导下,认真贯彻执行医x点药店法律法规,切实加强对医x点药店工作的管理,规范操作行为,努力保障参保人员的合法权益,在上级要求的各个方面都起到了良好的带头作用,深得附近群众的好评。

一、在店堂内醒目处悬挂“医疗定点零售药店”标牌和x省医疗零售企业统一“绿十字”标识。在店堂内显著位置悬挂统一制作的“医疗保险政策宣传框”,设立了医保意见箱和投诉箱,公布了医保监督电话,公示了相关服务规范和义务范围。

二、在店堂显著位置悬挂《药品经营许可证》、《营业执照》、《执业药师注册证》以及从业人员的执业证明和岗位证件。

三、制定了质量管理制度以及各类管理人员、营业人员的继续教育制度和定期健康检查制度,并建立与此相配套的档案资料。

四、努力改善服务态度,提高服务质量,药师(质量负责人)坚持在职在岗,为群众选药、购药提供健康咨询服务,营业人员仪表端庄,热情接待顾客,让他们买到安全、放心的药品,使医x点药店成为面向社会的文明窗口。

五、自觉遏制、杜绝“以药换药”、“以物代药”等不正之风,规范医x点经营行为,全年未发生违纪违法经营现象。

六、我药店未向任何单位和个人提供经营柜台、发票。销售处方药时凭处方销售,且经本店药师审核后方可调配和销售,同时审核、调配、销售人员均在处方上签字,处方按规定保存备查。

七、严格执行国家、省、市药品销售价格,参保人员购药时,无论选择何种支付方式,我店均实行同价。

八、尊重和服从市社保管理机构的领导,每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议,并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工,保证会议精神的落实。

综上所述,20xx年,我店在市社保处的正确领导监督下,医x点工作取得一点成绩,但距要求还须继续认真做好。20xx年,我店将不辜负上级的希望,抓好药品质量,杜绝假冒伪劣药品和不正之风,做好参保人员药品的供应工作,为我市医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。

医保参保核查工作总结3

今年4月1日起,我市医保结算方式发生了重大改革,最终根据《**市深化基本医疗保险基金支付方式改革实施办法(试行)》(太政办(20xx)30号))规定,我市住院医疗费用支付方式为实行总额控制下按人头与按病种结合的方式进行。根据每月人头数统计,我院基本能完成任务,现将我科医保工作总结如下:

一、带头遵守医院的各种规章制度,正确认识自己的定位,努力成为医保政策的宣传者,医院改革与医保改革的协调者,全院医务人员规范的引导者和监督者。

二、在主管院长的领导下,具体负责全院医疗保险工作,维护医保基金在我院使用的安全性和合理性。

三、严格遵守医保的有关政策规定,建立健全与医保要求相适应的内部管理制度。结合绩效考核,加强门诊和住院医保定额及医保政策执行的考核管理。

四、认真学习医疗保险政策,把医保政策紧密的结合到医院的各项工作中去。定期组织全院医护人员培训、学习新的医保政策一次。对全院所有业务行为予以实时监督和规范的同时,自觉接受市医保管理部门的监督。

五、管理人员职责分明,落实到位。每月及时处理分析医保中心智能审核系统发现的问题,从4月1日起,共分析反馈意见351条,发现问题及时督促整改。在做好日常事务的同时,经常深入科室和病区了解情况,发现问题及时沟通,不断完善医保管理工作。

六、每月编制各科室医保费用报表和医保收入核算报表;做好医保数据对账工作,确保与社保中心数据相符。分析各项医保考核指标完成情况,发现问题及时反馈到科室和个人,并向分管院长汇报。

七、协助医务科、药剂科等职能部门,加强对临床医保病人“三合理”规范的检查。

八、积极做好参保病人的来访、举报及接待工作,耐心听取意见,详细地解释医保政策。帮助医保群众得到低耗、优质的医疗服务。对来访者的重要内容作好登记,一般情况在一个工作日内予以答复,重大问题在三个工作日内予以答复。

九、完成人力资源和社会保障局、卫计委及医院领导交办的其他任务。

医保参保核查工作总结4

医保审核股是一个工作非常繁杂、任务比较重的部门。作为审核股一员肩负着领导助手的重任,不论在审核报账还是在处理问题时,都得慎重考虑,做到能独挡一面,这些都是审核股人员不可推卸的职责。20_年以来,在局领导的亲切指点和广大同事的热心帮助下,我认真贯彻医疗保险有关政策规定,立足岗位,安心做好本质工作,一心一意为参保人员提供优质的服务,牢固树立了“审核股无小事”的思想,尽职尽责,努力工作,取得了一定的进步,同时存在一些很明显的不足之处,现将总结如下:

一、主要表现

(一) 认真学习,注重提高。

20xx年以来,我认真学习医疗保险各种政策法规和规章制度,不断加强医疗保险经办流程的学习,熟悉工作业务流程,努力增强自身业务能力。在工作之余,我还阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍,学习关于医疗保险业务的各种文件,认真做到向书本学习,向领导学习,向同事学习。我深知如不虚心学习,积极求教,实践经验的缺乏必将成为制约个工作人能力发展的瓶颈,我觉得,局里的每位同事都是我的老师,他们中有业务骨干、有技术尖兵、有文字高手。正是不断地虚心向他们学习求教把书本经验转化为实践经验,我自身的素质和能力才得以不断提高,工作才能胜任。

(二)脚踏实地,努力工作 审核股工作的好坏,直接影响和决定了医保工作的整体。审核股的工作性质,给股室人员提出了强烈的能力要求和专业素养,我深知工作之难,责任之大。为此,认真制定工作计划,一是端正工作态度。按照岗位基本要求,我努力到“五勤”、诚心当好“四员”。五勤就是眼勤、耳勤、脑勤、手勤、腿勤,四员就是为 领导当好参谋员、信息员、宣传员和服务员。秉承一贯真诚务实做人的作风,踏实细心的工作态度,以高度的责任感和事业心来为单位服务,希望把自己所学到的书本经验用在实践工作中,认真努力做好工作。二是落实工作任务。审核股对全局工作的正常运转起着重要的作用。因此,在工作中,我坚持做到“四个不让”,即:不让领导布置的工作在我手中延误,不让正在处理的事项在我手中积压,不让前来办事的参保人员在我这里受到冷落,不让任何小道消息从我这里传播。努力做到工作不拖沓,认真保证工作高效完成。三是维护工作形象。我始终牢记自己是医保局的一员,是领导身边的一兵,言行举止都注重约束自己,对上级机关和各级领导做到谦虚谨慎、尊重服从;对同事做到严于律己、宽以待人;

对外界做到坦荡处事、自重自爱,努力做到对上不轻漫,对外不卑不亢,注意用自已的一言一行维护领导的威信,维护整个机关的形象。

(三)转变作风,摆正位置。

我始终把耐得平淡、舍得付出、默默无闻作为自己的准则;

始终把增强服务意识作为一切工作的基础;

始终把思想作风建设的重点放在严谨、细致、扎实、求实上,脚踏实地埋头苦干。审核股工作最大的规律就是“无规律”,“不由自主”。因此,我正确认识自身的工作和价值,正确处理苦与乐、得与失、个人利益与集体利益的关系,坚持甘于奉献、诚实敬业,做到领导批评不言悔、取得成绩不骄傲,努力保证了审核工作的高效运转。在工作中,我始终坚持勤奋、务实、高效的工作作风,认真做好工作。服从领导安排,不计得失、不挑轻重。自工作以来,没有耽误过任何领导交办的任何事情。在生活中,坚持正直、谦虚、朴实的生活作风,摆正自己的位置,尊重领导,团结同志,平等相处,以诚待人,不趋炎附势,也不欺上压下,正确维系好与领导、同事相处的尺与度,大事讲原则,小事讲风格,自觉抵制腐朽思想的侵蚀。

二、存在问题

20xx年,在领导和同志们的关心支持下,我取得的一点成绩与医保工作的实际需要相比,与领导的要求相比,都还存在着一定的差距。如工作经验不够丰富,畏手畏脚,不够洒脱自在;

组织协调能力和社交工作能力需要进一步提高;

工作中有时出现求快;

有些工作思想上存在应付现象;

学习掌握新政策、新规定还不够,对新形势下的工作需求还有差距;

学习上不够高标准、严要求等。

三、今后打算

(一)继续严格遵守各项医保政策和审核股工作职责,严守机关秘密,服从单位安排,脚踏实地完成各项任务。

(二)进一步加强理论文化知识和专业技术知识的学习,同时加强政策调研,不断提高理论水平和办事的能力。

(三)更要树立起良好的自身形象,在工作中成为同事的榜样,在感情上成为同事信任伙伴。

(四)工作中要学会开动脑筋,主动思考,充分发挥领导的参谋作用,积极为领导出谋划策,探索工作的方法和思路。

(五)积极与领导进行交流,出现工作上和思想上的问题及时汇报,也希望领导能够及时对我工作的不足进行批评指正,使我的工作能够更加完善。 总之,20xx年以来,通过努力学习和不断摸索,收获很大,我坚信工作只要尽心努力去做,就一定能够做好。我决心在今后的工作中要多提高自己的素质与休养,多学习为人处世的哲学,不断超越现在的自己,争取更大的进步!

医保参保核查工作总结5

医院工作总结报告

同志们:

很高兴参加县医院年度工作总结会,首先我代表县人民政府向一年来辛勤工作并取得可喜成绩的各位卫生界同仁表示亲切的问候和衷心的祝贺。

县医院是卫生行业的排头兵,是全县规模最大、整体技术水平最高、功能最全、责任最重的综合医院和急救中枢,多年来医院始终保持了快速而稳健的发展势头,工作始终走在全县乃至全区县级医疗单位的前面。20_年全院各项工作又取得了显著成绩,医院业务总量明显增加,业务范围不断扩大,医疗质量稳步提高,医德医风明显好转。成绩的取得归功于医院团结、务实、锐意创新的领导班子,归功于一支服从大局、爱岗敬业、默默奉献医院职工队伍,归功于严格、规范、高效的内部管理体系。刚才, 院长对医院年度工作进行了全面的总结部署,我完全同意,下面,我就新时期医院工作讲几点意见,供大家参考。

一、解放思想,切实增强加快发展的意识

二、继续深化医院内部改革

几年前,县人民医院在全县乃至全区县级医院率先推行了医院内部改革,在人事、分配、管理等方面迈出了实质性步伐,并为全县医疗卫生单位深化改革提供了样板和经验。随着形势的不断变化和发展,已有的内部管理体制已经不能满足新形势下医院自身发展的需要,离经济环境的创新和加快发展的大形势的要求还有距离,因此,医院要克服自满情绪,认真研究发展形势,及时发现医院现行管理体制产生的各种问题和矛盾,要不断深化内部运行机制改革,进一步完善院科两级管理和目标责任制,深化内部人事和分配制度改革,全面推行以聘用制为核心的用人制度,建立重实绩、重贡献、向优秀人才和重点岗位倾斜的自主灵活的分配激励机制,切实理顺关系,落实责任,强化激励和约束机制,充分调动人的主观能动性,全面提升管理水平和工作效能,促进医院整体工作的加快发展。

三、大力实施科教和人才战略,为医院发展提供智力支持

随着经济发展和人民生活水平的提高,广大群众对医疗保健质量的.需求越来越高,加之,随着行业作风的逐步转变,群众对医疗服务需求关注的焦点逐渐向诊疗技术水平、服务范围、医疗安全等方面转变,科技已成为医院适应新形势、迎接新挑战的关键因素,这就要求我们必须坚定不移地实施科教战略,加大医疗新技术的引进和推广,鼓励科技人员开展新业务、多出新成果;加强重点专科的改造和提升,着力培育在本地区具有明显影响和市场竞争力的重点强势专科、重点品牌,带动和提升医院整体技术水平和医疗质量。技术创新离不开人才。必须坚定不移地实施人才战略,一是要坚持技术引进与人才培养有机结合,采取“走出去,请进来”的方式,加强对外合作,在进修学习、引进先进技术的同时,有重点地逐步培养一大批业务骨干和学科带头人。二是要坚持培优、选优、用优的原则,转变观念,不拘一格,对已进修培训归来人员,只要他们学有所成,就要为他们施展才华提供空间,为优秀人才脱颖而出创造良好的工作生活环境,吸引人才,留住人才,努力建设一支高素质、业务精的实用型卫生技术队伍,增强医院发展后劲。

四、狠抓行业作风建设,切实提高卫生行业窗口服务形象

前几年卫生系统开展了“行风建设年”活动,县级各医疗卫生单位在活动期间全面实施了“质量、形象、环境、价格”四大工程,积极开展了争创“百姓放心医院”、“百姓放心药房”和“规范化服务达标活动”,行业作风得到的明显好转,县医院也以过硬的服务质量赢得了社会的广泛肯定,取得了较好的成绩。但医疗活动中的大处方、滥检查、乱收费、开单提成、药品促销等损害群众利益的行为依然不同程度的存在,群众对此反映比较强烈。这些现象虽然发生在少数人中,但严重影响了医疗单位在社会和广大人民群众中的形象。同时也是造成病人和群众对医务人员工作的不理解、不信任、不尊重的重要原因。医疗卫生单位要切实提高认识,找准症结,强化措施,不留情面,下大力气纠正依然存在的医疗行业不正之风。一是要认真落实_《关于加强行风建设的意见》和卫生厅下发的《医疗卫生行业十条禁令》,加大纠风力度,对医疗机构纠风工作不力、疏于管理、医务人员顶风违纪,继续收受“红包”、“药品回扣”、“开单提成”、乱收费等不正之风,造成恶劣社会影响的,要进行严肃处理,在新闻媒体公开曝光,并追究主要领导责任。二是要强化医疗机构负责人工作责任,建立院长一手抓医院管理,一手抓医德医风的“一岗双责”制度,把加强医德医风建设,规范医疗行为作为院长的重要职责。三是要主动接受社会监督。敞开大门正医风,在加强内部监管的同时,主动邀请人大代表、政协委员和新闻单位加强对卫生行业的监督。通过采取各项强有力的措施,力争把这项与人民群众利益息息相关的工作抓实、抓紧,抓好,抓出实效。

同志们,医疗卫生工作是一项神圣而伟大的工作,大家要为从事这一行业感到光荣和自豪,同时更要牢记责任的重大。新的一年里,让我们继续以“三个代表”重要思想为指导,认真贯彻落实十六届三中、四中全会和县委扩大会议及两会精神,紧紧围绕全县经济建设和卫生工作中心任务,进一步振奋精神,加压鼓劲,同心同德,齐心协力,努力开创医院建设与发展的新的辉煌。

在新春佳节即将到来之即,顺祝卫生系统全体职工身体健康、阖家幸福、工作顺利、节日快乐!

谢谢大家!

医保参保核查工作总结6

自查总结报告范例精选

20xx年3月5日接到由龙源公司转发的《关于开展20xx年基建工程春季安全大检查活动的通知》精神,定于20xx年3月18日对我项目进行安全大检查工作。我项目部对此高度重视,于20xx年3月15日,由项目经理刘立刚作为项目安全第一责任人,组织安全领导小组,对我项目施工现场及办公生活区进行安全大检查,现上报我项目自检自查结果:

一、成立安全领导小组

组 长: 刘立刚

副组长: 魏家文

成 员: 高景宝

二、检查内容如下:

1、安全文件资料完成情况;

2、办公、生活区用电安全;

3、施工用电安全;

4、拌和站安装安全;

5、机械作业安全;

6、文明施工检查;

7、防洪度汛准备情况;

三、检查结果及整改要求:

1、安全文件资料,整体完成率为60%,安全管理制度不够完善,安全教育培训记录未填写,安全检查资料不完善,综上检查结果,要求资料人员尽快完善缺项资料,且应符合相关要求。

2、办公用电未发现安全问题,在检查生活用电时,个别人员离开宿舍之后,未关闭电源,电热毯未关闭。责令相关责任人重视生活区用电安全,避免出现人身安全事故。

3、检查现场施工用电时,发现有一个开关电器直接控制两台用电设备的情况。要求立即撤换设备开关,严格遵守“一机一闸”原则,消除安全隐患,使施工机械设备安全运转。

4、机械作业时,有专职人员进行指挥,未发现违规操作问题。

5、拌和站安装按照安全操作规程,未出现安全问题。

6、现场按要求,对已经开挖完成的基坑设置安全防护网进行围护,并设置安全警示标志标牌。砼拌和站区域,有部分安全标志牌已破损,要求及时更换破损标志牌,避免安全事故的发生。

7、防洪度汛物资储备不足,沙袋数量缺乏,要求及时补充防洪物资储备,做好防洪度汛准备工作。

四、检查结论:

通过本次检查,施工现场及生活区均存在不同程度的安全问题,应进一步加强安全管理工作,增强职工的安全意识,定期排查存在的'安全隐患,并及时排除,避免安全事故的发生。要求相关安全责任人,严格按照相关安全操作规程执行,项目经理及项目总工程师对整个安全生产工作进行监督,项目专职安全人员负责项目安全工作,并定期检查,上报检查结果及整改情况。保证我工程项目的施工安全。

医保参保核查工作总结7

20_年,在市委、市政府的坚强领导下,市医疗保障局党组以“攻坚年”活动为抓手,坚持服务大局,聚焦主责主业,认真履职尽责,以创促新,积极适应新形势、新常态、新要求,奋发有为推进医疗保障事业改革发展,全力以赴夺取疫情防控和经济社会发展“双胜利”。

一、目标任务完成情况

截至20_年11月底,全市医疗、生育保险参保人数分别达到万人和万人;全市职工医保基金核定应收333640万元、城乡居民医保基金核定应收310426万元;全市职工医保基金征缴达到316520万元,城乡居民医保基金征缴达到310426万元;全市职工医保基金支出337233万元,城乡居民医保基金支出300779万元。全市基本医疗保险参保率达,各项基金收支平衡、略有结余,较好地落实和保障类参保群众的各项待遇。

二、重点工作推进情况

(一)全力打好疫情防控攻坚战。

结合医保职能,先后出台了《关于落实新冠肺炎病毒患者特殊保障措施的通知》、《关于做好疫情防控期间新冠肺炎发热病人门诊检查费用保障工作的通知》、《关于做好疫情防控期间药品零售服务工作的紧急通知》等一系列政策措施,确保了患者不因费用耽误治疗,确保了参保群众疫情期间就医、用药得到保障;建立疫情防控“三服务五到位”联防联控机制,实行“防控疫情电话办,医保服务不打烊”线上办理和24小时值班制,将新冠肺炎发热病人门诊检查费用纳入医保支付范围,建立疫情防控期间药品配送制度,保障群众用药。一是医保服务项目全面实现网上办理,最大程度降低交叉感染风险。二是将新冠肺炎患者住院费用纳入医保报销。按照国家和省统一要求,将新冠肺炎病例住院费用纳入医保报销及时结算。于20_年1月,将治疗新冠肺炎的目录外药品及治疗项目临时纳入医保目录,保证患者得到及时治疗。三是将新冠肺炎检测项目纳入医保目录。按照省统一要求,于20_年5月,将新冠肺炎核酸检测、抗体检测项目临时纳入医保目录,按乙类管理。四是做好新冠肺炎患者医疗费用结算工作。截止9月底,全市新冠肺炎住院定点救治医疗机构共有97家,共收治新冠确诊和疑似参保患者4595人次(4141人数),总费用4768万元,新冠肺炎医保结算率达到100%。

(二)深入推进“双报到”工作。

扎实开展“双报到”工作,将党员充分融入基层社会治理。局党组以身作则,疫情期间协助双报到社区解决口罩不足、消杀药品短缺问题,保障社区防疫物资供应。组织动员、督促党员干部到居住地社区就近报到、开展值班值守、消杀清洁、物资配送等志愿服务活动,疫情期间局系统41名党员干部累计参加社区抗疫476人次、1307小时,涌现出一批优秀_员和典型事迹。疫后常态化开展“双报到”,督促党员干部主动参与到防汛抗洪、汉江流域生态保护、安全大巡查、夜间巡逻等活动中,党员双报到率达100%,充分发挥了党员在基层治理中的先锋模范作用。

(三)全力以赴打好脱贫攻坚战。

在驻点扶贫方面:选派党员骨干充实到扶贫工作队,增强扶贫力量。落实“两天一夜”、“五天四夜”工作制,积极开展“四方会商”,与村委共谋产业发展,投入10余万元助力漫云村改善人居环境、扶持种植、养殖业发展。组织党员干部定期入户结对帮扶。与村干部联合举办主题党日,提振脱贫攻坚信心。在行业扶贫方面:一是全市338043名建档立卡贫困人员全部纳入医疗保障覆盖范围,参保率达到100%;二是针对中央巡视湖北提出的医保扶贫标准过高问题,出台《关于进一步做好农村贫困人口基本医疗保障工作的通知》,对我市健康扶贫政策进行了调整;三是各县(市、区)在县域内和市区的3家三甲医院均实现了“一站式、一票制”结算;四是全面落实新“985”待遇标准,医疗保险政策范围内报销比例达,门诊慢性病报销比例达80%。五是抓好扶贫领域巡视巡察反馈问题整改。先后解决了乡村医生招不进、留不住和部分建档立卡贫困人口医保补贴未落实等问题,补差支付一般诊疗费万元,提升了乡村医生收入。完成万余名贫困人口补贴整改,到位资金66万元。

(四)落实“六稳六保”,助力企业复工复产。

一是实行阶段性企业医保费减征,2月至6月共减征参保企业医保费亿元,减轻缴费负担。二是实施困难企业缓缴政策,可缓缴6个月。三是对流动资金困难的344家中小制造企业,实行按季征收,缓解资金流动紧张问题。四是落实“千名干部进千企”,帮助湖北朗东机电公司顺利享受社保、房产税等税费减免6万多元,协助企业贷款100万余元,协调法院解决企业欠账难题。协助超卓航空公司解决司法判决执行难问题,协调法院及时追缴企业欠账,结清企业官司,为企业上市保驾护航

(五)优化营商环境,推进医保“放管服”改革。

一是简化两定机构申报程序。降低申报门槛,将申报资料由9项简化为4项,实行了即时申报即时受理,办结时间缩短为5个工作日,医药机构申报定点更加方便,截止20_年10月底,新签订协议医药机构共264家,其中医院2家,门诊162家,药店100家。续签协议的共有496家,其中门诊94家,药店402家。我市成为全省申报医保定点机构材料最少、流程最优、时限最短的地区。二是简化医保异地就医备案手续,开通了业务大厅窗口、支付宝、微信、湖北政务服务网、人社APP五种渠道办理,实现了即时办结。取消了异地居住证明等多个手续,方便群众就医备案。三是扩大慢性病门诊定点药店范围。20_年市区共新增慢性病门诊定点药店18家,由原来的11家,增至29家,极大的方便了参保群众就近购药报销。四是推进医保服务只进一扇门改革。各县(市、区)医保服务陆续进驻行政服务中心,市直医保业务大厅于10月底整体进驻市民中心,实现了医保服务“一门办、一网办、一城办、一次办”。

(六)推进医疗保障重点改革工作。

一是做实城乡居民医疗保险市级统筹,建立起第三方审计制度,实现城乡居民医保基金统一调配,增强抗风险能力。二是落实深化医药价格改革,取消了我市公立医疗机构医用耗材加成,执行新调整医疗服务价格。三是深化药品及耗材集中采购制度改革。实行采购量分解办法,通过带量采购、降低价格,让群众享受实惠。四是推进异地就医联网结算。今年新增异地联网结算定点医疗机构37家,享受异地联网结算的9264人次,医疗总费用23904万元,统筹基金支付12602万元,群众享受异地就医更加便利。五是引入第三方监管,推进医保监管方式创新试点工作,顺利通过国家试点项目中期评估。

(七)开展打击欺诈骗保、医疗机构规范使用医保基金专项行动。

成立医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理工作领导小组,印发了《襄阳市医疗保障局开展医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理工作方案》。在6月份开展了为期一个月的“打击欺诈骗保、维护基金安全”为主题的集中宣传月活动。印发襄阳市基本医疗保险医保便民服务手册政策问答2万本,打击欺诈骗保基金行为你问我答、新健康扶贫“985”政策宣传折页4万份,张贴宣传海报1万张。并开展了多种形式、多种渠道的宣传活动。打击欺诈骗保工作重点抓好了三个方面:一是强化日常监管。1至10月,现场检查医疗机构3024家,处理违规违法医疗机构310家,暂停医疗机构医保服务25家,解除医保服务2家,追回医保基金2572万元,其中行政处罚580万元,处理参保人员违法违规10例,追回医保基金17万元。二是开展20_年医疗机构规范使用医保基金、骨科高值耗材、精神科收费专项检查。从全市抽调骨干力量、请第三方专业机构共计121人组成12个检查组,对全市医疗机构开展了为期25天的全覆盖检查,共计检查212家医疗机构,其中三级医疗机构10家(含专科三级)、二级医疗机构47家、一级医疗机构155家发现涉嫌违规金额约2500万元,对检查发现的问题我局正在依法依规严肃处理。三是认真查办举报投诉案件。1-10月共办理11件投诉举报案件,其中国家局和省局转办3件,打击欺诈骗保投诉举报电话3件,来信举报1件,12345市长热线投诉举报1件,信访办1件,互联网+监管平台1件,市巡察办转办1件。逐一调查核实,并依法依规做出合理性答复,确保“件件有落实、事事有回应、闭环处理到位”。

(八)防范化解重大风险,维护经济社会稳定发展。

一是开展意识领域风险排查。围绕党员干部思想状态、服务效能建设、参保群众诉求等每周开展1次排查,预估意识形态风险,提前做好应对,确保了意识形态领域安全。二是及时处理来信来访。开通局门户网站、微信公众号,公布信访举报电话,及时受理“12345”、阳光信访以及群众来信来访,68项信访事项,回复率达到100%;妥善解决了国企改革遗留的3起老工伤患者医保待遇问题。三是推进医保诚信体系建设。完善了医保举报奖励制度和“黑名单”制度,建立“双随机一公开”工作机制,定期与相关部门对接发布诚信信息。四是发挥医疗救助的社会职能。对部分享受医疗救助人员参加城乡居民医保个人缴费给予全额资助,资助资金从医疗救助资金中列支;在各定点医院对贫困患者医疗救助费用实行“一站式”结算。

(九)进一步完善医保付费方式。

一是严格执行年终清算。20_年1月,按照总额预付管理办法,对20_年度实施总额预付管理的定点医疗机构进行了全面考核、清算,对于各定点医疗机构结余费用,符合规定的按比例留用,对合理超支费用根据情况按规定比例分担。二是完善总额预付相关政策。20_年3月,结合我市医保总额预付管理情况,对《襄阳市基本医疗保险住院费总额预付结算管理暂行办法》(襄人社发〔20_〕137号)进行了调整、完善,出台了《襄阳市基本医疗保险总额预付结算办法》(襄医保发〔20_〕11号),并于20_年起开始执行。三是落实20_年度基金预付费政策。20_年4月,按照总额预付结算办法制定了20_年度总额预付方案,将全年基金预算收入全部纳入付费总额管理范围,并按各医疗机构上年度结算情况测算20_年度总额。同时要求并督促各县(市)、区医保经办机构根据文件要求,将基金按时足额预拨付给医疗机构。全市各级医保经办机构均已制定了20_年度医保总额预付方案,并按规定执行拨付工作。

(十)健全完善医保支付机制。

一是进一步扩大病种结算范围,提高支付标准。20_年5月,根据医保基金收支、医疗项目价格调整、医疗费用变化等情况,依据《市医疗保障局关于调整部分基本医疗待遇支付与费用结算标准的通知》要求,进一步扩大了按病种付费范围,同时,对我市部分医疗待遇支付标准进行了调整。政策调整后医保按病种结算病种由291种增加至295种,该文件于20_年7月1日起执行。二是调整定点医疗机构医保住院人次定额标准。20_年5月,根据近年来基金运行及结余情况,结合定点医疗机构近三年医疗费用变化情况,经研究测算,对我市部分定点医疗机构职工医保住院人次定额标准进行了调整。

(十一)落实“两病”门诊用药保障机制。

修订完善了城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障政策,对参保居民“两病”用药不设起付线,一个结算年度内参保居民在二级以下定点医疗机构发生的门诊药品费用,政策范围内费用按50%报销,医保基金年度最高支付限额为1000元(含普通门诊统筹限额800元),月支付限额不超过50元。截止今年10月30日,全市共计12538人次享受“两病”门诊用药保障待遇,医保基金共计支出万元。

(十二)落实新药品目录及医保支付标准。

一是落实新药品目录。20_年1月,根据《省医疗保障局 省人力资源和社会保障厅关于做好实施工作的通知》(鄂医保发〔20_〕77号)文件要求,及时更新我市基本医疗保险药品目录。此后,分别在3月、4月、5月、7月、9月与省级同步更新了《湖北省医保药品目录数据库》中药品信息。二是保障国家谈判药品待遇落地。1月出台《市医疗保障局 市人力资源和社会保障局关于转发实施工作的通知>的通知》(襄医保发〔20_〕3号),对国家114种谈判药品的报销政策予以明确,确定支付标准、拟定报销流程、确定鉴定及开方医师。同时,对医保系统参数进行了调整,保证广大参保患者能够按规定享受相应的医保待遇。据统计,全市20_年1-10月国家127种抗癌药品共计发生医保报销61568人次,药品费用总金额万元,医保统筹支出总金万元。

(十三)优化医保经办服务。

一是认真落实国家和省有关医疗保障信息化建设及公共服务治理要求,深化医保APP、异地就医等平台建设,做好定点医药机构信息维护、医保按病种结算、慢性病门诊等业务编码标准维护等工作。20_年参与国家医疗保障局医疗保障信息业务编码标准数据库动态维护工作,其中维护并赋码定点零售药店1291家,定点医疗机构1582家,医保药师1117人,医保医师9408人,医保护士11461人,维护率和赋码率均达到100%,位居全省第一。二是坚持问题导向,认真疏理11项政务服务清单事项,致力打造流程最优、时限最短、资料最少、服务最便捷的医保公共服务,并将所有事项按要求进驻市民服务中心,其中“异地就医备案”、“定点医药机构申请”、“慢性病门诊待遇申请”、“定点医药机构费用结算”四项业务实现了全省办理时限最短、资料最少、流程最优。

(十四)加快推进医保信息化建设。

一是启动医保信息系统分拆及数据移交工作。与人社局协商,确定了系统分拆和移交的思路,起草了工作方案,相关工作目前正在推进中。二是加强系统经办服务能力。完成了与省互联网医保平台慢性病线上复诊及购药系统的对接建设,完成了全市城乡居民医保信息系统基本医疗、大病医疗、医疗救助“三位一体”“一站式”结算的系统改造,实现了与省级平台的协同联动。三是进一步提高医保移动端信息服务水平。9月上线了襄阳职工医保电子凭证,提供职工医保个人账户脱卡支付、余额查询、上账明细查询、交易明细查询等功能,截止11月17日绑卡激活33900余人,脱卡交易28900多笔,交易金额280万元。四是继续做好相关数据上报工作。配合市人社局做好每月的180项联网数据上报工作,定期做好每月的医保个人账户刷卡财源数据上报工作,完成职保个税20_年前三季度共享数据、职保参保基础数据、慢性病登记备案数据的提取上报工作。五是做好国家医疗保障信息编码维护的技术保障工作。组织协调完成了全市经办机构、两定机构、医师护士药师等动态编码维护工作,并做好相应的操作指导和技术支持工作。六是开展内部计算机网络的安全管理工作。完成了中心内部网络排查和标注,对发现的安全隐患进行了督办和整改;开展办公电脑的IP、MC地址登记备案,为网络安全管理奠定基础。

三、20_年度工作计划

20_年市医疗保障局将在市委、市政府的坚强领导下,紧紧围绕党和政府的关切、人民群众的期盼,坚持以人民为中心的发展理念,系统推进医疗保障制度改革。

(一)持续扩大医疗、生育保险覆盖面。

力争城乡基本医疗保险参保人数达到520万人,生育保险参保人数达到48万人。

(二)建设多层次医疗保障体系。

编制出台襄阳医保“十四五”规划,落实中央《关于深化医疗保障制度的意见》,建立以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系,着力解决医疗保障发展不平衡不充分问题。

(三)抓好医疗保险市级统筹工作。

做实做细全市城乡居民基本医疗保险市级统筹工作,出台相应的业务经办规程和考核管理办法等,抓好参保缴费和待遇落实工作;积极推进城镇职工基本医疗保险市级统筹,改革职工基本医疗保险个人账户计入办法,同步建立门诊共济保障机制。

(四)健全统一规范的医疗救助制度。

明确救助对象人员类型,建立及时精准识别机制,科学确定救助范围。全面落实重点救助对象资助参保缴费政策,健全重点救助对象医疗费用救助机制。总结医保扶贫工作成效,建立防范和化解因病致贫返贫长效机制;做好医保扶贫政策接续,持续发挥托底保障作用。加强医疗救助与基本医疗保险、补充医疗保险、慈善救助等制度的衔接。

(五)完善重大疫情医疗救治费用保障机制。

总结疫情期间行之有效的政策措施,系统制定医疗保障应急工作预案,健全重大疫情应急响应机制,完善医疗救治费用医保支付政策,在突发疫情等紧急情况时先救治、后付费,确保患者不因费用问题影响就医,确保收治医疗机构不因支付政策影响救治。统筹医疗保障基金和公共卫生服务资金使用,在合理划分责任边界基础上有机融合制度功能,实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。

(六)深化药品、医用耗材集中带量采购改革。

公立医疗机构在省级招采平台集中采购,原则上不得线下采购,鼓励社会医药机构自愿参与联盟集中带量采购。降低药品、医用耗材价格,减轻群众就医负担。

(七)持续推进医保支付方式改革。

与卫健部门沟通,做好按疾病诊断相关分组付费、按病种分值付费的准备工作。

(八)抓好医保信息化建设。

按照省局个化建设指导意见要求继续做好医保信息化建设工作。一是继续推进医保信息系拆和数据移交工作,保障系统平稳分离,医保系统稳定运行。二是继续做好长期和阶段性的数据上报工作,完成国家局、省局的数据采集、校验任务。三是在独立的医保信息系统的基础上,启动医保便民服务系统升级项目建设。四是完成国家局、省局统一规划的其他系统建设工作。

(九)建立医保药品鉴证系统。

通过建立医保药品鉴证系统,实现对药品销售数据进行追溯、比对,实现对虚假售药、药品串换销售、一药多卖等违规行为的监管。

(十)完成医保监管方式创新试点工作。

通过招标采购服务,引入第三方监管、审计等手段,增强医疗监管能力。通过专项检查、飞行检查、集中抽查等方式,严厉打击欺诈骗保行为,并将医保违规案例纳入社会信用评价体系,形成可复制、可借鉴的襄阳经验。

(十一)全面提升医保经办服务质量。

按照医疗保障经办政务服务事项清单要求,规范经办政务服务事项,建立完善经办服务标准体系,规范每个服务环节,推动形成“管理有标准、岗位有职责、操作有制度、过程有监督、工作有评价、事后有考核”的科学管理体系,将经办服务全过程纳入标准化管理的轨道。

(十二)扎实推进医保系统行风建设。

持续深化“不忘初心、牢记使命”主题教育成果,加强医保系统行风建设,推动实现医保服务事项“马上办、网上办、就近办、一次办”。以“好差评”制度为抓手不断强化行风建设,做到工作目标向群众公开,办事流程向群众承诺,工作绩效由群众评价。

医保参保核查工作总结8

20_年,是江山市医保局成立的第一年,3月份组建完毕,4月份开始施行。组建完成后,我局坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导,紧紧围绕以打击欺诈骗保为目标,着眼于依法行政素质的提高,开展了形式多样的打击欺诈骗保活动,现将20_年度行政执法工作总结如下:

一、依法开展行政执法情况。

1、医保行政部门没有行政许可职能。

2、依法查处欺诈骗保违法案件。20_年共受理案件数4件,办结案件数4件,结果公开数4起。其中2起案件追回医保基金万元,罚款万元。另2起案件移送公安机关侦查,目前刑拘1人,取保候审2人。无行政复议和行政诉讼案件。开创了衢州市医保领域成立以来行政处罚的先河。

3、其它。

(1)因省医保局还没有制订行政执法实施清单,故我局还没有开展“双随机掌上执法”的行政检查工作;

(2)20_年我局没有发生行政强制、行政裁决、行政给付、行政确认、行政奖励等行政执法工作。

二、依法行政制度体系建设、加强学习、强化行政执法队伍,夯实执法基础工作。

1、加强学习、提升业务水平和执法能力。我们积极参加上级部门组织的各种政治、思想理论学习,不断提高政治理论素质,并能自觉运用党的政治理论来指导行政执法的方向,从而不断提高执法水平。在加强政治学习的同时,也不放松业务学习。为适应新形势下医保政执法的要求,提高医保系统执法人员依法行政和综合执法水平,规范医保行政执法程序,局基金监管科多次组织开展行政执法培训工作。在工作之余要求行政执法人员自觉学习医保相关法律、法规。在办案执法中经常涉及到的相关法律条文,并抽出一定时间学习法律知识及案件剖析,进行分析讨论,总结经验教训,从而提高了自身的法律意识和执法业务水平。

2、加强医保相关法律、法规的宣传。根本目的在于不断增强民众的法制意识,广泛开展多层次、形式多样的医保法律宣传活动,以“”集中宣传日、政策下乡赶圩为契机,充分利用新闻媒介宣传社会保险法,悬挂宣传横幅,深入宣传《社保法》等法律法规,进一步提高全民的法律意识。

三、存在问题及工作思路

1、是执法成本过高,执法装备落后达不到现在的医保执法的需要,应加大行政执法资金投入。

2、是对法律、法规的宣传力度有待进一步加大,做好法律、法规的宣传应全方位、无死角开展宣传工作。

3、是执法人员的业务素质能力和执法水平还有待于进一步的提高,加强执法队伍的自身建设,不断提高业务工作水平,以利于今后执法工作的需要。

4、加强联合执法,建立长效机制,推进及完善两法衔接做到打击一处、震慑八方。

5.认真总结分析行政执法面临的问题,推广行政执法中的好做法、好经验,建立健全长效行政执法管理机制。

医保参保核查工作总结9

一年以来,在领导的悉心关怀下,在同事们的帮助下,通过自身的努力,各方面都取得了一定的进步,较好地完成了自己的本职工作。

一、不断加强学习,素质进一步提高。

具备良好的政治和业务素质是做好本职工作的前提和必要条件。一年来,始终把学习放在重要位置,努力在提高自身综合素质上下功夫。一是学习了医疗保险相关的政策、法规等;二是参加了档案及财务举办的培训班;三是尽可能地向周围理论水平高、业务能力强的同志学习,努力丰富自己、充实自己、提高自己。同时积极参加单位组织的各种政治学习活动,通过实践有效地提高了理论水平和思想政治素质。

二、积极开展工作,力求更好的完成自己的本职工作。

(一)档案管理工作

为进一步做好本单位的档案工作,本人参加了市_举办的培训班,认真学习了档案管理业务知识,及时立卷、归档20xx年档案。同时,根据 号文件精神,花了一个多月时间,整理了自20xx年以来的业务档案,一共收集、整理、装订业务档案105卷。

(二)办公室工作

从事办公室工作,本人深深懂得“办公室工作无小事”的道理。无论是待人接物、办文办会,都要考虑周全、注意形象,只有这样,才能更好地“服务领导、服务企业、服务群众”,树立办公室“高效办事、认真干事、干净做事”的良好形象。

(三)人事劳资工作

完成了本单位职工工资正常晋升及标准调整工作,准确无误填写个人调标晋档审批表,上报各种工资、干部年报,及时维护人事工资管理信息系统,切实保障了本单位职工的利益。

三、存在问题

(一)在工作中积极性差,常常是被动的做事情,安排一件做一件,工作不够主动。

(二)在工作中,自我要求不够严格。在思想中存在着只求过得去、不求高质量的满足意识;有时自由散漫;有时对有难度的工作,有畏难情绪,拖着不办,不按时完成任务。

在今后的工作中,还需要进一步的努力,不断提高自己的综合素质,克服畏难心理,更加出色的完成好各项工作任务。

医保参保核查工作总结10

20xx年,我区城镇居民基本医疗保险工作在区委、区政府的领导下,在市人社局的精心指导下,突出宣传引导,合理分配力量,及时调度推动,取得良好地工作效果,全区本年度完成居民医保参保人数达到万人,100%完成任务。现将有关工作情况汇报如下:

一、工作开展情况

1、今年3月份我区接到市人社局分配下来的目标任务后,立即着手分解目标任务,并在4月11日全区就业和社会保障会议上同各乡、街道签订了目标责任书,将目标任务分解、下达给各乡、街道,明确分工。每月全区就业和社会保障工作例会上,都会将民生工程,尤其是居民医疗保险工作作为重点,形成“一月一通报,一月一调度”的工作制度。

2、我区在平时的工作中开展各种宣传活动,全区集中宣传与各乡、街道、社区日常宣传相结合,形成覆盖全区的宣传网,起到了明显效果。

3、区人社局积极与区教育局和市征缴中心居民医保科联络、协调,督促辖区学校居民医保信息录入工作,保证了辖区学校学生信息及时、准确录入系统。

4、5月6日区人社局组织街道、社区居民医保工作人员参加了市人社局举办的居民医保业务培训,取得显著效果,提高了我区基层居民医保经办人员的业务能力、加深了他们对于居民医保政策的理解。

5、社区在平时工作积极与计生部门合作,并且主动上门服务,保证新生儿落地即参保,截至目前,我区已为606位20_年新生儿办理居民医保业务。

二、存在问题和工作亮点

现在城镇职工医疗保险、居民医疗保险和新农合已覆盖我区绝大多数的居民,新增参保人主要是新生儿和职工医保转居民医保的成人,今后再增加参保人数难度大。

三、意见与建议

1、由于社区经办人员流动性大,建议增加对基层工作人员的培训次数。

2、由于辖区各学校经办人员一年只经办一次,并且是非专职人员经办,建议加强针对学校经办人员的培训力度。

3、现在是每年5月份启动居民医保业务经办,建议今后能讲启动时间提前。

医保参保核查工作总结11

上级安全检查部门:

为了贯彻、落实20____年12月10日区政府、区教育局在沿江召开的安全工作会议精神,我校对安全进行了检查,现将检查情况呈你们。

一、领导重视,立即排查

沿江会议之后,学校立即召开安全领导小组工作会议,传达会议精神,布置安全工作大检查。在检查中,学校主管领导具体抓,分管领导重点查。

学年初,学校就成立了安全工作领导小组,校长亲自带头抓安全,在学校的大小会议上反复强化安全意识。

二、勤检勤查,排除隐患

一年来,学校领导始终把安全工作作为学校的重点工作来抓。在经费紧张的情况下,学校在力所能及的前提下,及时地大力地整改,定期和不定期地召开班主任及各管理人员的安全工作会议,随时听、查、整改。

1、针对学校门前南宁北路延长线的修通,给师生的交通安全带来了较大隐患,学校联系了市交警直属大队二中队的干警到校对师生进行交通安全法规知识讲座,增强了学生的交通安全防范意识。

2、学校根据市卫生监督支队的要求,对学生食堂投资6000多元,添置、更新了一些炊、厨用品及储具,做到生、熟食品分类放。在11月28日的年终食品卫生量化中,我校食堂食品卫生评为“良好”。

3、在学生宿舍、办公楼安装了26盏应急灯,28只灭火器,投资1万多元。其次,投资2万多元对锅炉的压力容器进行了修理。另外,加固、修复了学生宿舍的门、窗、防盗圈,加固了学生宿舍入楼顶的门护。

4、在区教育局的帮助下,投资5万多元对北教学楼的电路进行了改造;给房顶水塔加了盖,保证了师生用水、用电的安全。

5、面对学生多、食堂小、购饭菜拥挤的现状,学校专门安排维队人员维护就餐和售卖的纪律;政教处设专职人员1人,负责监督学生的行为规范,对学生间的纠纷及时排除,避免了打架斗殴现象。

6、晚自习后,班主任配合宿舍管理员监督学生晚休,严禁住校生外出;门卫夜间对校园加强巡查,确保财产安全。

由于领导重视,措施得力,各岗位人员齐抓共管,一年来我校未发生一起安全事故。

三、亟待解决的隐患

1、每到周五和周日下午,学校大门口的小商贩摆摊向学生出售食物,虽经主管部门进行了查堵,但无法根除,存在食品安全隐患。

2、南宁北路延长线上没有安装路灯,对非住校生回家的安全存在隐患。

3、历学校与基建队脱钩,各楼层的消防设施未配套,学生宿舍、食堂、教师宿舍无任何消防设施,存在较大的安全隐患,学校已向区消防大队及有关部门多次反映,但由于资金无法落实,至今未安装,预计需资金15万元。

4、锅炉“钠离子交换器”和锅炉安装严重不规范,结圬较厚,极易引起锅炉爆炸,严重威胁2400多名师生的安全,学校向上级部门作过申请、报告,也因无资金而至今未修复,估计需5万余元。

5、教职工宿舍楼顶层用电线路为裸线,学校无力更换,预计需万元。

6、教学楼楼层交接处,挡墙过低,学生易进入楼顶,存在安全隐患,预计需资金2万元。

7、教学楼楼顶建筑质量太差,到处渗漏水,造成墙体内线路严重老化,存在较大的安全隐患(北楼在教育局的大力支持下,已协调解决,其它地方无法根治),预计需资金20万元。

8、学生食堂后续工程没完工,积渗水现象严重,钢筋锈蚀,电路加速老化,有可能形成新的危房。

9、电信局在布线时,未经学校同意在围墙顶部直接布线,给学生翻越围墙提供了可能,造成安全隐患。

由于学校是新建学校,资金紧缺,以上安全隐患排除经费,恳请上级部门给予解决。

医保参保核查工作总结12

20xx年度,我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求,在各级领导、各有关部门的指导和支持下,在全院工作人员的共同努力下,医保工作总体运行正常,未出现借卡看并超范围检查、分解住院等情况,维护了基金的安全运行。按照闻人社字[20xx]276号文件精神,我们组织医院管理人员对20xx年度医保工作进行了自查,对照年检内容认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:

一、提高对医疗保险工作重要性的认识

首先,我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组,全面加强对医疗保险工作的领导,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次,组织全体人员认真学习有关文件。并按照文件的.要求,针对本院工作实际,查找差距,积极整改,把医疗保险当作大事来抓。积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关,不越雷池一步。坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生,打造诚信医保品牌,加强自律管理,树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理

为确保各项制度落实到位,我院健全各项医保管理制度,结合本院工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,

同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料俱全,并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、按时书写病历、填写相关资料,及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况,如发现问题及时给予解决。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

结合本院工作实际,严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方及住院医嘱,发现有不合理用药情况及时纠正。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价,并提供费用明细清单,每日费用清单发给病人,让病人签字后才能转给收费处,让参保人明明白白消费。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名顶替现象。并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。同时,严格执行首诊负责制,无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象,无分解住院治疗行为,无过度检查、重复检查、过度医疗行为。严格遵守临床、护理诊疗程序,严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面,认真执行严格执行盛市物价部门的收费标准,无乱收费行为,没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。

四、强化管理,为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。

二是在强化核心制度落实的基础上,注重医疗质量的提高和持续改进。

三是员工熟记核。

心医疗制度,并在实际的临床工作中严格执行。

四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。

五、系统的维护及管理

信息管理系统能满足医保工作的需要,日常维护系统较完善,新政策出台或调整政策及时修改,能及时报告并积极排除医保信息系统故障,保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习,并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整,与医保xx网的服务定时实施查毒杀毒。定期积极组织医务人员学习医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定,并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。

六、存在的问题与原因分析

通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩,但距上级要求还有一定的差距,如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上不足,主要有以下几方面的原因:

(一)相关监督部门对医保工作平时检查不够严格。

(二)有些工作人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保政策的学习不透彻,未掌握医保工作的切入点,不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

(三)在病人就诊的过程中,有些医务人员对医保的流程未完全掌握。

七、下一步的措施

今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导。并提出整改措施:

(一)加强医务人员对医保政策、文件、知识的规范学习,提高思想认识,杜绝麻痹思想。

(二)落实责任制,明确分管领导及医保管理人员的工作职责。加强对工作人员的检查教育,建立考核制度,做到奖惩分明。

(三)加强医患沟通,规范经办流程,不断提高患者满意度,使广大参保群众的基本医疗需求得到充分保障。

(四)促进和谐医保关系,教育医务人员认真执行医疗保险政策规定。促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变。正确引导参保人员合理就医、购药,为参保人员提供良好的医疗服务。

(五)进一步规范医疗行为,以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。

医保参保核查工作总结13

今年以来我区医疗保险工作,在市、区的有关部门和领导的支持关心下,取得了一定的成绩,城镇医保工作进展良好,医疗救助工作全面展开,医疗保险做为社会福利事业越来越多地受到社会的普遍关注,医疗保险已构成社会保障的重要方面,而得到了社会的普遍认可。回顾5个月以来的工作,可以说是工作扎实,效果明显,群众满意,其主要工作完成如下:

1、开展了对参保资源的情况调查。按市局的有关要求,从今年4月份开始,我们对全区的各类人员参加各种医疗保险情况进行入户调查。通过调查,我们掌握相关业务的第一手资料的同时,也增加了全区医保工作人员的工作责任心和使命感。

2、开展完善医保经办管理办法征求意见活动。随着,医疗保险工作的不断深入,人们对医疗保险工作的要求与期望也愈加强烈。按市局的统一布属,我们与局领导先后四次到基层企业、街道走访调研,收集建设性的意见有二十六条,改进工作方法和办事程序等方面的建议十三条,为促进基层单位和上级决策部门的工作改进提供了条件。

3、开展制定工作目标责任分解工作。为了更好地完成全年工作任务,我们将今年市里下达的78320人工作任务全部进行分解,制定责任工作目标下达到民政,教育局和各个街道办事处。做到责任落实到人,为确定全年工作任务完成打下了基础。

4、开展信访疑难案件调查处理工作和答复人大代表和政协委员提案议案工作,几个月以来我们先后与有关部门合作,妥善处理了世博集团,洮昌街道办事处、辽沈街道办事处等单位信访疑难案件。四次答复了人大代表和政协委员有关农民工参加医疗保险、困难企业职工参加医疗保险等方面提案议案。多次接待了大北、洮昌办事处和三产办等转属企业退休职工因医保问题,而引发的群体上访事件。

5、开展了医疗保险业务培训与宣传活动,为提高群众对医疗保险的认知和参与程度,较快适应新形势下的医疗保险工作的新要求,我们通过月例会和周检查等形式开展了有针对性业务培训活动,尽快提高工作人员的业务能力,通过发放宣传单,印制宣传标语,制作展板等形式,宣传新的医保政策,使群众对医保有了更深的了解。

医保参保核查工作总结14

20_年,在市委、市政府的正确领导下,在国家和省医保局的有力指导下,全市医疗保障系统始终坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大、十九届四中、五中全会、省市委全会和国家、省医保工作会议精神,以推进医保治理体系和治理能力现代化为主线,以打造公平、安全、高效、便捷、智慧、清廉“六个医保”为抓手,扎实有序推进医保各方面工作落实,取得良好成效。尤其是扎实推进国家医保基金监管方式创新试点工作,圆满承办中期评估现场会,考核得分位居全国26个试点地区第一名;正式揭牌全国首个医保反欺诈中心,为全国医保监管体制改革提供了湖州方案;打造全国首个湖州城市大脑医保驾驶舱,开启医保“智治”时代;平稳实现了市域职工基本医保制度的完全统一,市域医保更加公平;精准扎实推进医保领域脱贫攻坚,在全省率先真正实现医疗救助“不落一户、不落一人”;严格抓好国家药品带量采购和全市抗微生物集采落地,共节约医保基金亿元;深化医保支付方式改革,城市医共体总额预算下的多元复合式支付方式改革在全市域推行;发布全省首个医保基层经办服务标准,医保服务更加精细化;长三角一体化进程持续加快,在全省率先实现沪苏浙皖跨省门诊费用双向直接结算。全年,省、市领导批示肯定医保工作20次,市级媒体报道130余次,省级及以上媒体报道30余次,12个兄弟地市来湖学习考察,30多位群众向我们赠送锦旗和感谢信,为我们点赞!主要体现在以下几个方面:

1.致力坚决打赢疫情防控阻击战,兜底保障展现担当。

面对突如其来的疫情,在_和省市委的坚强领导下,全市医保部门闻令而动,全力以赴做好医保领域疫情防控和服务保障工作。

一是兜底保障救治。按照上级部署,第一时间出台了4个文件和一系列措施,对患者医疗费实施兜底保障,向医疗机构累计拨付基金亿元,不折不扣落实了“两个确保”。

二是助力精准排摸。通过医保大数据实施重点人员筛查,发动全市所有零售药店开展联防联控,累计筛查上报万人,助力湖州成为全省确诊病例最少、“清零”最早的城市。

三是优化经办服务。推出了“预约办”、“代理办”、“邮寄办”、“电话办”等新服务模式,引导企业、群众“网上”“掌上”办医保。

四是强化执勤值守。组织发动干部值守高速路口和公路卡点,下沉社区入户排查,赴结对社区开展防控协查,累计出动700余人次。

五是支持企业复工。全市阶段性减征职工医保费万户,累计减免亿元,为促进复工复产、保持就业稳定提供了强有力的保障。全系统19支服务队主动上门服务指导,50家结对企业在3月底前全部复工复产。

2.致力推进医保基金监管方式创新,试点工作走在前列。

始终把加强医保基金监管作为首要任务来抓。按照“整体智治、共治共享”的思路,整体推进医保基金责任体系、监管方式、管理手段创新,全面系统加强医保基金监管,走在了全国前列。

一是强化源头防治,建立全链条、全过程责任体系。实行定点单位分类协议管理,落实“两定机构”主体责任。在全省创新建立以医保科长为主体的医保督导员制度,探索建立公立医疗机构医保违规问责追责机制,强化医院内部管控。完善医保基金监督检查管理办法,开发医保检查执法管理系统,推行“互联网+监管”,实现医保执法程序化、规范化、信息化。

二是拓展各方共治,构建多层次、立体化监管网络。在全国率先建立医保反欺诈中心并实现区县全覆盖。由中心牵头,成立医疗保障研究专家库、医疗专家库、药学专家库、法律专家库、会计审计专家库等“五个专家库”215人队伍,为医保治理提供智慧支撑。健全多部门联动机制,构建部门间信息互通、结果互认、力量叠加的监管格局。积极引入审计部门、会计师事务所、商业保险公司等第三方机构开展医保基金监管协查,实现关口前移、高效精准。

三是深化数据智治,打造全天候、无盲区医保智管系统。在全国率先开发湖州城市数字大脑医保驾驶舱,打造“两中心,五平台”(即指挥中心、数据中心,业务运行监测平台、决策分析平台、智慧监管平台、辅助执法平台、内控稽核平台),实施大数据实时动态智能监控,实现对医保的整体研判、协同指挥、跟踪监督和对医保基金的全天候、全方位、全过程监管。

四是持续依法严治,营造不敢违、不能骗浓厚氛围。持续开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月活动,创新推出基金监管“云培训”、“小喇叭大广播”、抖音小视频、微信朋友圈接力等宣传活动,营造良好社会氛围。严打欺诈骗保,20_年,全市共检查定点医药机构1146家,检查覆盖率100%,查处定点医药机构667家,查处参保人员28人,追回基金万元,形成强烈震慑。

20_年,全市医保统筹基金收入亿元,同比增长;支出亿元,同比增长;当年结余亿元,累计结余亿元。其中:职工医保统筹基金政策性减征亿元,共收入亿元,同比增长;统筹基金支出亿元,同比下降,当年基金结余亿元,累计结余亿元,支付能力个月。居民医保基金收入亿元,同比增长;基金支出亿元,同比增长,基金当年结余亿元,累计结余亿元,支付能力个月。

3.致力完善多层次医疗保障体系,待遇水平稳步提升。

按照“稳为先、统为要,迈小步、不停步”的思路,以制度建设为依托,做实基本医疗保险制度市域统一,更好筑牢基本医保、大病保险和医疗救助三道保障线,发挥医保保基本、兜底线作用。

一是稳步推进市域医保政策统一。研究制定《湖州市职工基本医疗保险管理办法》,对全市基本医疗保险筹资标准、待遇水平、基金监管、制度衔接等进行全面统一,更好解决市域医保政策碎片化、待遇差异化问题。

二是稳步提升医保待遇。20_年城乡居民基本医疗保险财政补助标准人均增加138元,达到每人每年1108元,成年人与未成年人总筹资标准分别达到1648元和1548元,大病保险报销比例再提高5个点,进一步提高保障能力。

三是抓紧抓实医疗救助工作。创新与民政部门建立困难人员信息实时共享机制和大额医疗费用预警机制,探索建立救助人员医保中断预警机制,确保医疗救助“不落一户、不落一人”。20_年,全市共资助参保万人,资助金额万元;医疗救助万人次,救助金额万元,充分发挥医疗救助的托底保障作用。

4.致力深化医保领域各项改革,基金使用更加高效。

以提高医保基金使用绩效为目标,深入推进医保领域各项改革,更好推动医保、医疗、医药联动改革系统集成,保障群众获得优质实惠的医药服务。

一是推进医共体医保支付方式改革。按照“全域推进、多元复合、绩效挂钩”的原则,在全市域推进城市医共体总额预算管理下的多元复合医保支付方式改革。建立医保支付向医疗重点学科适当倾斜的机制,大力促进湖州医学高地建设;在全省率先探索体现中医特色的DRG分组体系和医保支付方式,促进中医药传承发展;着眼引导患者到基层就诊,助推分级诊疗,在疾病基础组实行同城同病同效同价改革。配套制定绩效评估办法,督促医疗机构合理治疗,确保改革实效。

二是抓好国家和市药品集中采购成果落地。联合市卫健委、市经信局、市市场_共同抓好国家集中带量采购药品落地工作,截至12月底,第一批25个中选产品平均完成约定采购量的202%,第二批32个中选药品平均完成约定采购量的,全部品种均超约定采购量10%以上,第三批完成率,共减少药品支出5482万元。抓好市抗微生物药品集中采购落地工作,减少药品支出亿元。

三是理顺医疗服务价格体系。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则,探索建立医疗服务价格动态调整机制,并按照“一腾一降一调一池”的思路,在全省率先全市域完成第三轮医疗服务价格调整工作,省政府领导作出批示肯定。

5.致力打造医保服务最便捷地市,医保服务更加暖心。

围绕打造医保服务最便捷地市目标,持续深化医保领域“最多跑一次”改革,扎实推进医保经办管理和服务体系建设,不断提高信息化服务水平,为群众提供更加便捷高效的医保服务。

一是持续深化医保领域“最多跑一次”改革。打造全市域统一的医保经办服务系统,制定发布全省首个医疗保障业务基层经办规范,对4大类、20个服务事项在市级层面进行规范统一。持续加强基层经办能力建设,多频次开展业务经办培训,夯实基层经办基础。打造市、区(县)、乡镇(街道)、村(社区)四级经办网络,20个政务服务事项下延全市73个乡镇(街道),13个高频民生事项下延到1278个村(社区),为全省提供“医保服务不出村”改革样本。推动实现医保服务事项向公立医院、农商行、邮政公司等公共领域延伸,转院转诊备案、特殊慢病备案、“3+N”报销结算联办等“一件事”在全市二级及以上医院实现全覆盖,深受群众欢迎。

二是加快融入长三角医保一体化大局。圆满承办了长三角三省一市医保局长会议,与上海市虹口区、江苏省无锡市、常州市和安徽省宣城市签订《长三角产业合作区医疗保障协同发展协议》,共同推动长三角地区医疗保障公共资源同城化、信息化、一体化进程。积极推进长三角地区异地就医互联互通,全市146家医疗机构全部接入国家和省异地就医、长三角门诊结算系统,沪苏浙皖四地市8200多家医疗机构实现门诊双向直接结算。

医保参保核查工作总结15

今年以来,市医保局坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导,认真贯彻落实《_政府信息公开条例》,按照市政府关于政务公开的决策部署,加强组织领导,健全工作机制,深入推进政务公开工作,不断有效提高办事效率。现将20_年政务公开工作总结如下:

一、工作开展情况

(一)加强组织领导。制定了《阜阳市医保局政务公开实施方案》,成立了政务公开领导小组,建立健全各项制度。通过编制《阜阳市医保局信息公开指南》等一系列文件,明确政务公开的内容、形式和制度,做到工作有计划、有安排。从而确保了政务公开工作有计划的顺利开展。

(二)全面公开政务信息。市医保局网站开自今年4月份开通以来,发布政务动态信息862条,其中概况类信息更新14条,更新政务动态490条,公开目录信息372条。强化公共服务,主动做好群众关心的热点问题回应,及时回复互动平台上公众提出的各项咨询与问题,发布主动回应信息43条。加强网上互动交流,收到留言数量34条,办结34条,解读信息35条,

(三)完善政务公开程序。一是努力推进决策公开。健全行政决策程序,确定不能公开的及时做好解释说明工作。强化政务公审核制度,把能否公开、怎样公开、在什么范围公开等作为必须审核内容;对不能公开的事项说明理由,准确把握公开的内容、范围、形式、程序、时限等,推动了政务信息公开工作制度化规范化发展。二努力推进执行公开。推进重大建设项目执行情况公开,对于项目的审批结果,项目进展等信息进行公开。三是努力推进服务公开。简化优化办事程序,及时编制修订和发布办事指南,通过局门户网站公开,推进首问负责制,窗口工作人员及时引导,让办事人员能用最快的速度办好事。四是强化责任追究。对应公开而未公开的限时公开,应公开而拒不公开坚决纠正,对应公开而未公开,造成不良影响和后果的,追究有关责任人的责任。

(四)推进重点工作信息公开。结合实际,认真做好医疗保险、生育保险、医疗救助、长期护理保险改革、医疗保障信用评价、异地就医管理和费用结算制度、医疗保障关系转移接续制度、城镇职工基本医疗保险制度、城乡居民基本医疗保险和大病保险制度等政府信息的公开,通过政府门户网站及时对外公布。

(五)推进重点民生信息公开。坚持以人民为中心的发展思想,以切实保障基本民生、推动解决重点民生问题为着力点,突出做好医疗保障领域的信息公开工作。围绕保障人民群众身体健康,加大医疗服务、药品安全、医保监管等方面信息公开力度。我局13项政务服务事项全部公开,全程在线办理政务服务事项9项,全年办件量共12411件。

(六)推进线上线下融合。进一步整合优化实体办事大厅“一站式”功能,加快实现“一个窗口”、“一次办理”。推动更多服务事项“一网通办”,积极推进信息化建设,大力发展手机app,智慧医保等缴费手段,让群众办事更明白、更便捷。

(七)加强政策解读。坚持“谁起草、谁解读”,坚持政策性文件与解读材料同步组织、同步审签、同步部署。落实信息发布主体责任,局分管领导、科室负责人要履行好重大政策“第一解读人”职责,深入解读政策背景、重点任务、后续工作考虑等,及时准确传递权威信息和政策意图。今年共发布解读信息35条。

(八)强化信息公开实效。为确保政务公开及时、准确,明确规定各科室每月上报政务信息的时限和数量,确保了网上政务信息的及时更新和充实。建立了政务公开审查制度,保证符合国家法律政策规定,保证公开内容真实有效。

二、工作中存在的困难和问题

一年来,我局的政务公开虽然取得了一定的成效,但与上级的要求和人民群众的实际需求还存在一些差距。一是人员编制少,无专职人员负责政务公开工作,如遇中心工作,导致有的公开内容更新不及时;二是政策解读质量不高,解读方式不完善,媒体解读信息偏少,决策部署落实、督查督办、重大政策执行结果信息不多。三是工作机制不顺畅,具体经办人员以及业务科室之间没有形成有效的沟通衔接,导致在实际工作中,信息发布滞后,信息的`时效性得不到保障。

三、下一步工作思路

(一)进一步强化政务公开意识。认真学习贯彻新修订《信息公开条例》的学习宣传力度,持续将政务公开作为面向群众的重要工作,认真抓好抓落实,不断增强做好政务公开工作的责任感和使命感。

(二)推进政务公开常态化规范化。加强重点领域信息公开,加大政策解读、新闻发布和回应关切力度,强化政务公开测评力度,特别是对后续整改落实的督查力度。完善各项制度,规范公开内容。

(三)扩大公开范围,充实信息内容。坚持政务信息应公开尽公开的原则,及时公开各类政务信息,公开内容做到真实、具体、全面,加强对公众关注度高的信息的梳理,增强工作透明度;

(四)拓展公开渠道,确保及时更新。结合新闻媒体、微信公众号等多种平台,加大网上公开,及时更新网站内容,切实为公众提供快捷方便的服务。

医保参保核查工作总结16

一、涉民生案件的总体情况

经摸底排查,我院尚未执结的涉民生案件共有25件,执行未结标的 元,其中刑事附带民事执行案件4件,涉案标的 元,机动车交通事故责任纠纷执行案件18件,涉案标的 元,劳务报酬纠纷案件1件,标的 元,抚养费执行案件2件,标的 元。未结案件中赣州中院指定执行案件3件,其他法院委托执行1件,未结案件执行期限全部超一年以上,未结标的少的几千元,最多的达万元。

二、执行情况

自20XX年12月23日最高法院召开涉民生案件专项集中执行活动动员部署电视电话会议以来,我院成立了专项开展活动领导小组,加强了领导,开展了为期二个月的春季集中执行活动,重点执行涉民生案件,对排查清理出来涉民生案件分解落实,任务到人,责任到人,从开展的情况来看,效果并不明显,离上级法院要求完成阶段性任务还有很大的差距,截目前为止,实际执行到位结案的只有 件,结案率%。终结本次执行程序案件 件,已达成执行和解协议的案件 件,分文未执的案件 件,部分执行的案件 元。从采取的执行措施来看,对清查出来的民生案件都采取了财产调查措施,冻结被执行人的'存款 元,查封被执行人的财产 ,拘留被执行人 人,限制高消费 人,并对生活困难的申请人发放执行救助资金 元。此外,我院加大了开展民生案件执行的宣传力度,有2篇宣传报道在赣州法院网采纳。

三、存在问题

截至目前,我院涉民生案件的执结率仅 4% ,远未达到上级法院要求的3月份之前完成70%的阶段性目标要求,进度慢,任务重,离6月份完成全部执结的时间也不多了,困难较多,表现在:一是刑事附带民事执行案件涉执行标的额巨大,而且被执行人已判了重刑,有的被执行人尚未成家,但已经是成年人,没有固定收入来源,有的除了在审判阶段赔了部分受害人的经济损失外,执行阶段查无可供执行的财产,没有偿还能力,没有办法执行结案;二是大部分未结案件经四查措施后,被执行人确实无财产可供执行,申请人提供不了被执行人的财产执行线索,案件执行陷入僵局,只有终结本次执行程序;三是有的案件双方当事人已经达成了执行和解协议,被执行人能够按照协议内容履行,但分期分批履行的期限较长,申请人同意按协议执行,因为申请人知道被执行人只有部分偿还能力,要全部履行到位也不现实,但执行和解又不能作结案处理,是非常矛盾的事情。建议上级法院要从案件的实际出发,申请人已同意法院执行方案的应作问题解决妥当,不要搞“一刀切”处理;四部分案件被执行人长期下落不明,举家外出打工,难于查找被执行人确切的居住地址,造成案件难以执行或无法执行,调查其财产状况也没发现有财产可供执行;五是执行人员自身对该类型案件存在畏难情绪,方法措施不多,案件久拖未结。

四、下一步工作打算

根据上级法院的要求,认真对照目标,进一步加大执行力度,强化执行措施,扎实推进,把涉民生专项执行活动与当前开展的党的群众路线教育实践活动结合起来,充分体现司法为民情怀,回应弱势群

体社会重大关切的一项重要举措。具体来说,主要做好以下几点:

(一)提高思想认识。

全体执行人员要充分认识开展涉民生案件活动的重要意义,牢牢把握“司法为民公正司法”工作主线,加强领导,高度重视,认真组织实施,增强执行人员责任感、紧迫感,改变目前工作落后不利局面,把开展活动作为当前一项重要工作来抓,严格落实领导责任制,加大对未结案件的督查力度,扎实推进,把开展活动做实做细,务求实效,进一步提升法院司法公信力,群众满意度明显提高。

(二)要切实加强对本次活动的组织领导。我院已成立领导小组,分管领导为第一责任人,各执行庭室负责人要切实负起责任,加强物质和经费保障,确保活动顺利进行,加强请示、报告,积极主动向当地党委政法委汇报,争取党委的领导和支持。

(三)依法采取强制措施,加大执行力度。要充分运用《民事诉讼法》规定的强制措施,重点运用强制执行人报告财产、限制出境、在征信系统记录、通过媒体公布不履行义务信息、罚款、拘留等威慑执行措施,促成其履行义务。对拒不履行生效裁判义务,抗拒执行等构成犯罪的,要适用《刑法》第三百一十三条及相关立法,司法解释及“两院一部”《关于依法严肃查处拒不执行判决、裁定和暴力抗拒法院执行犯罪行为有关问题的规定》(法发[]29号),与公安检察机关积极配合,做到快捕、快判,形成对抗拒执行人的刑罚威慑。

(四)加强宣传,形成威慑声势。要充分利用电视、报刊、网络等媒体,通过发布敦促执行令、召开债务人大会等多种方式,加大对这次活动的宣传。对于《刑法》第三百一十三条规定的典型案例可以邀请新闻媒体跟踪报道,形成威慑执行的强大声势和良好的舆论氛围。

对自觉履行法律文书确定义务的被执行人和积极配合人民法院执行的协助执行人,及时予以宣传报道。

医保参保核查工作总结17

20xx年,我店在社保处的正确领导下,认真贯彻执行医保定点药店法律法规,切实增强对医保定点药店工作的治理,规范其操作行为,致力保障参保人员的合法权益,在有效遏制违规景象等方面带了好头。现将年度执行状况总结如下:

一、在店堂内醒目处悬挂“医疗定点零售药店”标牌和江苏省医疗零售企业一致“绿十字”标识。在店堂内明显地位悬挂一致制造的“医疗保险政策宣传框”,设立了医保意见箱和赞扬箱,公布了医保监督电话。

二、在店堂明显地位悬挂《药品运营答应证》、《营业执照》以及从业人员的执业证实。

三、我店已经过省药监局《药品运营品质治理规范GSP》认证,并按要求建立健全了药质量量治理领导小组,制订了

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