收文日期________
国家工商行政管理局商标局：
??___厂(公司)注册的第____号____商标(商标注册的影印件/复印件附后)，根据《商标法》第26条规定，许可_____厂(公司)使用。经双方协议，签订商标使用许可合同，请予备案。
??许可使用的商标：(贴商标图样，并由注册人骑缝盖章)
??许可使用的商品：
??许可使用期限：
??具体使用许可条件，见所附的许可合同附本。
??许可人：____(章) ????????被许可人_____(章)
??地址：______ ??????????地址：_______
??邮政编码??????????????? 邮政编码
?????????????????????????年?月?日
附：???? 关于××商标的使用许可合同
??许可人：
??地址：
??被许可人：
??地址：
??许可人与被许可人就使用在××类××商标、(商标注册证号___，使用在××××商品上)达成下列使用许可协议：
??1.……
??2.……
??3.……
?许可人：(章戳)
?被许可人：(章戳)
?年?月?日
