医用采购合同范本1
甲方:卫生院
乙方:医药总公司
根据《*******合同法》,甲、乙双方经协商确定,甲方向乙方购买药品。为明确双方责任和**,特签订本合同,共同遵守。具体条款如下:
1、乙方必须**领取《药品经营许可证》、《企业法人营业执照》、《药品经营质量管理规范认证证书》,及到甲方上级有关药品市场**部门办理备案手续,并将上述有效证件的复印件和法人委托书原件加盖供方红印章,提供给甲方存档备查。
2、乙方负责向甲方供应国家基本药品目录内的药品:
3、乙方向甲方供应药品的品种数量以甲方每月或每周提供的书面通知为准,乙方负责将药品配送至村卫生室。
4、质量标准:
①因药品质量问题而造成的一切后果及发生的费用由乙方承担。
②乙方必须及时保证甲方所需药品的供应,药品的批号、有效期不得低于12个月。
5、乙方交货时间:接甲方书面计划通知24小时内
6、验收
①、甲方根据药品专业法规及标准查验时,药品外包装及药物外观不合格,拒收入库。
②、甲方根据购药计划查验时,发现药品的数量、品牌和规格不一致,无有效期或近有效期及过期的药品时,应当办理退货手续。
③、甲方根据临床实际需要,在药品有效期内,对在乙方购进的药品可办理退货或换货。
④、甲方应在收到乙方药品后6小时内验收
7、付款方式:
在甲方验收药品合格后,乙方凭有效**与乡村医生结算药款。
8、违约责任
①.甲乙双方任何一方违约,由违约方承担违约责任并赔偿给对方造成的损失。
②.乙方交付的货物不符合合同规定的,甲方有权拒收。
③、乙方在与甲方合作期间,甲方不能从其他渠道进购药品,配送不齐的除外。
9、其他
本合同共三份,具有同等法律效力,甲方执一份、乙方执一份,*口中心卫生院一份,合同自签字之日起生效。有效期自 20年 4 月 1 日至 20年 12 月 31 日。本合同未尽事宜,由双方协商处理。
甲方:卫生院 乙方:医药总公司
签约**: 签约**:
签约日期: 签约日期:
医用采购合同范本2
合同编号:买方:_____________卖方:_____________日期:_____________合同内容合同总金额(元)合同附件数量招标**服务费(元)备注总金额(大写)_____________(币种:***)鉴于招标人为获得临床需要使用的药品而进行集中招标采购,并接受了投标人对上述药品的投标。现双方签定药品购销合同,本合同在此声明如下:本合同中的词语和术语的含义与《采购文件》通用合同条款中定义相同。1.下述文件是本合同不可分割的一部分,并与本合同一起阅读和解释:投标人提交的投标函(参见《采购文件》);药品需求一览表(参见《采购文件》);中标(议价)品种通知书(参见《中标(议价)品种通知书》);通用合同条款及前附表(参见《采购文件》);阜阳市医疗机构XX年第一轮药品集中招标采购购销合同附表。2.本合同仅为明确买方在本次药品集中招标采购的有效采购期(____年____月____日-____年____月____日,在全省药品集中招标采购**形成相应药品中标候选品种目录时自动中止)内的药品采购品牌、价格及服务。实际交易量以买卖双方签订的批次合同为准。3.买方只能采购其选择确认的成交品种,卖方无违约行为,买方不得以任何理由以其他品种替代成交品种。4.卖方应根据相关规定在与买方签订本合同时向招标**服务机构缴纳招标**服务费,卖方未按照规定缴纳招标**服务费的,买方有权拒绝其参加以后的招标采购活动。5.本合同一式四份,买卖双方各一份,阜阳市医疗机构药品集中招标采购**小组(以下简称“招标办”)一份,招标**服务机构安徽海虹医药电子商务有限公司一份。6.本合同中涉及“参见”的内容,由招标**机构保存备查。7.本合同加盖买卖双方及招标办和________________有限公司印章,方可生效。合同可从“招标办”领取,“招标办”保留对本合同的解释权。其他条款:_____________买方(盖章)_______ 卖方(盖章)_______地址:______________ 地址:_____ _______法定**人:________ 法定**人:_______电话:______________ 电话:_____________邮编:______________ 邮编:_____________开户银行:__________ 开户银行:_________帐户:______________ 帐户:_____________日期:______________ 日期:_____________
医用采购合同范本3
甲方:
乙方:
为贯彻落实《医疗器械管理条例》、《产品质量法》以及国家有关规定,保证医疗器械、植入性耗材(以下简称器械、耗材)质量,确保人民群众就医安全,按照平等、互利的原则,经双方友好协商,订立本合同,以资信守。
第一条:器械、耗材的名称、规格、数量与效期要求
乙方供应的器械、耗材的名称、规格、数量必须与甲方的'要求相一致。
器械、耗材的最终选择及使用由甲方决定。
乙方供应的医用器械、耗材的有效期应在失效期前一年以上(需同时符合:生产不超过两年)。
第二条:器械、耗材的.证件要求
1.乙方必须按照《医疗器械管理条例》等标准要求,提供符合国家、省、市食品药品监督管理局要求的公司资质材料以及所供产品的生产企业资质材料。
包括但不限于:《企业法人营业执照》、《医疗器械生产/经营许可证》、《产品注册证》、《产品合格证》、质量保证书、一次性使用产品的同批次检验报告、销售人员的授权委托书及身份证复印件等(复印件需加盖鲜章)。
2.乙方提供的.各种证件必须完整、真实、有效。
合同期内乙方证件更换时应及时向甲方提供更换后的有效证件。
3.进口产品需提供盖有供货企业质量检验机构或质量管理机构原印章的《_医疗器械注册证》、《进口医疗器械口岸检验报告书》复印件。
第三条:器械、耗材产品的质量要求与乙方承担的责任
1.乙方向甲方承诺其所供应的器械、耗材的质量完全符合国家食品药品监督管理局规定的标准,保证供应的器械、耗材是证照齐全、质量好、性价比合理、售后有保障的产品。
乙方承诺:坚决杜绝证照不全、假冒、伪劣、过期、近效、失效、淘汰或不合格的产品出售给甲方,否则乙方承担由此造成的一切后果的法律责任。
2.乙方供应的器械、耗材进入医院后,应接受国家、省、市有关行业主管部门的抽查或检验。
在抽查或检验过程中由于乙方产品的证照、标识、质量等问题而导致的罚没事项均由乙方承担相应的法律责任。
3.乙方供应的产品包装必须符合国家有关规定和产品运输要求,到达甲方的器械、耗材、包装缺失或破损的,乙方负责补充或调换,甲方不再支付乙方任何费用。
4.因乙方供应的器械、耗材的证照、质量等瑕疵而引发的医疗事故或纠纷给甲方造成的全部经济损失(包括但不限于:诊疗费用、手术费用、材料费用、赔偿病人或其亲属的因人身损害赔偿的全部费用)均由乙方全部承担。
第四条:供货期限
1.乙方接到甲方总务设备科的采购计划后,须在甲方指定的时间内,按计划送货到甲方。
做到货、票、《合格证》、该批次产品的检验报告同行(出库单据上应明确载示:品名、型号、批号、效期、生产企业、批准文号等,利于甲方验收登记)。
乙方应配合甲方管理人员核对实物与采购计划相符,实物与票据相符,有问题的及时调整或换货。
2.对急救用器械、耗材,乙方必须立即供货,不得拖延(最迟不超过72小时内送达甲方)。
3.器械、耗材运送费用由乙方负责,运输途中的破损,由乙方负责。
第五条:价格与结算方式
1.乙方承诺遵守国家和四川省相关物价政策并严格执行与甲方进行价格竞争性谈判的结果,乙方承诺给甲方的供货价格不高于同地区、同级医院价格,高出部分甲方有权拒付;由于乙方提供产品价格有误而造成的后果全部由乙方负责;由于国家物价政策调整而造成的损失由乙方负责。
2.甲方验收产品后,应及时通知临床科室领用,避免造成过期、失效、积压现象发生。
3.甲方在乙方所供产品使用后(产品应无质量问题、且证照及发票等手续齐全、价格合理、无其他纠纷)180天内付款。
第六条:违约责任
甲、乙方双方应自觉遵守本合同的约定。
1.如乙方违反本合同第一条、第二条、第三条、第四条的约定或甲方联系不到乙方时,甲方可联系其他供应商供货。
若甲方不接受乙方的理由,甲方可单方解除本合同,本合同不再履行。
2.如乙方交付器械、耗材的品种、型号、质量、数量不符甲方要求的,由乙方负责调换,否则按乙方不能按期交货处理。
若产品调换后仍达不到甲方要求,甲方可联系其他供应商供货。
3.如乙方不能按期交货达三次以上,甲方有权单方解除本合同,本合同不再履行。
4.如乙方因为特殊情况需终止本合同的履行,必须提前15个工作日以书面形式通知甲方。
第七条:其他
1.乙方承诺其所供器械、耗材属于四川药械采购与监管平台挂网品种的均已挂网,否则甲方有权拒绝支付货款。
2.甲方要求退货时,乙方应无条件在质量有效期内予以退货;甲方不负担任何经济损失。
3.甲方人员不得以任何形式向乙方索贿、受贿。
乙方不得采用行贿手段销售产品。
甲方将为乙方建立诚信档案,该档案将作为是否续签合同的重要依据。
4.纠纷的解决方式:凡因本合同的效力、履行、解释发生的一切争议,双方应首先友好协商解决。
协商不成时,双方均可依据《_合同法》向夹江县人民法院起诉。
5.甲乙双方均应严格信守本合同,不得随意变更或解除合同,任何一方需变更合同,均须书面通知对方,经双方协商一致,达成书面意见后方可变更。
6.本合同有效期半年,若甲方在半年内因工作需要须进行植入性耗材/医疗器械采购竞争性谈判或招标,谈判或招标后未与乙方签订合同,本合同自行终止(但乙方对已使用产品的质量仍负相应责任)。
7.本合同一式三份,甲方持两份,乙方持一份,具同等法律效力。
本合同经甲、乙双方代表签名并加盖甲、乙双方单位印章后生效。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
医用采购合同范本4
买方:_____________
卖方:_____________
日期:_____________
鉴于招标人为获得临床需要使用的药品而进行集中招标采购,并接受了投标人对上述药品的投标。现双方签定药品购销合同,本合同在此声明如下:本合同中的词语和术语的含义与《采购文件》通用合同条款中定义相同。
1.下述文件是本合同不可分割的一部分,并与本合同一起阅读和解释:投标人提交的投标函(参见《采购文件》);药品需求一览表(参见《采购文件》);中标(议价)品种通知书(参见《中标(议价)品种通知书》);通用合同条款及前附表(参见《采购文件》); 阜阳市医疗机构XX年第一轮药品集中招标采购购销合同附表。
2.本合同仅为明确买方在本次药品集中招标采购的'有效采购期(____年____月____日- ____ 年____月____日, 在全省药品集中招标采购**形成相应药品中标候选品种目录时自动中止)内的药品采购品牌、价格及服务。实际交易量以买卖双方签订的批次合同为准。
3.买方只能采购其选择确认的成交品种,卖方无违约行为,买方不得以任何理由以其他品种替代成交品种。
4.卖方应根据相关规定在与买方签订本合同时向招标**服务机构缴纳招标**服务费,卖方未按照规定缴纳招标**服务费的,买方有权拒绝其参加以后的招标采购活动。
5.本合同一式四份,买卖双方各一份,阜阳市医疗机构药品集中招标采购**小组(以下简称“招标办”)一份,招标**服务机构安徽海虹医药电子商务有限公司一份。
6.本合同中涉及“参见”的内容,由招标**机构保存备查。
7.本合同加盖买卖双方及招标办和________________有限公司印章,方可生效。合同可从“招标办”领取,“招标办”保留对本合同的解释权。
其他条款:_____________
买方 (盖章)_______ 卖方(盖章)_______
地址:______________ 地址:_____________
法定**人:________ 法定**人:_______
医用采购合同范本5
甲方(供货单位):______________________________
乙方(购货单位):______________________________
为认真贯彻执行《药品经营质量管理规范》等法律法规,明确双方的药品购销责任,保证药品质量稳定和安全有效,经甲、乙双方协商决定,签订协议如下:
一、甲方为合法的药品经营批发企业,应向乙方提供加盖企业印章的有效证照复印件。
二、甲方向乙方提供的药品应是取得国家药监部门批准生产,并符合法定质量标准、经检验合格,包装和标色符合国家的有关规定和运输要求的合格药品;进口药品附盖有质管部门印章的《进口药品注册证》、《进口药品检验报告书》复印件。
三、乙方应向甲方提供盖有印章的药品经营企业或医疗执业机构等有效的法定资格证书复印件。
四、乙方根据经营或医疗需要定期或不定期向甲方订购药品,乙方订货以电话、传真或便函等形式通知甲方,甲方接到通知后,应尽可能满足供应,开票发货,保证运输。
五、乙方对甲方所供药品应及时验收,如有质量问题、应在一周内通知甲方,经验收合格的药品,应在货到之日付款(双方另有约定的.除外)。
六、双方每年度做一次财务对帐工作。协议期间,甲、乙双方应有效履行承诺的协议条款,甲方应有专人为乙方服务,乙方委托专人与甲方联系,负责应付帐款的确认及付款工作。若双方原有人员工作调动,双方将有义务派有关人员协调前期工作以保证履约的延续性。
七、本合同适用于书面合同、电话、电传、便函等方式的购销活动。
八、本合同一式两份,甲、乙双方各执一份。未尽事宜,由双方协商解决。
九、本协议自双方签订之日起有效二年。
甲方(签章):________________
__________年________月_______日
乙方(签章):________________
__________年________月_______日
医用采购合同范本6
合同编号:_______
买方:______卖方:____
日期:_____________
合同内容合同总金额(元)合同附件数量招标**服务费(元)备注总金额(大写)_____________(币种:***)鉴于招标人为获得临床需要使用的药品而进行集中招标采购,并接受了投标人对上述药品的投标。现双方签定药品购销合同,本合同在此声明如下:本合同中的.词语和术语的含义与《采购文件》通用合同条款中定义相同。
1.下述文件是本合同不可分割的一部分,并与本合同一起阅读和解释:合同人投标人提交的投标函(参见《采购文件》);药品需求一览表(参见《采购文件》);中标(议价)品种通知书(参见《中标(议价)品种通知书》);通用合同条款及前附表(参见《采购文件》);____市医疗机构年第一轮药品集中招标采购购销合同附表。
2.本合同仅为明确买方在本次药品集中招标采购的有效采购期(________年____月____日-________年____月____日,在全省药品集中招标采购**形成相应药品中标候选品种目录时自动中止)内的药品采购品牌、价格及服务。实际交易量以买卖双方签订的批次合同为准。
3.买方只能采购其选择确认的成交品种,卖方无违约行为,买方不得以任何理由以其他品种替代成交品种。
4.卖方应根据相关规定在与买方签订本合同时向招标**服务机构缴纳招标**服务费,卖方未按照规定缴纳招标**服务费的,买方有权拒绝其参加以后的招标采购活动。
5.本合同一式四份,买卖双方各一份,____市医疗机构药品集中招标采购**小组(以下简称“招标办”)一份,招标**服务机构安徽XX公司一份。
6.本合同中涉及“参见”的内容,由招标**机构保存备查。
7.本合同加盖买卖双方及招标办和________________有限公司印章,方可生效。合同可从“招标办”领取,“招标办”保留对本合同的解释权。
其他条款:_____________买方(盖章)_______卖方(盖章)_______地址:______________地址:_____ _______
法定**人:________法定**人:_______电话:______________电话:_____________
邮编:______________邮编:_____________
开户银行:__________开户银行:_________
帐户:______________帐户:____日期:____日期:_____________
医用采购合同范本7
企业名称(以下称“甲方”):________
**社会信用代码:________
通讯地址:________
企业名称(以下称“乙方”):________
**社会信用代码:________
通讯地址:________
甲、乙双方本着真诚合作,诚信经营的原则,就甲方向乙方销售药品事宜,经协商达成本合同,双方承诺共同遵守。
一、甲、乙双方开展药品购销业务前,应按法规规定相互提供相关资格证书,经质量管理部门对合作方合法资格,履行合同能力,质量信誉等进行审核,**,评价后,建立档案。如因一方证明文件虚假给对方造成损失,过错方应承担赔偿责任。甲、乙双方应按许可证规定范围开展销售业务,甲方不得向乙方销售超范围药品。
二、乙方每次购买药品之前需要向甲方发送书面的《药品购买清单》,清单中应包括药品的名称、规格、品牌、数量、价格、供货时间等基本信息,甲方在收到清单后应进行书面确认。甲方在规定药品范围内供应的药品,其质量应保证符合国家法定标准和有关质量要求,提供的药品必须具有批准文号、注册商标、生产批号及有效期。药品的包装、标签、说明书应符合有关规定及要求。进口药品供加盖企业质管机构原印章的《进口药品注册证》和同批号《进口药品检验报告书》或通关单复印件。生物制品提供加盖企业质管机构原印章的《生物制品签发合格证书》复印件,甲方因违反上述条款,引起质量纠纷,甲方应承担相应经济和法律责任。
三、甲、乙双方在进行药品购销业务中,应确保药品质量,按生产、运输、贮存、使用等环节承担相应质量责任。如因质量问题造成经济损失,凭法定部门出具有关票据向责任方索取赔偿。质量问题解决前,受损方可暂扣责任方货款或责任方可预支经费先行解决。双方应积极配合,及时解决所出现的质量问题。
四、乙方收货后,在经营过程中发现所供药品质量有问题,应在天内通知甲方或向甲方查询,甲方应及时提出处理意见。
五、乙方应按有关规定要求,合理储存药品,确保药品质量。因储存不当造成的损失由乙方负责。
六、如双方对质量产生争议,乙方有权送到地市级以上药监部门检验,药品质量以法定检验报告为准。
七、合同一式两份,双方各执一份,经双方盖章签字后生效。本合同可约定有效期为:自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。
甲方:(盖章)________
法定**人:________
签约日期:________
乙方:(盖章)________
法定**人:________
签约日期:________
医用采购合同范本8
甲方(供货单位):______________________________
乙方(购货单位):______________________________
为认真贯彻执行《药品经营质量管理规范》等法律法规,明确双方的药品购销责任,保证药品质量稳定和安全有效,经甲、乙双方协商决定,签订协议如下:
一、甲方为合法的药品经营批发企业,应向乙方提供加盖企业印章的有效证照复印件。
二、甲方向乙方提供的药品应是取得国家药监部门批准生产,并符合法定质量标准、经检验合格,包装和标色符合国家的有关规定和运输要求的合格药品;进口药品附盖有质管部门印章的《进口药品注册证》、《进口药品检验报告书》复印件。
三、乙方应向甲方提供盖有印章的药品经营企业或医疗执业机构等有效的法定资格证书复印件。
四、乙方根据经营或医疗需要定期或不定期向甲方订购药品,乙方订货以电话、传真或便函等形式通知甲方,甲方接到通知后,应尽可能满足供应,开票发货,保证运输。
五、乙方对甲方所供药品应及时验收,如有质量问题、应在一周内通知甲方,经验收合格的药品,应在货到之日付款(双方另有约定的`除外)。
六、乙方如需退货,须经甲方确认同意,凭甲方单
七、双方每年度做一次财务对帐工作。协议期间,甲、乙双方应有效履行承诺的协议条款,甲方应有专人为乙方服务,乙方委托专人与甲方联系,负责应付帐款的确认及付款工作。若双方原有人员工作调动,双方将有义务派有关人员协调前期工作以保证履约的延续性。
八、本合同适用于书面合同、电话、电传、便函等方式的购销活动。
九、本合同一式两份,甲、乙双方各执一份。未尽事宜,由双方协商解决。
十、本协议自双方签订之日起有效二年。
甲方(签章):________________乙方(签章):________________
__________年________月_______日__________年________月_______日
医用采购合同范本9
甲方:_________________________________
乙方:_________________________________
甲、乙双方遵循公平、诚实信用原则,经双方协商,针对双方连续性药品购销关系,在相互支持、互惠互利、共同发展、双方认真参照《___________年省医疗机构药品网上集中竞价限价采购公告》文件内容及执行药品相关法律、法规的基础上,达成如下协议:
一、乙方责任
1、乙方必须向甲方提供二证一照(《药品经营企业许可证》、《税务登记证》、《营业执照》)及法人代表委托销售人员的委托书、身份证复印件和到当地药监部门办理的相关手续,乙方必须保证药品质量(包括内在质量、外观质量、和包装质量),若出现质量问题和被药监部门罚款,乙方必须全部负责。
2、乙方必须按甲方提供药品进购计划供货。非基本药物保证在收到甲方药品进购计划后的7天内供货,如不能供货品种需提前通知甲方;基本药物必须在所需时限内供货,如有不能供货品种,乙方将受到此批供货金额的_____%的处罚。
3、原损药品最小包装在__________元以上的和原损药品最小包装在_____以下,_____个月中同一品种数量在5以上的,所折合金额在付款中扣出。
4、有效期药品在有效期前3-6个月前通知供货方,没有给予换货冲单的品种,在该药品有效期前10天,甲方自行做冲单处理,金额从付款中扣除。
5、乙方须适时向甲方提供质量、价格等药品来源的合法性等信息。以保证药品质量和临床用药的安全。
6、甲方在验收药品时,与实物不符的与供货方取得联系后,多的退回乙方,少的甲方直接按收到实物入库。
二、甲方责任
1、为了保证药品的质量,在进购药品时尽可能的进购中标药品。
2、甲方根据药品使用情况,向乙方提供药品计划,明确品名、规格、数量、厂家等。
三、交货方式
由乙方直接送货到甲方所在地或托运到甲方,所需费用由乙方负责。
四、价格
基本药物品种和非基本药物品种均按20__年省标执行价格。非中标药品以现行药品流通最低价格给医院供货。
五、供货范围
六、结算方式
根据国家有关法律和省药品集中采购有关规定,按季度根据已交易药品的发票和有关单据从打入货款中扣减。
七、合同期限
自本合同签订之日起,期限为叁年。合同期满后如双方对此合同无任何疑议,此合同期限顺延。如有政策性采购变动则终止合同。
八、未尽事宜,双方另行协商解决。
九、本合同一式三份,经双方法定代表人签章后生效,由甲、乙双方各执一份,上报主管局一份。
甲方(签章):________________________乙方(签章):________________________
____________年_________月_________日____________年_________月_________日
医用采购合同范本10
甲方:________________________
乙方:________________________
根据《民法典》,甲、乙双方经协商确定,甲方向乙方购买药品。为明确双方责任和**,特签订本合同,共同遵守。具体条款如下:
1、乙方必须**领取《药品经营许可证》、《企业法人营业执照》、《药品经营质量管理规范认证证书》,及到甲方上级有关药品市场**部门办理备案手续,并将上述有效证件的复印件和法人委托书原件加盖供方红印章,提供给甲方存档备查。
2、乙方负责向甲方供应的药品:
3、质量标准:
①因药品质量问题而造成的一切后果及发生的费用由乙方承担。
②乙方必须及时保证甲方所需药品的供应,药品的批号、有效期不得低于12个月。
4、交货时间及地点
①乙方交货时间:接甲方书面计划通知72小时内
②乙方交货地点:运输及卸车至甲方指定地点:__________
③合同执行地:甲方所在地:__________
5、验收
①甲方根据药品专业法规及标准查验时,药品外包装及药物外观不合格,拒收入库。
②甲方根据购药计划查验时,发现药品的数量、品牌和规格不一致,无有效期或近有效期及过期的药品时,应当办理退货手续。
③甲方根据本院临床实际需要,对在乙方购进的药品可办理退货或换货。
④甲方应在收到乙方药品后____日内验收
6、付款方式:
①甲方以电汇方式支付乙方货款,乙方在收到甲方的货款____日内发货,同时出据合法税票并做到货票同行。
②货款在2万元以内以转账支票或电汇方式支付,货款在2万元以上(含2万元)以三个月银行承兑汇票方式支付。
7、违约责任
①甲乙双方任何一方违约,由违约方承担违约责任并赔偿给对方造成的损失。
②乙方未能按时交货,每拖延一天,须向甲方支付计划金额的5‰的违约金。
③乙方交付的.货物不符合合同规定的,甲方有权拒收。
④乙方在与甲方合作期间不允许有任何做临床和给医务人员回扣的行为发生,否则甲方有权终止与乙方的合作,并处以壹万元的罚款。
8、争议的解决签约双方在履约中发生争执和分歧,双方应通过友好协商解决,若经协商不能达成协议时,可向人民****。
9、其他本合同共四份,具有同等法律效力,甲方执三份、乙方执一份,合同自签字之日起生效。有效期自________年____月____日至________年____月____日。本合同未尽事宜,由双方协商处理。
甲方:__________
乙方:__________
签约**:__________
签约**:__________
签约日期:__________
签约日期:__________