院感工作每月总结工作计划1
20xx年在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，在省、州有关专家的指导下，我院院感科工作坚持“以病人为中心”，严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和_新颁布的行业标准，以规范化、流程化管理为目标，做了大量工作，从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，加强全院医护人员院感知识培训，提高全院医护人员院感意识，努力促进我院的院内感染管理，将医院内感染率控制在较低水平，为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结汇报如下：
一、院感管理：
1、我院在感控工作中采用前瞻性调查，今年首次运用了横断面调查，使我院的病例调查工作更加及时可靠，更加科学规范;制作下发了院内感染病人上报卡，要求医护人员及时发现、及时上报，感控专职人员根据上报情况及时深入临床科室了解相关信息，提出相应的感染控制措施并监督指导执行。
2、根据_的相关法律法规、规范标准、制度等，结合我院的院情，修订了我院院感的标准、制度并组织学习，使人人知晓，使其在从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。
二、质量控制：
1、根据医院医疗安全与质量控制的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、产房、胃镜室、检验科、口腔科等重点部门的医院感染管理工作。制定了重点部位、
重点环节的防治院内感染措施，院感科每月进行督查、指导和考核，防止院感在院内暴发。
2、院感科每月根据各部门院感的要求对各科室(包括重点科室及临床科室)进行质控督查和考核，发现问题及时反馈科室并协助进行整改。
三、感染监测：
1、根据院感管理要求，做好医院感染病例监测及目标性监测。全年抗菌药物前瞻性调查住院病例数为719例，使用例数为565例，使用率为。其中外科系统调查278例，使用抗菌药物227例，使用率；内科系统调查441例，使用抗菌药物338例，使用率为；目标性监测共计340例，无感染病例，其中导尿管相关感染目标性监测308例，疝气手术的手术部位感染监测32例，使用抗菌药物32例，使用率为100%，手术部位感染0例，感染率0%；及时完成了院感委员会要求的住院病人院感现患率调查工作。
2、开展环境卫生学、消毒灭菌效果监测。根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等有关规范要求，对各科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，采样729份，合格率为100%；其中空气监测94份，合格率为97%;紫外线灯辐照监测393盏，合格率为100%。
3、我科于11月份对全院开展了一次医院感染现患率调查，调查当日内全院的住院病人为233人，实查225人，实查率为。无医院感染病例，细菌培养1例，送检率。
四、教育培训：
1、加强医院感染培训及考核，制定了医院感染管理培训计划，全年在医院内进行了8次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员。培训内容为：重点部门医院感染的预防与控制，医院感染管理知识、管理办法培训，无菌技术、手卫生知识培训，科室规范化管理培训，工勤
人员的职业防护及消毒隔离知识培训，医疗废物管理条例培训等。新上岗的医护人员进行了岗前培训，培训后进行了培训考核，合格后上岗。
2、院感专兼职人员参加了省、州卫生行政部门及上级医院组织的医院感染知识的培训，并取得相应的上岗证及学分。
五、加强医院医疗垃圾的管理：
加大对后勤保洁人员的宣传及培训力度，提高意识，做到医疗垃圾与生活垃圾杜绝混装、医疗垃圾及时回收、回收医疗垃圾用运送工具密闭转运、杜绝倒卖医疗垃圾。医疗垃圾暂存处做好消毒处理工作，医疗垃圾及时与州医疗废物处置中心交接，禁止倒卖医疗垃圾导致医疗垃圾的流失。院感科定期和不定期对医疗垃圾的管理进行督查，发现问题及时整改，全院送交医疗垃圾共计4854袋，约合计吨；州医疗废物处置中心转移医疗垃圾1606箱。
感染管理科
20xx年X月X日
院感工作每月总结工作计划2
一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施
根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。
二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控
在手足口并甲型H1N1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口并甲型H1N1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口并甲型H1N1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。
三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查
全院共出院2873例病例，根据质量管理要求，院感科进行病例质量督查及回顾性的调查，归档病例覆盖率100%，结果表明：医院感染率，例次感染率。发生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为，骨伤科医院感染发生率为，外科医院感染发生率为，内一科医院感染发生率为。感染好发部位依次为：下呼吸道感染感染率;上呼吸道例次感染率;泌尿道例次感染率;胃肠道例次感染率;医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染好发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率;内分泌类疾病类，例次感染率;循环类疾病，例次感染率，泌尿生殖系统类疾病，例次感染率，肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率，。各危险因素调查发现：糖尿病例次感染率，慢性病例次感染率，高龄例次感染率。前三位院感相关易感因素为慢性并高龄、糖尿玻
四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况
为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样358份，其中空气采样培养56份，物体表面采样培养41份，医护人员手采样培养41份，消毒液采样培养47份，消毒物品采样培养12份，无菌物品采样培养137份，高压消毒灭菌效果监测24份，合格率100%。本年度市疾控中心对我院进行采样监测23份，合格率100%。
对全院各临床科室、医技科室、门诊科室使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管29根，发现不合格及时更换，使其合格率达100%。
五、加强对抗生素使用的管理
按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。
医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。全院抗生素使用情况如下：全年全院共出院2873例病例，使用抗生素者931例，二联及以上使用者367例，菌检者236例，抗生素使用率，二联及以上使用率，菌检率。并每季度将细菌病原学监测与细菌耐药监测情况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的`帮助。
六、加强了医疗废物管理
院感科不断完善项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反溃并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。。
七、院感培训及考核
全年进行9次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员，共246人次。培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员岗前培训等。对5位新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。
八、前瞻性调查及漏报率调查
依托全院医护人员，对所有住院病例进行了前瞻性调查，以便发现发现院感病例及时上报。院感科于第三季度对全院现病例进行了全面横断面调查，方法是：调查某一天8AM时全院总的全部在院病例(包括出院病例，不包括入院病例)，全院共住院病人64人，调查64人，接受调查率100%。其结果现患率为0，无院感漏报。上半年对3月份归档236份病例进行了漏报率调查，漏报率为0。
九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理
为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，09年院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是从临床各科室采样，到药械科索证。全年共索证45份，结果各证齐全，全部合格。
十、配合医院开拓新项目成立血液净化中心
我院申请开设血液净化中心后，在院部的领导下，在集团的大力支持下，在各部门的通力协作下，院感科也积极参与了血液净化中心的筹建工作。根据《医院感染管理办法》及_《血液透析室建设与管理指南》的要求，结合我院实际情况，查阅了相关规范，参观了几家血液净化中心，请教了有关血透专家，并在上级部门及专家组的具体指导下，院感科参与了血液透析室的布局流程、设施设备规划，人员配备、各种制度规范的建立，开诊前的院感监测、消毒药械及一次性物品的索证，医护人员的培训、考核等规范要求，使之符合_的有关规要求。
院感工作每月总结工作计划3
20_年医院感染管理工作计划
1、建立健全相关组织体系和制度
⑴、充分发挥医院感染管理委员会、院感科、科室院感质控小组三级组织体系的医院感染管理职能，及时增补组织成员，明确职责与任务，将工作落到实处。
⑵、根据相关法律、法规和十二个新规范，结合医院实际情况及时修订，补充与完善相关制度、操作规程及防控措施。
2、建立科学规范的管理模式
⑴、建立院、科两级院感质控体现，逐步完善院、科两级的院感质控管理功能。⑵、每月召开医院院感质控会，借助此平台，使信息上通下达，及时反馈。⑶、充分发挥微信群功能。⑷、现场沟通与面对面交流。
3、落实医院感染培训计划
⑴、院感专职人员参加上级质控部门组织举办的相关专业知识培训。⑵、医院全员的院感知识培训与考核。⑶、医院新上岗人员的院感岗前培训与考核。⑷、其他临时性相关培训。
4、医院感染管理重点工作
⑴、明确科室医院感染管理责任人。⑵、明确科室医疗废物管理责任人。
⑶、建立科室医院感染质控手册，科学化、规范化开展科室院感质控工作。
5、医院感染管理质控工作
⑴、医院感染监测与上报（感染病例管理），通过电子病例系统，实时监测与医院感染相关的信息，如：体温、检查单等）。及时发现医院感染病例，减少漏报，及时有效地预防医院感染的爆发，切实做好医院感染防控工作。
⑵、环境卫生学与消毒卫生学监测（空气、物表、手、消毒液、紫外线等）。⑶、围手术期抗生素使用管理。
⑷、医务人员锐器伤、职业暴露报告、登记与处理。⑸、一次性无菌医疗用品管理。⑹、手卫生管理。
⑺、医院感染爆发报告与处置。
20_-2-14 院感办
院感工作每月总结工作计划4
20_医院感染管理工作计划
20_年在院领导下及业务主管部门的指导下积极开展院感工作,无院感爆发流行，新的一年，为进一步控制院内感染,保障患者健康安全，提高医疗管理质量，结合20_年我院实际情况,特制定20_年工作计划。
一、院感管理工作目标
医院感染率≤10%
感染漏报率≤20%
无菌切口感染率≤
医疗器械灭菌合格率100%
洗手合格率达90%
院感知识知晓率达85%
住院抗生素使用＜60%
二、院感管理计划举措
（一）、把院感放在首位，提高院感知识知晓度
组织全院职工,加强学习，提高认识,转变观念,扎扎实实把传染病管理和院内感染管理工作落到实处，拟定今年组织全院职工开展传染病知识培训和院内感染知识讲座各两次,理论知识考试两次，包括新进人员、物管人员进行岗前培训学习，内容主要以：《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》及《消毒管理办法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、等相关法律法规、院感控制新进展、新方法、手卫生、环境卫生监测采样法、医疗废物处置规范、重点环境控制措施、院感诊断标准、消毒灭菌基本知识、个
人防护、抗生素使用分级管理制度、多重耐药菌的防控措施、传染病防控知识等。
（二）、定专人监管，进一步落实传染病管理
1、进一步完善疫情报告管理制度。做到谁接诊、谁报告、责任报告人在首次诊断或发现法定传染病人、疑似传染病人、病原携带者、阳性检验值、不明原因肺炎时,应立即认真填写“传染病报告卡”,并按规定时限和程序报告。
院感工作每月总结工作计划5
院内感染工作在中心领导的支持下，与检验科、药剂科、后勤科及个相关科室的积极协作下，在执行医院感染管理的各项规章制度，加强医院感染环节控制、目标监测以及预防医院感染的发生等方面有一定成效。现将上半年工作总结汇报如下。
一、工作有计划有总结。
今年召开医院感染管理委员会会议1次，分别就20xx年工作总结、20xx年工作规划及培训学习计划等几个内容，专门研究布署，落实相关工作。
二、服务临床。
20xx年修订完善了医院感染、消毒隔离、监测等各项制度及进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染管理制度，进一步完善了医院感染预防控制的标准操作流程，完善了一次性使用无菌医疗用品的管理制度和措施、抗菌药物的合理使用和管理措施、医疗废物集中处置管理制度及流程、医务人员个人防护措施等。院感科定期督查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
三、指导临床，院感科每周不定期对各科室院感工作进行督查，对存在不足的地方进行积极整改。
对亮点予以表扬，每个月对医院感染病例进行数据汇总和分析，主要内容包括医院感染目标监测信息、病例监测分析、现患率调查情况、消毒隔离检查情况、法律法规等等。
四、加强消毒灭菌及医务人员手卫生工作。
1、遵循消毒隔离与标准预防原则，各科室严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、职业暴露防护制度，各种治疗、护理及换药操作按照规程进行。
2、落实医院环境卫生监测制度。市防疫站每月对重点科室监测。各科室监测登记资料基本及时、准确，监测结果出现不合格时，积极查找原因，采取对策，确保消毒灭菌效果和医疗安全。上半年送检包括物体表面，空气、消毒液、水等在内共114次，合格率为100%。
3、加强卫生安全防护工作，保障医务人员安全，尤其加强了标准预防的培训学习。
4、加强了手卫生宣传和管理，全体医务人员认真执行手卫生规范，不断提高手卫生依从性。不定期抽查抽考医务人员手卫生知识和洗手，大家的手卫生依从性都有所提高。
五、严格执行医院感染病例报告制度和医院感染暴发处置规范。
制定了医院感染暴发处置预案和流程，绝大多数医生都能及时上报院感病例。
六、参与了抗菌药物临床应用管理。
制定了抗生素分级使用，使用sop以及药物不良反应报告制度等。
七、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。
上半年度完成包括抗生素、院感及医疗废弃物管理相关制度在内的培训共3次，工勤人员院感法律法规培训1次，同时有4人次参加包头市卫生局举办的市级院感岗位培训2次。
八、医疗废物进行集中处置。
管理比较到位，院感科制定了一系列相关管理制度、各类人员职责、废物分类收集处置流程、运送路线、交接登记等规程，护理部和后勤积极配合，使医疗废物处置基本做到了有序、规范、合理、正确。
九、存在的问题：
1、由于医院条件限制，有部分工作开展不到位。
2、督查时发现个别科室各项记录不及时不完善。
3、在院感的投入上还要加强，比如污水处理设施、手卫生设施、干手设备和手消毒剂的应用等，如有损坏需及时维修。
4、督查时发现有的科室医疗废物分类、收集、处置有时候分类不认真，护工有时候不使用专车专用运输容器运送，个人防护不注意。
5、手卫生以及标准预防还要加强执行力和督查。
医院感染管理目前已经越来越受到重视，由于其导致的医疗纠纷越来越多，而且一旦发生医院感染暴发流行，后果非常严重。针对以上存在的问题，分析原因，主要还是我们医院对感染工作没有高度重视，
因此，在今后的工作中，我们要努力学习新知识，不断改进工作，总结经验，警钟长鸣，吸取前车之鉴，认真落实严格执行医院感染管理的各项规章制度，加强医院感染环节控制，预防医院感染的发生，把院内感染预防和控制作做得更好。
院感工作每月总结工作计划6
今年以来，医院感染管理工作在医院感染委员会的领导下，按医院感染管理工作的要求，积极完成了各项工作，经常对病房、手术室、产科分娩室、供应室等重点部门进行重点督查，对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查，对检查中发现的问题现场进行指导，并提出整改意见，要求限期整改。现将工作情况总结如下：
一、 医院感染监控工作开展情况
1、医院成立了组织机构，制定了相关院感制度。 并进行了院感知识的培训及考试。
2、医院感染管理能按照标准进行各项工作，每月有工作计划及工作总结，检查工作有记录，总共检查90次。
3、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。
4、医疗废弃物处理有记录，各科室统一使用了洗手液，手卫生得到进一步规范。
5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。
6、每月对病房、产房、手术室及门诊治疗室等重要科室进行一次院感监测。检测项目有：空气、物表、台面、酒精、碘伏、工作人员手等。
7、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况：
为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，20xx年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、产房、供应室、病房等重点科室的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样177份，其中空气采样培养49份，物体表面采样培养21份，医护人员手采样培养57份，台面采样培养16份，酒精采样培养6份，碘伏采样培养26份，手消液采样培养1份，药杯采样培养1份。合格率98%。之后院感办对不合格的4份采样培养进行了原因分析、反馈及整改，对不合格的4份从新做了采样培养，合格率为100%。
8、加强医疗废物管理，确保环境安全
医院医疗废物和污水处置严格按照《医疗废物管理条例》和卫生行政部门关于医疗废物处置的管理规定，要求回收人员与临床医技科室严格交接、双方签字,用双层黄色医用垃圾袋装好后密闭转运。实行责任追究制,避免医疗废物流失,确保医疗安全。要求为工作人员配备必要的个人防护用品，各临床科室医疗废弃物分类处置，有交接登记记录，医疗废物暂存点符合要求，符合“五防”规定，并严格落实清洁消毒措施。
落实临床科室医院感染监控小组，按照医院感染管理责任要求，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责，将医院感染管理工作落实到位。
不足之处有待改进：
1、、需进一步加强对一次性使用医疗用品的监督管理，进一步加强对一次性医疗用品及消毒药械的索证把关，确保符合医院感染的要求，达到消毒灭菌效果，并且杜绝重复使用。
2、、进一步加强对重点科室、重点部门及重点环节的院感监测，如：手术室、产房、病房等科室。
3、、医院感染管理科的监测工作需更细化、更深层次，降低医院感染率。
4、工作人员手卫生意识有待加强
5、小部分工作人员对感染性医疗废物与损伤性医疗废物、生活垃圾与感染性医疗垃圾分类不清，需加强学习院感知识。
四、下一步工作要求
1、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定年度工作计划。并认真对医院感染进行监测。
3、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训，提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。
4、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。
6、全员培训《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，进一步规范医疗废物的管理；规范使用医用垃圾袋及利器合。
院感科
20xx年12月28日
院感工作每月总结工作计划7
20_年医院感染科年终总结及
20_年工作计划
20_年即将过去，院感科在院领导的正确领导下和大力支持下，在各科院感质控小组的积极配合下，按年初工作计划有条不紊的开展各项工作，圆满完成本年度各项工作任务，为我院的医疗安全工作保驾护航。现对本年度工作做以下总结： 一、完善组织机构及相关制度
对我院相关人员及辖区内乡医多次进行医废管理培训。通过学习《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》等相关制度，大家从思想上认识到医废管理的重要性和必要性，工作中做到有法必依。医院从8月份每周两次到辖区16个村卫生室收集医疗废物，配置了专用医废桶、专用利器盒，和乡医建立医废交接单，实行双签字，双交接，规范了乡医医废管理，杜绝医废外流入社会。院感科不定期下乡督导检查，对于存在问题，进行跟踪反馈，直到整改到位为止。
对我院医疗废物实行分类收集、集中处置、全程监管原则。建立医疗废物管理台账，做到制度健全，内容齐全。各科室人员严格按照《医疗废物管理条例》规定，从分类到存放，严格执行，医疗废物交接有记录，并及时签名，做到医废日日清。医院与渭南医废处置中心签订交接合同，有危险废物转移联单，记录内容详实，保存完整。
三、重点科室、重点部门医院感染管理
院感科对全院医院感染工作进行检查，不定期抽查重点科室（手术室、化验室、供应室等）的医院感染执行情况如：消毒液的开启日期及时间；84消毒液的有效浓度监测；各种物品的表面消毒；手卫生的执行情况；供应室灭菌物品的化学指示卡是否合格，无菌物品存放环境；病房的终末消毒；一次性医疗用品和一次性医疗器械的使用和处置情况等，建立医院感染管理督查表，对检查存在问题及时指出，与各科院感监控人沟通，限期整改。
对口腔科消毒隔离严格管理，对器械消毒重点检查，一次性材料做到一人一用，诊疗器械一用一灭菌，确保患者诊疗安全。四、多渠道开展培训，提高医务人员感控意识
本年度，通过大家共同的努力，使我院的院感工作取得了很大成效，但仍有部分问题须加强管理，在20_年将科学规范的开展好各项工作，计划如下：
一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件的发生
1.完成医院感染管理的日常工作，对全院临床各科室与部门实行全面综合性监测。
2.依据新法新规，完善修订相关制度，规范临床医院感染防控工作。
3.发挥医院感染管理小组成员作用，对医院感染重点部门、重点人群、重点环节进行循证防控，解决实际存在问题，逐步完善院科三级组织管理。
4.重点加强消毒供应中心、手术室、检验科、口腔科等重点科室的医院感染管理，避免高风险部门的医院感染暴发。 5.加强消毒药械、一次性医疗物品的管理。
6.根据医院感控薄弱环节，有目的、有计划每月进行医院感染规章制度、管理措施执行情况的质控检查，将检查结果进行总结、评分、书面反馈、落实整改、追踪评估。
7.继续加强医护人员职业防护指导，减少医务人员的职业暴露，提高医务人员职业暴露防护和暴露后的应急处置能力。职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%。
8.继续加强医务人员手卫生管理，推广手卫生在感染控制中重要作用的宣教，改善手卫生设施，提高手卫生依从性。不定期的对医务人员手卫生依从性及正确率进行调查。医务人员手卫生知识知晓率100%，重点科室手卫生操作正确率100%，全员洗手正确率及手卫生依从性逐步提高。
9.接受卫计局等上级部门布置的相关工作。 二、切实落实好医院感染防控措施
1.提高临床医务人员的医院感染防控意识，及时发现、上报医院感染流行暴发迹象，及时发现医院感染流行暴发趋势，防止医院感染的流行，杜绝医院感染的暴发。
2.对手术室、消毒供应中心、人流室、等感染高风险部门进行规范管理，从消毒灭菌、隔离到医务人员手卫生规范等各个环节进行质量控制，降低外科手术部位感染、导尿管相关尿路感染的发生率。 3.继续执行国家卫计委各项医院感染控制规范及新规范标准，规范开展相关医院感染预防和控制工作。三、多形式做好医院感染防控知识培训
1.对全院工作人员、新上岗人员、实习学生、保洁员等分别进行医院感染防控知识的培训，采取讲座、知识问卷、试卷考核、技术操作比赛等多种形式。
2.选派护士长、监控医师、监控护士参加省、市级医院感染知识培训班。
3.制定20_年度院感知识培训计划，定期完成培训和考核。 4.改变培训形式，根据不同科室专业特点，结合不同需求深入临床科室进行培训。
四、规范开展医疗废物管理
1.联合后勤保障部、护理部、加强我院医疗废物管理，通过多部门分工合作，落实我院医疗废物管理各项规章制度。
2.院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训的职能，在完成日常督查的基础上，加强针对医护人员、工勤人员以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理等专业知识培训。
五、与器械科协作对全院各类消毒药械、一次性使用医疗卫生用品购入前的证件审核，并对其储存、使用、维护及用后处理进行监督。 六、与后勤保障部协作加大对医院污水、医疗废物管理的监管力度。七、继续做好20_年上级卫生行政部门检查问题整改落实情况，对整改中的问题持续跟进，直至整改到位。
在今后的工作中，院感科将不断完善管理机制，群策群力，做好院感的质控者，保证我院医疗质量安全。
院感科
院感工作每月总结工作计划8
20_年急诊科感染工作计划
医院感染控制工作是日常工作中重要的部分之一，直接影响到医疗质量和护理安全。我科将按医院感染管理要求，结合我科实际，进一步规范各项院感工作，针对科室存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行”等问题，制订20_年工作计划：
一、质量目标
1、一次性医疗物品合格率100%
2、消毒隔离措施执行率100%
3、职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%。
4、传染病报告及时率100%。
5、传染病漏报率为0。
6、医疗废物处理合格率100%
7、院感知识培训学习100%
8、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。
9、手卫生知晓率100%，洗手方法正确率100%，手卫生依从性≥90%
二、加强质量控制
1、每月按照《医院感染管理考核细则》对科室重点进行感染自查，对检查中存在的问题，由科室监控小组提出整改意见并通报全科人员进行整改。
2、院感控制，“手”当其冲，不定期的对医务人员手卫生依从性进行检查，检查标准参照《医务人员手卫生考核细则》。采用
回顾性与前瞻性相结合的方式，每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出薄弱环节，制定有效措施并指导实施。
3、定时对输液厅、治疗室、抢救室、换药室、内科诊室使用空气消毒机消毒。
4、定期对库房用品进行检查，发现预过期物品进行整理，保证一次性物品均在有效期内。
三、开展医院感染教育与培训工作
1、制定合理的院感知识培训计划，安排合理的培训内容及强度、频率，使被培训人员从接受认知到改变信念，最终影响其行为的一系列教育过程；采取多种培训形式，生动直观的进行知识讲座，将院感知识的传播潜移默化的穿插进日常工作中，使培训教育的过程更自然，更易于接受；通过知识讲座、下发资料等途径进行院感知识的宣传；使医务人员熟悉医院感染暴发的报告和处置流程掌握医院感染暴发的概念。
2、开展新上岗人员、实习生、进修生岗前培训。
3、对保洁人员进行岗位知识培训，指导院内交叉感染及职业防护相关知识。
四、医务人员职业暴露防护管理
对医务人员职业暴露相关防护知识掌握情况进行抽查，定期组织培训，使医务人员提高防护意识，做到标准预防，保障自身职业安全，降低职业暴露事件发生率。对工作中发生的职业暴露，经评估有感染风险的职工，采取相应的处理措施。
五、加强传染病信息报告管理
提高院感病例预警的及时性，以及各种监测数据采集的时效
性，真正做到院感监测的前瞻性，防止院内感染流行暴发的发生。
20_年，急诊科将以发展作为第一要务，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强急诊工作的生机与活力，加强急诊院感管理，提高服务质量，巩固并壮大急诊队伍，使急诊医护诊疗体系更加规范化，为医院的安全保驾护航。
院感工作每月总结工作计划9
院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将医院感染管理工作总结如下：
一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督
1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、流产室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。
2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。
3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。
二、加强医院感染监测
1、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。
2、进行了201x年上半年手术切口目标性监测、总结，上半年我院剖宫产切口感染率为0，说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。
3、进行各科室抗生素使用率统计、分析2次，并将分析报告打印下发科室，提出意见和建议。
4、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查，及时发
现院内感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目标性检测，以便及时发现院内感染问题、线索，及时采取应对措施。共调查病例6000余例次，我院医院感染发生率，低于去年。
5、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率100%，物体表面细菌培养合格率(整改后为100%)，医务人员手细菌培养合格率，消毒液染菌量检测合格率(整改后为100%)，合格率均高于去年。
三、加强医疗废物管理
重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识清楚，密
闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。
四、加强院感防控知识的学习和培训
根据院感培训要求及年初制定的计划，组织全员进行了“院内感染控制重要性”、“预防、控制埃博拉”、《版消毒技术规范解读》、《基层人员院感知识培训》等院感防控知识的培训共四次，并进行了考试，对新进医务人员进行了院感知识岗前培训和考核。各科室每月一次院感知识学习，每季度一次考试，院感科每月对执行情况进行督察。既增长了知识，又提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。
六、存在的问题
1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。
2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。物业人员文化程度低，学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。
3、临床科室对院内感染的诊断、上报不够重视，存在漏报现象，全年漏报率为，高于不超过20%的标准。
4、我院院感专职人员尚未取得合格证，且院感专职人员及兼职人员缺乏相关知识及技术的培训，开展一些目标性监测及院感控制项目比较困难
