院感督查原因分析整改措施范文三篇

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更新时间:2023-06-29 19:50:30 发布时间:24小时内

矫正,汉语词汇,拼音,矫正与改革。 以下是为大家整理的关于院感督查原因分析整改措施的文章3篇 ,欢迎品鉴!

第一篇: 院感督查原因分析整改措施

  存在问题:

  1、专职人员不符合规定。未定期开展和召开医院感染防控知识培训及医院感染委员会议。

  2、医院感染各项制度知晓率不高,执行不到位。

  3、没有微生物室,细菌室。未开展环境卫生学监测。

  4、开展综合性医院感染监测,监测数据与实际不符。

  5、医务人员手卫生知晓率、执行率低。

  6、个别科室器械包、器械清洗不干净。供应室布局不合理,全院未开展医疗器械集中清洗、消毒,供应室未开展生物监测。

  7、医院未开展多重耐药菌监测。

  8、有个别科室未使用戊二醛消毒液浓度检测卡,无记录。个别科室紫外线强度监测未按时进行。

  9、污水处理无日常运行监测记录。医疗废物警示标识不全。

  10、医院传染病报告不符合标准,未开展传染病处置演练。 整改措施:

  1、加强专职人员的学习与培训,参加卫生厅组织医疗机构医院感染管理人员岗位培训,持证上岗。制定全员培训计划,定期培训,使制度落实到实处。按照医院感染委员会会议制度召开医院感染委员会议

  2、组织科室学习医院感染各项制度,使制度落到实处。

  3、积极和市人民医院(二甲医院)展开合作签定协议,定期对医院进行环境卫生学监测。选派人员学习微生物(已经在地区医院学习

  中)。在新医院组建微生物室。

  4、开展综合性医院感染监测,要深入每个临床科室,认真仔细收集病人各种资料,分析医院感染在一定人群中发生分布及其影响因素,确定病人感染原因,结果,预防,落实监测工作,确保监测数据准确性,并将结果分析,按每个月反馈到各个科室。

  5、加强培训,通过统计各科室洗手液、速干手消液用量,提高各科室手卫生依从性。

  6、各个科室一定要掌握《消毒技术规范》,按规范要求工作。每月对供应室压力锅及无菌物品生物监测,确保医疗安全。医疗器械集中清洗在新医院组建中完成。

  7、在院领导,医院感染委员会,会议决定后,短时间内,解决问题,开展耐药菌监测。

  8、院感科加强检查。

  9、污水处理按国家消毒标准,要有日常运行监测记录,加药后浓度监测每日两次;按粪大肠细菌培养每季度一次,致病菌监测半年一次。医疗废物警示标识齐全。

  10、传染病报告要按年计划要求,做到每天下科室收集传染病报告卡,完善各种项目,准时准确网络直报,绝对不能迟报,瞒报,漏报。立即开展传染病处置演练。

第二篇: 院感督查原因分析整改措施

  月8日,前往山大二院参观学习,对照我们自己,差距很大,感触最深的是信息化管理水平非常高,院感报卡及检查、抗生素管理均已采用电脑处理,院感专职人员主要从事重点部门的院感管理、目标性检测、生物学检测以及流行病学的调查,这次三级甲等医院的评审标准框架是由他们制定,针对我院情况主要存在以下问题:

  1内镜室日常管理未能达到卫生部颁发的规范要求。2院感监测未能达到规范要求。3未能全面开展目标性监测。

  4急诊室抢救室未设置单间,洗手设施不规范。5介入室区域设置不合理。6多重耐药病人的处理不规范。整改措施:

  1加快供应室一体化建设。

  2加快信息网络建设,使院感监测能达到规范要求。3人员尽快到位,熟悉基本工作后,开始全面目标性监测。

  4对急诊室进行调整,改建洗手设施。5介入室重新设置,分流病人。6严格按照规范处置多重耐药病人。

第三篇: 院感督查原因分析整改措施

  1、胃镜室、供应室、口腔科、手术室、细菌室布局不合理,不符合规范要求:(胃镜室:洗消间与诊疗室共用同一诊室;供应室:功能不齐全,无清洗间,无污物通道;口腔科:口腔科器械清洗不符合规范要求,无水枪气枪;手术室:腔镜清洗间与污物处置室共用一室;细菌室:布局不合理,无三区划分,未开展工作。)

  整改措施:上述科室上报整改方案,院感办负责审核,汇报院方。责任人:涉及科室负责人

  2、医院综合性监测未开展。 整改措施:院感办开展综合性监测。责任人:高艳

  3、对重点科室感染监测未进行风险评估,感染监测工作未体现持续改进。

  整改措施:院感办对重点科室定期开展风险评估,并定期分析。责任人:高艳

  4、手卫生设施不完善,无干手设施,手卫生意识不强。

  整改措施:院感办统计完善手卫生设施,向相关科室配置干手设施,统一培训手卫生知识,并考核。责任人:高艳

  5、未开展多重耐药菌监测工作。

  整改措施:院感办与检验科探索开展多重耐药菌监测工作思路,制定方案,并试行。

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