内科疑难病例讨论记录范文1
【摘要】目的 探讨开展死亡病例护理讨论对提高CCU护士能力的效果。方法 组织全科护士从护理的角度对CCU死亡病例进行讨论和分析，找出护理工作的不足、总结经验教训、提出相关的改进措施。结果 CCU护士的急救理论考试成绩、风险预警与应变能力、抢救技术和CCU病房管理能力、病人满意度得到提高。结论 死亡病例护理讨论，是一种理论联系实际的好形式，有利于CCU护士专科能力和护理质量的提高。
【关键词】死亡病例护理讨论 CCU护士 专科能力
【Abstract】Objectiveexplore for deaths CCU nursing care to discuss the ability to improve the Organization of general nurses from the perspective of nursing CCU deaths are discussed and analyzed to identify care deficiencies, lessons learned, make relevant improvements. Results CCU nurses, first aid theory of test scores, early warning and response capabilities, rescue techniques and the CCU ward management, improved patient satisfaction. Conclusion Care to discuss deaths, is a good form of theory with practice, help CCU nurse specialist capacity and improve quality of care.
【Key words】deaths in care discussion, CCU nurses, specialist capacity
冠心病监护病室（CCU）的护士与医院其他临床科室的护士相比，具有很大的特殊性，包括责任、技术、服务等，要尽到CCU护士的职责，必须经过特殊的训练和学习，掌握各种心律失常的仪器诊断和血液动力学监测系统及识别处理，如心电图、多功能监测监护、心脏除颤仪、呼吸机等操作使用，CCU护士的语言、仪表、动作和技能都应有严格要求，否则都会影响到病人的生与死。为了保证医疗质量、提高诊疗水平，死亡病例都应进行讨论，以往科室组织的死亡病例讨论主要是医生参与，侧重点是发病机理、死亡原因、检测手段及治疗方案等方面分析，从护理角度分析、总结的内容和机会不多，然而在临床工作中，CCU护士常常是第一反应人和抢救过程中的主要参与者，发挥了与医疗同样至关重要的作用，因此，从护理的角度进行死亡病例讨论、探讨患者救治过程中存在的护理问题及改进措施，有助于提高CCU护士的综合能力。我院心内科自20_年起开展了死亡病例讨论，取得了较满意的效果，现介绍如下：
1 临床资料
20_年1月~20_年11月，CCU死亡24例。心脏性猝死患者：男19例，女5例，年龄26~82岁，其中，急性心肌梗死10例（ %）、冠心病4例（不计急性心肌梗塞病例）、心肌病5例（）、主动脉夹层2例（）、急性肺梗塞2例（）、风心病1例（）。
2 讨论方法
建立死亡病例护理讨论制度
建立死亡病例护理讨论记录本
时间安排，患者死亡后两周内，科主任主持的死亡病例讨论后,护士长、责任护士必须参加科主任主持的死亡病例讨论，以便对病人的诊断、治疗、抢救措施、死亡原因有更全面的了解，同时听取医生对护理过程的评价和建议。
形式和参加人员。由护士长确定时间，提前通知分别准备，会议由护士长主持，教学干事记录，科内全体护士参与。可邀请科主任、护理部领导参加。
讨论内容。围绕患者发生心脏性猝死前后的各种护理问题进行讨论，包括护士对患者病情变化的预见能力和应急能力、医生与护士之间的配合、与患者家属及其他患者的沟通协调问题，护士自身的急救技能，护患配合，与其他科室的协作，患者的心理反应，护士的心理素质，CCU的工作环境及抢救仪器的备用状态，抢救药物和物品的备用情况，抢救记录的书写，尸体料理等。
讨论过程
先由责任护士简述病史、诊断、治疗及住院期间的护理问题、措施、结果等，参与抢救的护士报告患者病情变化、抢救经过、死亡原因，再由责任护士叙述死亡病例讨论的主要内容，大家在了解患者基本情况的基础上进行讨论、分析，最后由护士长进行归纳与总结。
3 改进措施
培养CCU护士对心血管突发事件的风险预测能力
重视高危因素，积极消除诱因。对于心肌梗死、再梗、扩张型心肌病、夹层动脉瘤、左室射血分数低于30%、危及生命的心律失常等高危患者，护士应加强心电监护，及时发现和处理致命性心律失常、积极治疗原发疾病，避免饱餐、便秘、精神紧张等不良诱因刺激。
及时发现猝死先兆征象，讨论中我们总结出患者出现顽固性胸痛、血压动态降低、出汗不止、惊厥发作、心电图有动态改变、尿量急剧减少，电解质紊乱，护士应警惕猝死先兆征象，同时发生的先兆征象越多病死率越高[1]。
提前做好抢救物品、药品的准备工作
尽快建立静脉通路，备齐常用抢救药物和仪器，对于高危患者，将除颤仪、抢救车备于床旁。
提高专科护理抢救能力
除心电图知识外，CCU各种危重症护理专科内容很多,心脏电复律、机械通气、中心静脉压测定、心脏临时起搏器、主动脉球囊反搏以及各种输液泵、微量泵的使用，CCU护士必须掌握并熟练运用。CCU护土专科能力的提高大幅度提高抢救水平。
熟练掌握“20_国际心肺复苏及心血管急救指南”，规范抢救流程，对心电监护示致命性心律失常或突然意识丧失、大动脉搏动消失的患者，护士在短时间内作出判断，应强调“首先求救”的呼救原则，护士立即徒手心脏按压，给予按压频率100次/分，心脏性猝死患者一般先心跳停止，复苏早期，单纯的心脏按压足以维持机体基本通气要求，人工呼吸可稍后进行.同时心脏按压虽不能直接恢复正常心律却能为早期除颤奠定基础，研究表明70%~80%左右的心脏猝死患者为室颤，自行转律者较少，早期电击除颤是唯一有效的手段。每延迟一分钟成功率下降7%~10%[2]。
抢救人员合理组织分工
抢救时护理方面由护士长负责安排，护士长不在场时指定专人负责协调和分工。①专人记录口头医嘱，并记录病情变化。②专人抽药、专人推药、专人填写抢救记录[3]。③呼吸道应由专人管理，及时吸出呼吸道分泌物，同步进行，互相配合，严格执行抢救中口头医嘱的查对制度。
加强与患者、家属及同病室其他患者沟通
凡进入CCU的病人，由于病情需要建立多条治疗通道，加之陌生的环境和各种监护仪器的报警声音，均加剧患者的紧张与濒危感，几乎不可避免地出现精神紧张，情感低落这种情绪状态常常伴有生理性血压升高和心率增快，加重心肌缺血，所以我们CCU护士要重视患者的心理护理消除其焦虑情绪，对患者的细微的心理进步及时给予赞扬和鼓励，使其树立战胜疾病的信心[4]。为了让家属放心和安心，病房应设立家属休息室，保证病人和家属及时取得联系，每天上午由管床医生与家属汇报病人的病情。17：00~18：00点进行家属探视。护士以亲切和蔼、沉着冷静的态度、熟练的操作、有序的安排，给病人以安全感，同时做好基础护理与生活护理，增加舒适感并减少痛苦，使患者得到呵护和尊重。患者家属由于对患者突发疾病预后的担心，对抢救时一系列侵入性医疗操作缺乏理解，以及治疗费用等因素出现焦虑情绪，往往是医疗纠纷的根源[5]。医生和护士应耐心听其倾诉，理解其心情，耐心解释，取得家属的理解和支持。而抢救过程对同室的患者更是强烈的不良精神刺激，易造成其紧张不安的情绪，甚至加重其病情，尽量拉上床帘，让其他患者有一个相对安静、安全的空间，抢救过程中医护人员保持沉着冷静，有条不紊，避免大声议论引起其他患者的不安。所以在抢救过程中我们避免家属在场。
及时整理环境，保证抢救后续工作的进行
当班护士要养成良好的工作习惯，及时补充抢救物品、药品，归类固定放置便于取用，保持环境整洁有序，为下一班次抢救做好准备工作。
改善CCU工作环境，提高抢救效率
讨论中我们发现抢救过程中有些抢救物品、药品取用不方便。实施“五常法”让护士参与病房管理，通过日常工作中“常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律”实现人、物、场所在事件和空间上的优化组合[6]。例如：抢救车内的药品、物品的种类和数量由于全院统一摆放，不适合CCU专科疾病的抢救需求，因此根据专科特点进行适当调整，为抢救患者创造便利条件，赢得宝贵时间。
指导CCU病人的饮食
急性心肌梗塞病人进食过多时可诱发心绞痛并增加心肌耗氧量，不宜进食过热过凉的食物，以免诱发心律失常。因此CCU病人（4~24h）通常仅摄入流质，病情稳定时才准许进软食，这对于需采取紧急治疗措施如血管内成型术的病人是非常重要的。现代资料显示：“把每日餐量分成六小份是最理想的”。
用药监护
CCU病人病情重，用药复杂。护士应熟知心血管常用药的作用、用途、毒副作用、配伍禁忌，严格执行医嘱，静滴时不可外漏，严格按要求调整滴速，观察疗效，详细记录到护士记录单上。如使用硝酸甘油、利尿剂、利多卡因等，了解疼痛是否缓解，室性心律失常是否改善，尿量是否增多等；心梗患者如使用^v^止痛，观察疼痛是否改善，有无呼吸困难；使用洋地黄类药物时，观察心率是否减慢，有无复视、心律失常、胃肠道症状等中毒症状。
4 结果
开展死亡病例护理讨论后CCU护士的抢救技能明显提高。通过护理部和科室质量管理员不定期检查，定期组织理论考试，操作技能考核，护士长日查房等进行综合评分。理论考试着重于心内科急救护理知识；风险预警能力主要考核护士对病情的观察、心电图知识和各种监护仪的使用与观察；抢救技术除心肺复苏、静脉穿刺技术（包括留置针、中心静脉穿刺）、输氧、导尿、吸痰外还着重考核心电监护仪、心脏电复律、机械通气、中心静脉压测定、心脏临时起搏器、主动脉球囊反搏以及各种输液泵、微量泵的使用等；病房管理包括危重病人护理与管理、急救药品的配备与使用、护理文献书写、收费核查及医嘱执行、消毒隔离、护理安全与健康教育等。考试考核计分以参考人平均分数为准；病人满意度以问卷形式对出院病人进行调查。
通过死亡病历讨论，科室护士的理论考试、风险预警能力、抢救技术、病房管理、病人满意度等各项考核指标均有显著提高（见表1），差异有统计学意义，P＜。
表1开展死亡病例护理讨论前后一年的护理考核和护理质量比较（分）
5 体会
死亡病例护理讨论是一种理论联系实际的好形式
我科毕业5年内的护士占50%多，缺乏临床经验应急抢救能力不足，在每次讨论中，年轻的护士常常意识到课本上所学的知识远远不能满足临床工作的需要，从而激发学习的主动性，自觉查阅文献资料，丰富临床经验。
培养CCU护士病情观察和预警应变能力。心脏性猝死（SCD）是最难以预料的心血管事件，通过组织死亡病例护理讨论，我们归纳了可能发生SCD的患者和先兆征象培养了CCU护士对心血管突发事件的预见能力。所以，CCU 护士应特别注意每一新情况的出现，善于判断，做到早期发现，早期治疗。
有利于抢救技能的不断提高,通过每次的讨论分析找出抢救过程中护士急救技术操作方面的不足，有针对性的加强培训，我们结合病例学习“20_国际心肺复苏及心血管急救指南”，对恶性心律失常的识别、判断，心肺脑复苏术、电除颤、气管插管、人工呼吸机的应用进行培训考核利于抢救中发挥作用提高抢救成功率。例如：CCU一例心肌梗死的患者突然意识丧失，心电监护示室颤，值班护士立即呼救并同时除颤，及时抢救了患者的生命。
有利于发现护理缺陷，除技术方面的问题外包括管理、服务方面的不完善，通过讨论我们提高了认识，完善了CCU相关的管理制度，护士的管理协调能力也不断得到锻炼和提高。
提高了护士的自我保护意识，避免护理纠纷。抢救过程紧张急迫，护理人员往往注重急救，而对抢救记录不够重视，为护理纠纷埋下了隐患。护理记录是具有法律效应的医疗文件，在实行举证倒置的今天，完善抢救记录，对护理人员有保护作用，避免护理纠纷或在护理纠纷时不处于被动地位，而客观的抢救记录也是保护患者合法权益的依据[7]。通过护理讨论，护理人员能从法律的高度认识到护理职责，提高自我保护的意识，完善抢救记录书写。
提高了管理者对下属护士业务水平的了解程度。 护士畅所欲言的讨论中透示了其护理工作中的实际问题及其自身的综合素质和解决实际问题的能力，护士长可更确切地了解护理工作中的缺陷和薄弱环节，了解下属的不足与长处，有针对性进行培训或进修，有利于流畅管理工作 。
总结：通过开展死亡病例护理讨论，训练和培养了护士用护理程序为患者解决问题的能力，推动了整体护理模式及临终关怀模式的开展。日本石川馨教授指出:在质量管理活动中调动人的积极性,充分发挥人的无限能力，创造尊重、充满生气和活力的工作环境,有助于提高企业素质[8]。通过各种培训改善了CCU的环境，物品井然有序,全员素质普遍提高，给患者创造了一个可信赖的环境，使患者对入住CCU增加了安全感。
参考文献
[1] 赵平凡，杨书香，罗希芝.６８例心脏性猝死的临床观察[J].中华急诊医学杂志，20_,14(1) ：77.
[2] 黄爱珍.心肺复苏新进展[J].中华护理杂志，20_，39（2）：126.
[3] 柴湘平，吴祖林.抢救人员的组织分工对心肺复苏成功率的影响[J].Chinese Critical Care Medicine,20_,15(8):504.
[4] 杨晓云，王蕾，张利梅.CCU患者的心理护理[J].中国新医药，20_，2（4）：88.
[5] 吕志红，刘敏.影响危重病人家属焦虑因素的分析[J].护理研究，20_，17（8）：933.
[6] 陈书盈.CCU实施“五常法”规范管理的实践及效果[J].护理管理杂志，20_，6
[7] 胡敏，王敏，李玉梅.通过病例讨论有效规范临床护理行为的探讨.上海护理.
[8] 蒲伦昌.全面质量管理基础教程.北京:中国经济出版社,1999,156.，20_，5（4）：61-62.（1）：33.
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内科疑难病例讨论记录范文2
时间：________年____月____日 地点：______会议室
主持：______ 记录：______
出席：支部全体党员(签名)
列席：______(职务)、______(职务)……
缺席：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)
会议主题：1、讨论支部工作报告
2、讨论通过预备党员______、______转正
______(主持人、书记)：今天，我们召开支部全体党员大会，有____人出席，超过应到会人员半数，会议有效。我们还邀请______、______等几位同志参加，大家向他们表示热烈欢迎。今天会议是讨论通过去年支部工作报告和______、______同志的转正。下面让我来向大会做支部工作报告。 (书记做支部工作报告)
请与会同志酝酿，充分发表意见。
______(______)：……
[详细记录每位同志的发言]
______(主持人)：刚才，同志们对我们的工作提出了许多宝贵的意见，我们会认真加以考虑，不断改进工作。接下来研究预备党员转正。
会议到此结束。
(二)理论学习记录格式
时间：________年____月____日 地点：______会议室
主持：______ 记录：______
出席：支部全体党员(签名)
列席：______(职务)、______(职务)……
缺席：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)
会议主题：
学习《不断创新，与时俱进》
______(主持人)：我们一起来学习《xxx文选》中的几篇文章。下面请______同志带读。 要点摘录：
………………
………………
………………
______(主持人)：小谈学习后的心得
______(党员)：小谈学习后的心得……
______(主持人)：今天学习到此结束。
(三)民主生活会记录格式
时间：________年____月____日 地点：______会议室
主持：______ 记录：______
出席：支部全体党员(签名)
列席：______(职务)、______(职务)……
缺席者：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)
会议主题：支部党员民主生活会
______(主持人)：根据组织安排，今天召开支部党员民主生活会，开展批评与自我批评，列席我们今天会议的有______(职务)………，上级党委也十分重视，特派______同志(职务)______同志(职务)参加。按照民主生活会的程序，我们事先于____月__日通过座谈广泛征求了党内外群众的意见，现把情况通报一下。
(通报征求群众意见情况，要详细记录)
接下来反馈上次民主生活会存在问题的整改情况：
………………
下面，开展批评与自我批评，要求每一位同志都要发言。先从我开
始，……………………………………
______(职务)：………………………………………
………[与会党员要人人发言，要详细记录每位同志的发言]
______(党委参加人员)：………[作总结性发言]
______(主持人)： [作总结] ………
(四)支委会确定入党积极分子记录格式
时间：________年____月____日 地点：______会议室
主持：______(书记) 记录：______
出席：支委委员______……
缺席：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)
会议主题：确定入党积极分子
______(书记)：我支部现有几位递交入党申请书的同志还没有确定为入党积极分子，分别是：______、______………等，今天召开支委会，研究确定入党积极分子，根据这些申请入党人的表现，请各位发表意见：
______(支委)：……………我同意把______、______同志列为本期的入党积极分子。[谈对这些入党申请人的政治、思想、工作、学习等方面表现情况以及本人意见]
______(支委)：……………
[每位与会支委都要谈]
______(书记)：综合大家意见，一致认为______和______同志比较突出，同意确定为入党积极分子。经研究，指定______和______[必须是正式党员]为______的培养联系人;______和______为______的培养联系人，同时报送党总支备案。
(五)支委会确定发展对象记录格式
时间：________年____月____日 地点：______会议室
主持：______(书记) 记录：______
出席：支委委员______……
列席：(负责考察入党积极分子的非支委的正式党员)
缺席：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)
会议主题：确定发展对象
______(书记)我支部对入党积极分子______、______培养考察已满一年，今天，召开支委会，听取对他们的考察情况，请负责培养这几位同志的联系人谈谈一年来对他们的培养考察情况。首先请______、______同志谈对______同志的考察情况。
______(培养联系人)：……[谈对______同志一段时间来在政治、思想、工作、学习等方面的表现情况]
______(培养联系人)：…………
______(支委)：…………
[其他人员也可充分发表意见]
______(书记)：接下来大家谈谈对______同志的考察情况。
[记录与上者相同，每一位已满一年的入党积极分子都要谈]
______(书记)：现在请列席的同志退出，支委留下来继续开会。刚才，各位都听取了对入党积极分子的考察情况，我们现在要从中确定__位重点发展对象，请大家充分酝酿。综合每一位入党积极分子的考察情况，其中______、______表现比较成熟，我建议把这__位同志列为发展对象，大家有没有意见。
如没有意见，现在进行表决，同意______同志列为发展对象的请举手，放下;不同意的请举手，无(__人);弃权的请举手，无(__人)，一致通过(同意的超过半数，通过)。 …………[对每一位推荐对象进行逐一表决]
决议：经支委会研究通过，同意把______、______同志列为党员重点发展对象，上报党组织审批。
(六)支部大会吸收xxx员记录格式
时间：________年____月____日 地点：______会议室
主持：______(书记) 记录：______
出席：支部全体党员(签名)
列席：______(职务)……、入党积极分子______、______
缺席：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)
会议主题：吸收xxx预备党员
______(书记)：今天召开支部党员大会，主要是讨论吸收xxx员，今天到会的正式党员有__人，超过半数，会议有效。我支部对入党积极分子______、______考察已满一年，经组织上严格审察，广泛征求党内外意见，并报党委(党总支)审核批准，认为基本成熟，可以发展，今天提交支部大会进行讨论通过。现在我们先讨论______同志的入党手续，下面先请该同志汇报自己的情况并宣读入党志愿。
(______宣读入党志愿书)
______(书记)：接下来请介绍人______、______介绍情况
______(第一介绍人)：…………………
______(第二介绍人)：…………………
______(书记)：下面我代表支委会向支部大会报告对______同志审查综合情况、______同志的经历、档案材料和外调材料，支部认为该同志………………[介绍综合政审情况]。接下来请与会党员充分讨论发表意见。
______(____)：……………………
______(____)：……………………
……………
[与会人员要对申请人进行讨论，充分发表意见。可以指出申请人的优点、缺点，提出希望等]
______(申请人)：刚才大家对我提出很多中肯的意见，在此，向大家表示感谢。不管能否入党，今后………………[对大会的讨论情况表明自己的态度]
______(书记)：大家还有没有意见，如果没有，我们现在进行表决。在座有表决权的正式党员同意______同志加入党组织的请举手，放下;不同意的请举手，无(__人);弃权的请举手，无(__人)，一致通过(同意的超过半数，通过)。
表决结果：我支部现有正式党员__名，今天应到正式党员__人，实到__人，采用举手(或无记名投票)表决的形式，一致同意(__人同意，__人反对，__人弃权通过)该同志加入中国xxx。
______(书记)：接下来讨论______同志的入党
[程序同第一个，讨论两个以上申请人加入党组织时要逐一讨论，逐人表决，详细记录，不能简化] ……………
……………………
______(书记)：今天会议，我们通过接收了__位xxx员，请______同志(组织委员)把材料整理后及时报上级党组织批准。会议到此结束。
(七)支委会研究预备党员转正会议记录格式
时间：________年____月____日 地点：______会议室
主持：______(书记) 记录：______
出席：支委委员______……
缺席：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)
会议主题：讨论预备党员______、______的转正
______(书记)：我支部有预备党员______、______预备期已满，现他们提交转正申请，今天召开支委会，研究他们是否能按期转正。先讨论______同志，请大家发言。
______(支委)：…………，我同意他按期转正。
______(支委)：…………，我同意他按期转正。
…………
[每位支委都要发言，谈其预备期间的表现以及个人的意见等]
______(书记)接下来讨论______同志，请大家充分发表意见。
______(支委)：…………，我同意他按期转正。
______(支委)：…………，我同意他按期转正…………
决议：经支委研究同意把______、______同志的转正申请提交支部党员大会讨论通过。
(八)预备党员转正支部大会记录格式
时间：________年____月____日 地点：______会议室
主持：______(书记) 记录：______
出席：支部全体党员(签名)
列席：______(职务)、______(职务)……
缺席：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)
会议主题：研究预备党员转正
______(书记)：我支部预备党员______、______预备期已满，现他们提交转正申请，经支委会研究同意提交党员大会讨论他们是否能按期转正。首先讨论______同志的转正问题。
______(转正对象)：宣读转正申请书。
______(书记)：请入党介绍人介绍______同志预备期间的考察情况。
______(第一介绍人)：……………………，我同意他按期转正。
______(第二介绍人)：……………………，我同意他按期转正。
______(书记)：接下来请大家谈谈对他在预备期间的表现和意见。
______(职务)：…………，我同意他按期转正。
…………
[记下每位与会者的发言]
______(书记)：大家还有没有意见，如果没有，我们现在进行表决。在座有表决权的正式党员同意______同志按期转正的请举手，放下，不同意的请举手，无(__人);弃权的请举手，无(__人)，一致通过(同意的超过半数，通过)。
表决结果：我支部现有正式党员__名，今天应到正式党员__人，实到__人，采用举手(或无记名投票)表决的形式，一致同意(__人同意，__人反对，__人弃权通过)该同志按期转正。
[预备党员表态]
______(书记)：接下来讨论______同志的转正问题。
[程序同第一个，讨论两个以上申请人加入党组织时要逐一讨论，逐人表决，详细记录，不能简化]
二.会议记录的要求
(一)会议记录一般包括两个部分
1.记会议的组织情况：写会议名称、次数，开会时间、地点，会议主持者、出席者、缺席者、列席者、记录者。
2.记会议的内容：这是会议记录的主要部分，写会议议题，与会者讨论发言、会议决议等。记录方法有两种：一种是摘要记录。讨论问题比较简单的会议，可以记报告了什么事情，讨论了什么问题，发言的重点、重要内容，通过了什么决议。二是详细记录。讨论问题比较复杂的重要会议，要把每一个人的发言，包括发言中的话都记录下来。对讨论过程中的不同意见，更要有言必录。这两种方法各有特点，哪一种会采用哪种记录方法，要根据会议的性质、目的、要求及讨论的问题来决定。
(二)会议记录应注意的几个问题
记录必须真实准确，符合发言者的原意，决不能任意增减或改变，特别是关键词语不能走样。摘要记录，一般是要在开会时认真记，过后不必整理。详细的记录，不仅在开会时认真记，会后还要加以整理。必要时还应经会议主持人审阅。
内科疑难病例讨论记录范文3
The advantages and disadvantages of advertising are everywhere in our modern society. It seems that no matter where we go, these small advertisements will attract our attention: supermarkets, subways, station signs, walls of public buildings, garbage cans, and any advertisement, from selling mobile phones to renting houses, from treating difficult diseases to producing fake diplomats, from household goods to machines, from toys to airplanes, it is no exaggeration to say that we live in the world of advertising. The advantages of advertising are self-evident.
They provide us with a good commodity and service, from which we can make the best choice for manufacturers. They can use advertising to highlight the characteristics of their products, so as to attract consumers' attention and make huge profits for them. However, we can not underestimate the disadvantages of advertising: ① many advertisements do damage our daily life and waste our time.
They interrupt our TV programs, fill our mailbox, and destroy our appreciation of nature. On the other hand, some advertisements are illegal, spread false information and intend to treat people who are eager to solve problems We have taken urgent and effective measures to curb this phenomenon. First of all, we should strengthen the supervision of the advertising market.
The key is to strictly regulate the advertising market and prevent anyone from taking advantage of market management. Second, whoever treats consumers through advertising will be punished or imprisoned. Third, only in our society can we abide by the law and be honest Faith education in our society.
中文翻译：
广告广告的利与弊在我们的现代社会中无处不在。似乎无论我们走到哪里，这些小广告都会吸引我们的眼球：超市、地铁、站牌、公共建筑的墙壁、垃圾桶，以及任何广告，从卖手机到租房，从治疗疑难病到生产假外交官从家用物品到机器，从玩具到飞机，毫不夸张地说，我们生活在广告的世界里。广告的优势是不言而喻的，它们为我们提供了一个很好的商品和服务，我们可以从中为制造商做出最佳选择，他们可以利用广告来突出其产品的特点，以吸引消费者的眼球，为他们谋取暴利。
然而，我们不能小看广告的缺点：①许多广告确实破坏了我们的日常生活，浪费了我们的时间，它们打断了我们的电视节目，填满了我们的信箱，破坏了我们对自然的欣赏另一方面，有些广告是违法的，散布虚假的信息，并打算对急于解决问题的人进行治疗，所以我们采取了紧急有效的措施来遏制这种现象①首先，我们要加大力度广告市场监管的效果关键在于严格规范广告市场，防止有人钻市场管理的空子②第二，谁利用广告来对待消费者，就要受到惩罚或监禁③第三，②只有在我们的社会中，我们才应该遵守法律，把诚信教育到我们的社会中去。
内科疑难病例讨论记录范文4
就在前几天，听我姑夫说：他战友的女儿才两岁多就患上了听力障碍，也就是先天性神经性耳聋。孩子的爸爸、妈妈带上他们心爱的女儿到北京求医，可昂贵的医药费、手术费给他们本来拮据的生活雪上加霜。听着他们的故事更激发了我想当一名医生的决心。
如果我是一名医生，我一定会让全天下听力受损的人，不再受病魔折磨，像常人一般聆听世界；如果我是一名医生，我会全力以赴攻克目前人类所遇到的种种疑难病症，如癌症、艾滋病等等；如果我是一名医生，我会奉献我全部的医术，让看不起病的人，享受我的免费治疗；如果我是一名医生，我会不断提高自己医学方面的知识，不允许自己有误诊和细小的差错，因为病人的生命健康就掌握在医生手中，医生就是他们的上帝，为他们的生命保驾护航。
如果我有幸真的能成为一名医生，我会让病人远离疾病的痛苦，让他们的生活充满欢声笑语。
内科疑难病例讨论记录范文5
（1）医院应选择适当的在院、出院的病例举行定期或不定期的临床病例（临床病理）讨论会。凡死亡的病例必须做病例讨论。
（2）临床病例（临床病理）讨论会，可以一科举行，也可以几个科联合举行。或与病理科联合举行。
（3）每次临床病例（临床病理）讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科室应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论人员，预作发言准备。
（4）开会时由主治科的主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见（病历由住院医师报告）。会议结束时由主持人作总结。
（5）临床病例（临床病理）讲座会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。
（6）疑难病例讨论会：凡遇疑难病例，由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
（7）死亡病例讨论会：凡死亡病例，一般应在死亡之后的一周内召开，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于二周。由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时请医务科派人参加，讨论情况记人病例。
内科疑难病例讨论记录范文6
脑外科20xx年疑难病例讨论年度总结
为切实提高科室医务人员的临床诊断思维和技能，不断改进医疗服务质量，保障医疗安全，提升科室的整体医疗服务能力，对脑外科疑难病例讨论分析总结如下：
1、为保证我科的疑难重症病例讨论程序化、制度化，所有我科的疑难病例，均需进行讨论。其他科室涉及我科相关专业的疑难病例，也可进行病例采集、分析、讨论。
2疑难病例选择一般是指入院一周内未能确诊或治疗困难或疗效不佳、病情加重的患者 ，除组织科内讨论外、部分涉及多专业及多学科的患者，必要时报医务科，由医务科组织关专家进行院内、外疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。
3、全科病例讨论：由护士长主持，全体护士参加，本科室内讨论的形式
4、本科疑难病例讨论由床位护士详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，以病例诊断治疗为重点，陈述当前治疗方案、治疗后出现的病情变化，提出诊疗过程中的困难。讨论参者对患者病历、当前病情进行全面分析，针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，总结，尽早明确诊断，形成统一的诊疗方案。
5，再由责任护士将现有护理措施，存在问题介绍，其他人员进行补充发言。高年资，高职称的护士对病例的护理诊断，护理措施，护理中特别注意的事项，护理重点难点进行补充。护士长对护理过程中易出现的问题环节进行分析，查找原因，并提出预防预案及措施，并对讨论内容进行总结。
内科疑难病例讨论记录范文7
本人大专文化程度，于20xx年考取妇产科主治医师。作为一名医务人员，恪守行医准则，牢记全心全意为人民服务的宗旨，在临床工作中热忱服务患者，能自觉抵制各种腐朽思想和不良风气的侵蚀，坚定正确的政治方向，坚持四项基本原则，坚持xxx的领导，忠于社会主义医疗卫生事业，严以律己。遵守医院各项规章制度，遵守卫生局下发的各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利，不做损害患者利益的事情，不做损害医院的.行为。对待患者一视同仁，多为患者考虑，节约医疗费用，不开大处方、不开多余检查单，合理控制医疗费用，合理用药，让患者得到最优质的服务，为患者解除病痛。
在业务上努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志、书刊及外出进修，学习先进医学科学技术和卫生知识，写下了大量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。多次参加上级业务主管部门举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，从而开阔了视野，提高了业务水平。因身处基层，医院科室设置比较单一，这就要求我们具备全面的医疗知识，多次参加上级业务主管部门举办的全科医师培训及基层医疗单位技术骨干培训，均取得较好成绩，扩大了知识面，始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握内科的常见病、多发病的诊治技术，并能熟练地运用到临床工作中，做到准确诊断，正确治疗，对于一些急、危、重症及疑难病症患者使其转危为安。能熟练掌握各项急救技术，对心电监护仪、电除颤仪、呼吸机等急救设备亦能熟练使用。在为患者诊治的过程中，能积极主动对社区常见的慢性病患者进行健康指导，做到防治结合。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，医疗文书书写及时规范，认真细致地诊治每一位病人，始终牢记全心全意为人民服务的宗旨，具有较高的敬业精神。不论是平诊病人还是危重病人，都视其如亲人，关怀备至，工作中主动将个人电话留给患者，指导其家庭用药并提供健康咨询。能创造性的开展工作，并及时总结经验体会，在平时工作过程中，积累了丰富的经验，提高了抢救成功率，并及时总结。
在日常工作中，能和同事团结协作，能虚心向其他同事学习，并认真听取和接受不同意见和建议，能积极主动帮助下级医师开展工作，遇到急、危、重症及疑难病症患者，能及时组织病例讨论，制定最佳治疗方案。制定了科内业务学习计划，经常进行经验交流，做到相互促进，相互提高。任现职以来工作中无任何差错，能力得到领导、同事及患者的好评。
