眼科一份完整病历范文免费1
１.１一般资料
１.２方法
１.２.１干预方法对照组给予常规护理，包括对病人行视力、眼压、血糖、血压等常规性检查，对病人行眼部护理、预防感染、用药指导、病情观察等。观察组实施顾问式全程护理，具体内容如下。
１.２.１.１建立护理顾问团队顾问团成员主要由眼科门诊资深护士、眼科门诊护士长、眼科住院部专科护士组成，护士学历均为大专以上，眼科工作经历在３年以上，具备眼科专科操作技能，如裂隙灯的应用、眼压的观察及测量，具备良好的语言沟通能力及奉献精神。
１.２.１.２门诊服务病人首次就诊时由眼科中心护士热情接待，向病人介绍医院相关专家优势及擅长内容，根据病人个人情况选择合适的专家就诊。当病人在候诊区时由专科护士与病人进行交流，了解病人心理需求，向病人介绍疾病、健康饮食等相关情况。对病人不良生活方式进行干预，向病人提供眼科疾病宣传资料，指导病人进行早期疾病筛查。病人就诊后对其进行相关检查、用药知识、入院流程等方面指导。１.２.１.３心理护理初诊病人对自身疾病缺乏了解，在候诊过程中容易出现焦虑、抑郁的情绪，容易引起医患矛盾。因此护理人员应针对病人提出的问题给予耐心细致的回答。护士应帮助病人参与诊疗，对就诊病人进行心理疏导，减轻病人心理不适感。１.２.１.４输液护理穿刺时护理顾问在旁应采取安慰性语言消除病人对穿刺的恐惧感。输液过程中对病人加强巡视，密切留意病人输液过程中是否出现不适感，对出现不良反应的病人应立刻停止输液。
１.２.１.５输液后护理由护理顾问向病人询问护理需求，尽可能满足病人个人需求，同时嘱病人输液结束后留在门诊观察２０ｍｉｎ后方能离开。
１.２.２评价指标：
①护理满意度：由病人采用护理满意度调查表对门诊护士应用顾问式全程护理前后门诊护理技术、健康指导、心理护理、热情服务、形象感觉、服务态度６个项目进行调查，每个项目满分１０分，分数越高表示满意度越高。
②对两组护理意外事件、信息核查不到位、护理投诉、护患纠纷等情况进行比较。１.２.３统计学方法采用ＳＰＳＳ１７.０统计软件进行数据分析，采用ｔ检验、χ２检验，以Ｐ＜０.０５为差异有统计学意义。
眼科一份完整病历范文免费2
眼科病历书写要求
病历书写同一般病历内容要求，必要时也可用图表式病历，但须特别注意下列各项：
（一）病史
1.主诉：应注明眼别。
2.现病史 详细记录眼病发病过程；如曾在他院治疗，应记载其诊断及治疗经过；并附记以往视力、视力疲劳及戴镜史等。
3.过去史 详细记录眼病史和与眼病有关的全身病史。
4.个人史 记明可能与眼病有关的特殊嗜好、生活习惯及周围环境。
5.家庭史 记明有无与遗传有关的眼病及近亲结婚史。
（二）体格检查
眼部检查部分列入眼科情况项内（必要时绘图表示）。如用表格病历，应按表格内容填写，可将眼部病变绘于有关图内，加以必要的文字说明。
眼科情况 下列各项分右眼、左眼两栏分别书写。
1.视力 包括远视力、小孔视力、近视力、戴镜远近视力、镜片度数。
2.眼睑 ①皮肤:色泽，有无松弛、浮肿、瘀斑、红肿、脓肿、溃疡、疤痕及肿物等。②形态:睑裂大小，是否对称，有无缺损、内翻、外翻、下垂、闭合不全。③睑缘:有无红肿、溃疡、结痂、肥厚、鳞屑、分泌物。④睫毛:方向、分布疏密、有无变色、双行睫。⑤眉毛:有无脱落、变色。
3.泪器 ①泪腺:有无皮肤红肿、压痛、肿块。②泪点:大小、位置，是否闭塞。③泪小管:有无狭窄、阻塞。④泪囊:有无皮肤红肿、压痛、波动、瘘管、疤痕，有无挤出物及其性状。⑤鼻泪管:有无狭窄、阻塞。
眼科一份完整病历范文免费3
［１］王菊珍,谢秋菊.眼科门诊优质护理服务措施的实施［Ｊ］.护理实践与研究,20_,９(２１):９１－９２.
［２］林丽萍,黄玩英,吴素虹,等.眼科门诊治疗室精细化管理的成效［Ｊ］.现代医院,20_,１２(９):８１－８３.
［３］孙伍花,胡玉龙.顾问式全程护理服务在青光眼病人中的应用［Ｊ］.全科护理,20_,１０(２８):２６４４－２６４５.
［４］林丽萍,黄思建,吴素虹,等.眼科门诊优质护理模式探讨［Ｊ］.现代医院,20_,１３(１):１０７－１０９.
［５］杨君.人性化护理服务模式在眼科门诊护理管理工作中的应用［Ｊ］.蚌埠医学院学报,20_,１７(６):８２６－８２８.
［６］凡荣欢,肖建华,郭琼玲,等.优质护理服务管理在眼科门诊中的应用［Ｊ］.齐鲁护理杂志,20_,２０(２３):１０９－１１０.
［７］王岩,李俊莲.护理风险管理在眼科门诊就诊中的应用效果［Ｊ］.国际护理学杂志,20_,３１(１１):２０８９－２０９０.
［８］张静女.眼科门诊实施护理干预的临床效果观察［Ｊ］.中外医疗,20_,３１(１６):１５６－１５７.
［９］曲峰.眼科门诊健康教育的临床护理分析［Ｊ］.中国医药指南,20_,１１(３０):２３１－２３２.
［１０］杨赛,李素云,习辉,等.创新病房设置顾问护士提供全程服务的实践［Ｊ］.护理学杂志,20_,３０(６):４９－５１.
病历书写规范格式模板病历分析 门诊病案记录内容及一般要求
门诊记录
第一节 门诊病案记录内容及一般要求
一、一般内容及要求
1.病案须用蓝黑墨水来书写。
2.门诊病案首页要逐项填写，如有错误或遗漏，应及时更正及补充。患者职业须具体，工人写明工种，军人写明兵种及职务。姓名、工作单位、地址、务须准确。
3.记录文字须清晰易辨，勿用作废的简化字、杜撰怪字、怪异符号。症状、体征用医学术语记录。
4.记录每页写明患者姓名、门诊病案号，每次诊疗记明年月日，急诊加注时刻，如19xx年6月30日下午9时15分，写作1990-6-30，21：15。
5.眼科、口腔科、产科等专用记录用纸，他科不宜移用。
6.体温记录均以摄氏表为准，摄氏度记作℃，腋表与肛表须注明，如℃(腋或A)，℃（肛或R），口表不加注。
7.初诊病历记录要求
（1）主诉 扼要记录促使患者来诊的主要症状及病程。
（2）简要病史 确切扼要记述现病史，主病多项、复杂者酌予分段，次要病、他科病及重要的过去史、伤残及家族史可扼要记录。
（3）体检 全面、重点记录阳性体征及有关的阴性体征。
门诊眼科工作职责
1。 在护士长的领导下工作；
2。 保持诊室安静整洁，做好开诊前准备工作，维持就诊秩序，做好眼科卫生防病、保健教育工作；
3。 为就诊病人提供安全、舒适、便捷、周到的服务，使患者得到诊断和治疗；
4。 护士应按就诊先后有秩序的工作，向患者作必要的治疗解释工作，以取得患者合作，消除患者紧张情绪；
5。 治疗中注意患者的病情有无特殊变化，以防发生意外；
6。 协助医师检诊眼科小手术、治疗等；
7。 认真执行各项规章制度和技术*作常规；
8。 严格执行无菌技术*作规程，督促检查、参加眼科手术人员的无菌*作；
9。 严格消毒隔离，做好各种无菌容器、物品定期更换消毒，防止交叉感染；
10。负责领取和保管医疗器械，做好器械保养。
以门诊看病为主，共接诊门诊眼科病人7689人次，收治眼科病友125人，绝大多数取得了较为满意的效果。虽不能说每位眼科病人都治好了，但我尽了心，病人也都比较满意。临床带教眼科博士、硕士、学士25人。通过互相学习、帮助，双方都有很大的提高。
教三个本科班，共108名学生，145课时。自制做幻灯片554多个，视频3个，108名学生，平均考试成绩分，除2名不及格须补考外，绝大多数取得了满意的成绩，有学生称：是一生中遇到的最好老师之一，让我心中象灌了蜜。
参加了6部眼科专著编写，其中有：《视神经疾病中西医结合诊治》、《眼科临证备要》、《眼底病特色专科实用手册》、《中医治疗视神经萎缩》四部正试出版发行。
参加了一次国际性眼科会议（第一届国际眼科葡萄膜炎会议）。
xx年轻轻地走了，回首xx年的工作，有硕果累累的喜悦，有工作的艰辛，也有遇到困难和挫折时惆怅，现将个人工作情况总结如下：
在政治思想方面：能坚持四项基本原则，拥护中国^v^的领导，拥护社会主义制度，遵守医院的各项规章制度，严谨求实，服从安排，团结同志，学风正派，工作责任心强，有良好的职业道德修养，关心体贴病人，深受病家信赖。
在医疗工作方面：主要精力用于门诊看病，坚持每周一三四五全天，二上午六下午(除非上课外)，周二下午多数时间带研究生做门诊眼科手术。全年共看眼病患者9011人次(加上周六周日上午络驿不绝找上家门来的)接诊超过万人次，收治住院210例，做到了尽心尽职，自我感觉问心无愧，患者及家属都比较满意。门诊量和收治住院病人均居全院眼科第一。
在教学工作方面：给xx级七年中医临床1、2班，主讲《中医眼科学》。指导进修医师和实习生25名。一名硕士研究生以优异成绩毕业，并顺利找到了工作。一名硕士研究生已按时开题，资料收集过半。今年又新招一名硕士研究生。
在编著写作方面：主编《眼病防治大盘点》、参编《中西医临床用药手册?眼科分册》具有实用价值的眼科专著2部，均已出版并全国发行。另外主编、副主编、参著、眼科专著5部(待出版)已完成初稿。
1. 根据医院总体规划，极力克服人手紧张的困难，做好了汇东检验科各项工作，达到除骨髓片、细菌培养、免疫项目外，其他检验都不用送标本的目标。大大提高了工作效率，降低了急诊标本转送用车频率。
2. 积极与门办、注射室协调建立了门诊静脉采血中心，规范了门诊病人静脉血的采集工作。
3. 将门诊病人检验报告发放收回到门诊检验科，方便了病人咨询检验报告。
4. 在接受^v^“医疗质量万里行”活动检查中，表现优异，受到检查专家的肯定和好评，为医院争得了荣誉。
5. 在目前仍然面临严峻局面的甲流防治工作中，服从医院安排，不讲条件，一切以防治工作为中心，阶段性地圆满完成了医院指定的相关任务。
眼科一份完整病历范文免费4
夜深了，嘴巴要睡觉了，可眼睛睁得大大的，不愿闭上。
嘴巴看见后，便不好意思睡了。
嘴巴问：“眼睛弟弟，你累了一天了，怎么还不睡觉啊？” 眼睛垂头丧气地说：“唉，以前的我又大又圆又亮，是一双有‘营养’的眼睛，可是，小主人都不爱护我，每次和小伙伴玩完球回来，便用脏兮兮的手擦我。
老师叫小朋友们准备一条干净的毛巾擦脸，但小主人的毛巾已经几个星期没洗了，他用这么脏的毛巾擦我，想起来就难受。
还有，他写作业的时候，一开始坐得很端正，可后来头越来越低，脸几乎都要碰到作业本了。
他还在阳光很猛的地方看书、天天在电脑和电视机前度日、在走路和摇晃的车厢里看书，使得我看东西越来越不清晰。
”说着说着，眼睛便“呜呜呜呜”地哭了起来。
嘴巴说：“这样可不行，我教你吧！下次他再这样，你干脆就闭上眼，他就什么也看不见。
” “好！”眼睛听了，马上把自己闭起来，说什么也不睁开。
嘴巴也睡了。
小主人听了口和眼的对话后，感到很羞愧，朦朦胧胧地就睡着了。
在梦中，他的眼睛越来越坏，只好戴上眼镜。
踢球的时候，球踢到眼镜上，镜片碎了，玻璃弄进了眼里，呀！是血！什么也看不见了！我瞎了！ 小主人吓醒了，出了一身冷汗。
从此，他改掉了坏习惯，视力也一天比一天好了。
一个伐木工人，带着斧子到了森林，森林里的大树便开始窃窃私语：“我认识他，他是咱们的天敌。
”另一棵大树说：“去年我的朋友就死在他的手上，快别让他过来！”斧子听见了，便恶狠狠的说：“要说就快说，等我砍了你们，就没嘴说了吧！” 这时，一个善良的树说：“你也不是用树干做的吗？那我们就是同类了，何必自相残杀呢。
”“收起你语重心长的话吧！对我没用，还是留点遗言吧！”斧子瞪着眼说到。
善良的树又说：“你为什么这么恨我们呢？”斧子嫉妒的说：“你们谁能想想我的痛苦，我本是一棵快乐的大树，却被工人砍下，做了斧柄，凭什么你们还在快乐的活着，我要你们和我一样，变成这工人手中的斧柄。
”“何必呢！我们都是 ··· 啊！·····”还没等树说完，他已经被砍下来？树根在哭泣，可斧子还怀着嫉妒的心，向森林深处砍去···
眼科一份完整病历范文免费5
老师们，同学们：大家好，我们都知道秋季是H1N1流感的高发季节 。
今天，我为大家讲讲甲型H1N1流感的有关知识和我们应该采取的应对措施。
甲型H1N1流感是20_年3月最先在墨西哥和美国等国发生的传染病，是四种流感病毒（人流感、禽流感、美洲猪流感和欧亚猪流感）重组而成的新毒株，全世界大部分人对其没有免疫力，容易造成大规模的疫情爆发。
特别是最近以来，甲型H1N1流感的疫情开始从城市向农村扩散，由输入为主变为本土为主，由散发病例向聚集疫情发展。
加上学生是季节性流感、甲型H1N1流感的高发人群，学校又是高风险场所，所以大家要高度重视，认真防控甲型H1N1流感疫情可能在我们身边的蔓延。
甲型H1N1流感的传染主要是通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等直接或间接接触传播。
接触患者的呼吸道分泌物、体液和被污染的物品亦可能造成传播。
人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感。
潜伏期一般为1—7天，多数为1—4天。
我讲一讲针对甲型H1N1流感的传染特点，我们要做好那些防护措施：1.避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。
2.注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。
3.衣服和被褥要多晾晒，尽量少去人流聚集的地方。
4.咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。
5.尽可能频繁开窗，增进居住空间的空气流动。
6.如果戴口罩，必须正确使用和处置，以确保其效力，避免因不正确使用口罩增加传播风险。
正确做法：用口罩仔细遮盖嘴和鼻子并系牢，尽可能减少面部与口罩之间的空隙；在口罩受潮或沾染湿气后，换上新的洁净和干燥的口罩；不要重复使用一次性口罩，一次性口罩在每次使用后应丢弃并在除下后立即处理。
在触摸用过的口罩后，用肥皂和水或使用酒精、洁手液洗手。
7.一旦发现染病，立即就诊，并尽量避免接触他人，控制传染范围。
第三，我要讲一讲为了搞好我校的甲型H1N1流感的防控工作，更为了大家的身体健康，大家要做好那些工作：1、配合老师做好两检（晨检、午检）工作。
每天早上和午饭后，大家一定要让家长给自己测体温，并让家长写好体温记录条，来校后交给老师。
2、发觉自己身体出现发热、发冷等甲型H1N1流感临床症状，要及时告知家长和老师，并让家长带自己到县医院检查治疗。
康复后来校时，要携带病情诊断书或相关病愈证明。
3、凡因事因病不能到校的学生，要及>；老师请假，并说明请假原因。
4、根据甲型H1N1流感防控工作要求，请大家告知接送自己的家长，没有特殊事情不要进入校园。
同学们，虽然甲型H1N1流感严重威胁着我们的健康，但它是可防、可控、可治的，大家不必恐慌。
相信只要我们在思想上高度重视，在行动上科学的应对，认真按照老师上面所讲的去做，它一定不会走进我们的生活，并将离我们越来越远。
犬黑热病：是由寄生于内脏的杜氏利什曼原虫引起的双源性人兽共患慢性寄生虫病。
根据传染源不同，我国黑热病分为3种类型：人源型、犬源型、野生动物源型。
犬源型 多见于丘陵山区，分布于甘肃、青海、宁夏、川北、陕北、冀北、辽宁和北京等地。
杜氏利什曼原虫寄生于病犬的血液、骨髓、肝、脾、淋巴结的网状内皮细胞中。
在犬体内的虫体称为无鞭毛体 ，呈圆形，直径 —微米，有的呈椭圆形， 大小为—微米*微米。
用瑞氏液染色后，胞质呈浅蓝色，胞核呈红色圆形，常偏于虫体一端，动基体呈紫红色细小杆状，位于虫体中央或稍偏于另一端。
在传播媒介体内的虫体，称为前鞭毛体 。
呈细而长的纺锤形，长12~16微米，前端有一根与体长相当的游离鞭毛，在新鲜标本中，可见鞭毛不断摆动，虫体运动非常活泼。
当雌性白蛉吸食病犬 或其他患病动物血液时，无鞭毛体被摄入蛉胃，随后在白蛉 消化道内发育成为前鞭毛体，并逐步向白蛉的口腔集中，当白蛉再吸健康犬或其他动物血液时，成熟的前鞭毛体便进入健康犬体内，而后失去游离鞭毛成为无鞭毛体，随血液循环到达机体各部。
无鞭毛体被巨噬细胞吞噬后，在其中分裂繁殖。
犬黑热病主要有以下几点： （1）临床症状：潜伏期变化非常大，从几天到数年不等。
早期一般无明显损害，但到了后期，主要表现出皮肤上的症状，出现了脱毛、皮脂外溢、结节和溃疡等表现。
部位以头，耳，眼睛等部位最为严重。
并且食欲下降，精神萎靡，消瘦，贫血等症状，最后可导致死亡。
（2）实验室检查：可从病犬的髂骨抽取骨髓或从耳部病变部刮取病料进行涂片染色检查，发现利杜体即可确诊。
犬黑热病的防治措施： 第一、在黑热病流行区内，应注意加强对犬类的管理，应该组织定期对犬类进行检查，如果发现了病犬，除了珍贵犬种外，其他的犬因该扑杀。
第二、切断其传播的途径，即消灭其中间宿主白蛉，可以应用菊酯类杀虫药定期喷洒犬舍及犬体来达到杀灭白蛉的目的。
眼科一份完整病历范文免费6
眼科门诊记录
门诊记录
姓名 冯** 性别 男 年龄 15 门诊号 910903
初诊记录
1991-9-3 右眼红、痛、畏光、流泪3天。
患儿3天前晨起感右眼疼痛，似有异物，疑为“红眼睛”，自滴“消炎眼药水”无好转，眼痛逐渐加重，伴畏光、流泪。病前4-5天曾患“感冒”。
体检 远视力 右眼 左眼
近视力 右眼 左眼
右眼睑痉挛，皮肤正常，球结膜混合充血++，角膜颞下方灰白色混浊，略呈树株状，F1+，如右图。KP，Tyn，瞳孔圆，稍小，对光反应灵敏。
左眼外眼 。
复诊记录
1991-9-6 右眼树枝状角膜炎患者，经门诊用药治疗3天，右眼疼痛较前减轻。
体检 右眼球结膜充血+，角膜混浊，染色范围较前缩小，KP，Tyn，瞳孔散大约6mm。
眼科一份完整病历范文免费7
病历书写规范格式模板病历分析 门诊病案记录内容及一般要求
门诊记录
第一节 门诊病案记录内容及一般要求
一、一般内容及要求
1.病案须用蓝黑墨水来书写。
2.门诊病案首页要逐项填写，如有错误或遗漏，应及时更正及补充。患者职业须具体，工人写明工种，军人写明兵种及职务。姓名、工作单位、地址、务须准确。
3.记录文字须清晰易辨，勿用作废的简化字、杜撰怪字、怪异符号。症状、体征用医学术语记录。
4.记录每页写明患者姓名、门诊病案号，每次诊疗记明年月日，急诊加注时刻，如19xx年6月30日下午9时15分，写作1990-6-30，21：15。
5.眼科、口腔科、产科等专用记录用纸，他科不宜移用。
6.体温记录均以摄氏表为准，摄氏度记作℃，腋表与肛表须注明，如℃(腋或A)，℃（肛或R），口表不加注。
7.初诊病历记录要求
（1）主诉 扼要记录促使患者来诊的主要症状及病程。
（2）简要病史 确切扼要记述现病史，主病多项、复杂者酌予分段，次要病、他科病及重要的过去史、伤残及家族史可扼要记录。
（3）体检 全面、重点记录阳性体征及有关的阴性体征。
眼科一份完整病历范文免费8
民胜中心卫生院
姓名： 性别： 年龄： 民族： 婚况： 职业： 出生地： 家庭住址： 病史陈述者：
入院时间： 年 月 日 ： （精确到分钟）
记录时间： 年 月 日 ： （精确到分钟）
主诉：（一般20字以内）
现病史：例（缘患者于2个月前无明显诱因出现白带增多，色偏黄，较粘稠，后转为淡红色，无异味。无伴外阴瘙痒，无接触性出血，无腹痛、腹胀，无尿频尿急尿痛。服用“妇炎康”、“坤复康片”药物（剂量不祥）后，症状未能缓解。10天前来我院门诊诊治，妇检发现：子宫后方可触及一囊性包快。今为求进一步诊治收入院。患者自发病以来胃纳、睡眠尚可，大小便正常。）
既往史：例（患者既往体健，否认“肝炎”、“结核”、等传染病史。无输血史，无药物过敏史。无手术及外伤史。预防接种史不详。）
系统回顾
1、呼吸系统 有无慢性咳嗽、咳痰、咯血史，有无呼吸困难、发绀史，有无肺结核接触史。
2、循环系统 有无心悸、胸闷、胸痛，有无浮肿、晕厥史。
眼科一份完整病历范文免费9
眼科门诊病历书写要求
眼科门诊病历是记录门诊病人就诊检查指导治疗过程中重要组成部分。它与其他临床科室病历有所不同，除其他科室病历中包括的内容之外，还重点记录患者的某一眼位及每一次用药的详细剂量及视力变化情况。它不同于住院病历，但又为再次就诊及住院医生提供了有价值的参考依据。所以它应是一种具备可靠性、准确性、完整性、责任性的门诊病历。
1、首次病历
要求：姓名、性别、年龄、单位填写清楚。主诉：扼要记录患者就诊的主要症状及持续时间。检查：逐项有顺序地进行，外眼、视力、裂隙灯、眼底镜、眼压，需要重视的是眼位书写准确，不可左右颠倒，仔细记录阳性体征和重要的阴性体征。诊断：先重眼后轻眼、先外后内、先记录眼科疾病后记录全身疾病。治疗：分全身用药——输液、针剂、口服药物；局部用药——点眼、外眼注射、球结膜注射、球后注射、球侧注射。每项药物名称要规范，剂量要准确！用量、次数、方法要明确。
2、内容要求
眼科门诊病历书写重要的是内容必须完整、全面、准确，包括发病的时间过程、发展经过、检查结果及治疗全过程。具体内容有：（1）首次发病的时间、地点、缓急；（2）发生的部位、性质、致伤物；（3）检查伤势、深浅、大小、有无并发症及内眼的变化情况；（4）治疗后的观察结果及每一次视力提高的度数、治疗全过程的次数、时间。这
眼科一份完整病历范文免费10
完 整 病 例
姓名： 性别：
年龄： 婚况：
民族： 籍贯：
职业： 出生地：
住址： 病史陈述者：
入院时间： 年 月 日 ： （精确到分钟）
记录时间： 年 月 日 ： （精确到分钟）
主诉：（一般20字以内）
现病史：例（缘患者于2个月前无明显诱因出现白带增多，色偏黄，较粘稠，后转为淡红色，无异味。无伴外阴瘙痒，无接触性出血，无腹痛、腹胀，无尿频尿急尿痛。服用“妇炎康”、“坤复康片”药物（剂量不祥）后，症状未能缓解。10天前来我院门诊诊治，妇检发现：子宫后方可触及一囊性包快。今为求进一步诊治收入院。患者自发病以来胃纳、睡眠尚可，大小便正常。）
既往史：例（患者既往体健，否认“肝炎”、“结核”、等传染病史。无输血史，无药物过敏史。无手术及外伤史。预防接种史不详。）
系统回顾
1、呼吸系统 有无慢性咳嗽、咳痰、咯血史，有无呼吸困难、发绀史，有无肺结核接触史。
2、循环系统 有无心悸、胸闷、胸痛，有无浮肿、晕厥史。
