就医申请书范文(热门3篇)

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更新时间:2023-12-08 12:06:05 发布时间:24小时内

就医申请书范文1

问:怎样办理异地就医申请手续

答:长期在异地居住的医保职工,要到医疗保险中心办理异地定点医疗机构就医申请审批手续,暂住证有效期内所发生的费用,按有关规定报销,未办理申请手续及暂住证有效期外的医疗费用不报销。报销时,携带除医疗费报销票据、全部医疗费明细、病例复印件,还要带异地居住人员定点医疗申请表。

如果发生异地转诊的,要经市劳动保障行政部门审批,转往异地或非定点医疗机构诊治所发生的住院医疗费,根据规定自付比例相应提高30%,未经批准,医疗费用不予报销。

就医申请书范文2

一、李xx犯罪基本状况:

20xx年农历9月初九日,李xx与妻子冯xx帮其岳父岳母家收包谷,两人为欠债生活小事发生争议,夫妻二人在抢镰刀的过程中,李xx在吓唬其妻冯xx不要任性的过程中,因镰刀划伤冯xx,导致抢救无效死亡,案发后李xx便投案自首,此案经被曲靖市中级人民法院审理,判处李xx有期徒刑四年,投入到云南省第四xxx第十一监区服刑。

二、家庭基本状况:

李xx与妻子冯xx工生育两个孩子,长子李云飞,现年13岁,上初中一年级,次子李xx,现年6岁,上小学一年级,

父亲李xx,男,汉族,现年71岁,母亲杨xx,女,汉族,现年69岁,两老都患高血压,骨质增生,胆结石等疾病,天天需要治疗。

李xx被投入xxx后,两个孩子由年老的爷爷奶奶抚养,由于年老多病,自身难保,又要负担两个孙子,生活更加困难。

三、李xx生病状况:

李xx未犯罪前与妻子冯xx借钱盖了三间房子,尚欠借款63000元。其本人在盖房过程中,因劳累过度,伤了眼睛,出现眼球萎缩,由于盖房欠款,无钱医治,一向拖着,导致视力越来越差。

20xx年农历9月初九日,李xx与妻子冯xx帮其岳父岳母家收包谷,两人为盖房欠债生活小事发生争议,家庭的生活压力,导致夫妻吵架,两口子抢镰刀发生了命案,导致家破人亡。李xx因犯故意伤害罪被投入云南省第四xxx第十一监区服刑后,经医疗其视力没有提升,反而日益恶化,导致生活不能自理,为了防止其失明,只有到条件较好的医疗机构去医。

综上所述,鉴于李xx家庭状况和本人病情,特向xx管理局暨云南省第四xxx申请,望根据法律的规定,给予批准对被申请人予以保外就医为谢。

申请人(具保人):xxxx

日期:_______

临桂县人民政府:

申请人:赵xx,男,40岁,瑶族,住临桂县宛田乡楠木村委会上山岔村10号,系犯罪嫌疑人赵xx之子。

被申请保外就医的犯罪嫌疑人:赵xx,男,66岁,住临桂县宛田乡楠木村委会上山岔村10号。现羁押于临桂县看守所。

申请事项:对犯罪嫌疑人赵xx申请保外就医。

犯罪嫌疑人赵xx因涉嫌非法xx一案,于20xx年6月5日被临桂县公安局刑事拘留,同年6月19日经临桂县人民检察院批准逮捕,现关押在临桂县看守所。现在,申请人的父亲赵xx患有严重的糖尿病、肾结石。现在天天吃药,身体也未见好转,并且病情日益加重,如不及时到医院住院治疗,将有生命危险。为了挽救老人的生命,本人要求保外就医,望有关部门给予批准为盼。

申请人(具保人):xxxx

日期:_______

1、罪犯如需保外就医、应由监区讨论通过、报狱政科审查、初审同意后,进行病残鉴定。

2、罪犯的疾病鉴定由xxx派人带领罪犯到省人民政府指定的医院进行。医院应当根据罪犯的病情组织有关科室医生成立3人以上鉴定小组、负责出具鉴定文件、并附诊断、辅助诊断等证明文件、在鉴定文件上签名盖章。

3、呈报保外就医之前、xxx应征求罪犯家属所在地公安机关意见、公安机关应当及时回复。对罪犯的保外就医必须有担保人。

4、xxx接到罪犯被批准保外决定后(xxx审查后报省局批准)应及时通知担保人、担保人应向xxx交纳2000至5000元保证金后办理出监手续。

如果申请也应由个人申请,不能是家属申请。

就医申请书范文3

xx镇民政办:

我是xx县xx镇xx村委会七组村民xx,男,汉族,现年36岁,因家庭原因现仍然未结婚。家中国_有兄弟四人,但已经分家单过很多年,现在只有父亲和母亲与我共同居住。

我父亲今年68周岁,因年岁已高,行动不便,一次在家中做农活时不幸摔倒,导致左侧膝盖骨骨折,在县医院住院18天,出院回家后调理了很长一段时间,但由于年纪过大,还是无法恢复,现在基本生活都无法自理,更别提下地劳动了。我母亲今年71周岁,患心脏病多年,由于心脏病引发心肌梗塞几年间在县医院多次住院,我所在的村民小组领导考虑到我家的实际情况,我母亲20xx年被评为该组的低保户,每年有300元的低保收入。

我家现在有土地四亩,年收入约3000元。有老房两间,都已年久失修。父母亲多年生病在家,兄妹们都分家单过,几乎不管父母亲,为照顾年老多病的父母,我一直不能出外打工赚钱。父母亲多次住院,经济上一直都是我个人在负担。除去住院新农合报销后的费用,几次住院我个人共负担了17000多元的高额费用。

我母亲因患心脏病的原因,多年来心脏方面的药物从未间断过,单心脏药物的开支一年都要xx多元。今年又由于心肌梗塞前后在xx县医院共住院五次,花费10000多元。其间我一直在医院看护母亲,无法脱出身去打工挣钱。20xx年8月7日我母亲在xx县医院还是因医治无效而死亡。

为安葬母亲我到处借款,20xx年8月9号才把母亲安葬,操办这场丧事前前后后我 共支付了1xx元的费用,除去几个兄妹凑的4000元外其余部分全部是借亲戚朋友的钱。

现在我还欠着将近25000元的外债,除去田地的微薄收入外几乎没有其他的收入25000元的债务不是一个小数字。我已经36岁了,早过了说媳妇的年龄,但谈了好几个女朋友都由于家庭条件不好而告吹,我希望xx民政办能够考虑到我的实际情况,能给予一定的民政医疗补助金为盼!

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