一审民事调解书格式范文1
一、西安市碑林区人民法院（20xx）碑民一初字第XX号民事调解书协议内容第三项：“本市含光路XX号住房一套，归原告XXX所有，原告XXX须向被告刘花娥一次性支付12000元。”根据案件事实，此住房为西安市医学院家属楼，属于房改房，并不具有完全所有权。并依据《最高人民法院关于适用《xxx婚姻法》若干问题的解释（二）》第二十一条的规定：“离婚时双方对尚未取得所有权或者尚未取得完全所有权的房屋有争议且协商不成的，人民法院不宜判决房屋所有权的归属，应当根据实际情况判决由当事人使用。”故，此协议内容是违反法律规定的。
二、依据《xxx民事诉讼法》第八十八条的规定：“调解达成协议，必须双方自愿，不得强迫。调解协议的内容不得违反法律规定。”及第八十九条的规定：“调解达成协议，人民法院应当制作调解书。调解书应当写明诉讼请求、案件的事实和调解结果。调解书由审判人员、书记员署名，加盖人民法院印章，送达双方当事人。调解书经双方当事人签收后，即具有法律效力。”本案件属于离婚纠纷之诉（身份之诉），因此，该调解书应当经当事人签收后具有法律效力，而碑林区人民法院未经送达，只是送交当事人，严重地违反法律、审判程序。
三、申请再审人向碑林区人民法院监察室提出纠正该调解书后，口头回复该调解书是依据《xxx民事诉讼法》第九十条的规定：“下列案件调解达成协议，人民法院可以不制作调解书：（四）其他不需要制作调解书的案件。对不需要制作调解书的协议，应当记入笔录，由双方当事人、审判人员、书记员签名或者盖章后，即具有法律效力。”及《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第十三条的规定：“根据民事诉讼法第九十条第一款第（四）项规定，当事人各方同意在调解协议上签名或者盖章后生效，经人民法院审查确认后，应当记入笔录或者将协议附卷，并由当事人、审判人员、书记员签名或者盖章后即具有法律效力。当事人请求制作调解书的，人民法院应当制作调解书送交当事人。当事人拒收调解书的，不影响调解协议的效力。一方不履行调解协议的，另一方可以持调解书向人民法院申请执行。”而本案是涉及到身份之诉的案件，该适用法律实属错误，应当依法予以纠正。其中当事人请求制作调解书，如果不请求，怎么能够证明其婚姻身份呢？不请求，就无法证明婚姻关系的是否存在或解除。而是应当制作调解书，应当送达签收，才符合法律的规定。
四、本案申请再审人未签收的民事调解书应当依法作出判决。依据《民事诉讼法》第九十一条的规定：“调解未达成协议或者调解书送达前一方反悔的，人民法院应当及时判决。”
综上，依据《民事诉讼法》180、182、184条，及《再审立案规定》第8条之规定，原审法院适用法律错误，协议内容违反法律规定及违反审判程序，请求上级人民法院行使审判监督权，以保护公民合法权益，维护法律正确实施。
陕西省西安市中级人民法院
申诉人：刘花娥
代书人：权元，XXXX律师事务所律师
二0XX年七月二十七日
附：1、身份证复印件1份；
2、《民事调解书》复印件5份；
3、《民事申诉书》副本5份。
一审民事调解书格式范文2
甲方：年龄：住址：身份证号码：
乙方：年龄：住址：身份证号码：
丙方：
丁方：
甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就____年__月__日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：
一、各方确认甲方于____年__月__日在工作中于工地受伤，后丙方垫付甲方万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认;
二、甲方于____年__月__日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认;
三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即方责任为%，方责任为%，方责任为%;
四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币元整(大写：万元);方支付方垫付甲方的各种费用元(大写：万元)，甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。
五、、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。
甲方(签字)：
乙方(签字)：
丙方：
丁方：
见证人(签字)：
签约日期：年月日
签约地点：
一审民事调解书格式范文3
一、西安市碑林区人民法院（20XX）碑民一初字第XX号民事调解书协议内容第三项：“本市含光路XX号住房一套，归原告XXX所有，原告XXX须向被告刘花娥一次性支付12000元。”根据案件事实，此住房为西安市医学院家属楼，属于房改房，并不具有完全所有权。并依据《最高人民法院关于适用《xxx婚姻法》若干问题的解释（二）》第二十一条的规定：“离婚时双方对尚未取得所有权或者尚未取得完全所有权的房屋有争议且协商不成的，人民法院不宜判决房屋所有权的归属，应当根据实际情况判决由当事人使用。”故，此协议内容是违反法律规定的。
二、依据《xxx民事诉讼法》第八十八条的规定：“调解达成协议，必须双方自愿，不得强迫。调解协议的内容不得违反法律规定。”及第八十九条的规定：“调解达成协议，人民法院应当制作调解书。调解书应当写明诉讼请求、案件的`事实和调解结果。调解书由审判人员、书记员署名，加盖人民法院印章，送达双方当事人。调解书经双方当事人签收后，即具有法律效力。”本案件属于离婚纠纷之诉（身份之诉），因此，该调解书应当经当事人签收后具有法律效力，而碑林区人民法院未经送达，只是送交当事人，严重地违反法律、审判程序。
三、申请再审人向碑林区人民法院监察室提出纠正该调解书后，口头回复该调解书是依据《xxx民事诉讼法》第九十条的规定：“下列案件调解达成协议，人民法院可以不制作调解书：（四）其他不需要制作调解书的案件。对不需要制作调解书的协议，应当记入笔录，由双方当事人、审判人员、书记员签名或者盖章后，即具有法律效力。”及《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第十三条的规定：“根据民事诉讼法第九十条第一款第（四）项规定，当事人各方同意在调解协议上签名或者盖章后生效，经人民法院审查确认后，应当记入笔录或者将协议附卷，并由当事人、审判人员、书记员签名或者盖章后即具有法律效力。当事人请求制作调解书的，人民法院应当制作调解书送交当事人。当事人拒收调解书的，不影响调解协议的效力。一方不履行调解协议的，另一方可以持调解书向人民法院申请执行。”而本案是涉及到身份之诉的案件，该适用法律实属错误，应当依法予以纠正。其中当事人请求制作调解书，如果不请求，怎么能够证明其婚姻身份呢？不请求，就无法证明婚姻关系的是否存在或解除。而是应当制作调解书，应当送达签收，才符合法律的规定。
四、本案申请再审人未签收的民事调解书应当依法作出判决。依据《民事诉讼法》第九十一条的规定：“调解未达成协议或者调解书送达前一方反悔的，人民法院应当及时判决。”
综上，依据《民事诉讼法》180、182、184条，及《再审立案规定》第8条之规定，原审法院适用法律错误，协议内容违反法律规定及违反审判程序，请求上级人民法院行使审判监督权，以保护公民合法权益，维护法律正确实施。
陕西省西安市中级人民法院
申诉人：刘花娥
代书人：权元，XXXX律师事务所律师
二0XX年七月二十七日
附：1、身份证复印件1份；
2、《民事调解书》复印件5份；
3、《民事申诉书》副本5份。
申请再审人(一审被告、二审上诉人)：XXX，女
被申请人(一审原告、二审被上诉人)：XXX，男
被申请人(一审被告、二审被上诉人)：XXX，男
被申请人(一审被告、二审被上诉人)：XXX，男
申请再审人XXX与被申请人XXX等人因民间借贷纠纷一案，不服山东省济南市历下区人民法院于20_年5月25日作出的(20_)历商初字第402号民事判决书的内容和20_年11月4日山东省济南市中级人民法院作出的(20_)济民四商终字第323号民事判决书的判决，依据《xxx民事诉讼法》第一百七十九条之规定，向山东省高级人民法院申请再审。
一、再审请求
1、请求贵院依法撤销济南市历下区人民法院(20_)历商初字第402号民事判决书第一项以及第二项;
2、请求贵院依法撤销山东省济南市中级人民法院所做的(20_)济民四商终字第323号民事判决书的内容;
3、请求贵院依法改判或发回重审，支持申请再审人王德敏无需承担偿还债务的主张;
4、请求贵院判决一审、二审、再审费用由被申请人承担。
二、申请事由
依据《xxx民事诉讼法》第一百七十九条第一款第二项：原判决、裁定认定的基本事实缺乏证据证明的;第六项：原判决、裁定适用法律确有错误的;第二款：对违反法定程序可能影响案件正确判决、裁定的情形，或者审判人员在审理该案件时有贪污受贿，徇私舞弊，枉法裁判行为的，人民法院应当再审。特申请再审。
三、具体事实和理由
1、申请事由一：符合《xxx民事诉讼法》第一百七十九条第一款第二项，具体理由如下：
申请再审人XXX对被申请人XXX所借的个人债务不应承担连带清偿责任。根据《xxx婚姻法》第四十一条规定：“离婚时，原为夫妻共同生活所负的债务，应当共同偿还”。 最高人民法院《关于人民法院审理离婚时处理财产分割问题的若干具体意见》指出，夫妻共同债务包括以下几个方面：因日常生活所负的债务;因生产经营活动所负的债务;夫妻一方或双方治疗疾病所负的债务;因抚养子女所负的债务;因赡养有赡养义务的老人所负的债务;其他应认定为夫妻共同债务的债务。
申请再审人XXX与被申请人XXX20_年起开始分居，对其债务不知晓，借款没有用于家庭生活，也未用于上述法律规定的范围之内，因此对于其借款不能够认定为夫妻共同债务，应属于XXX的个人债务，申请再审人XXX不应承担连带清偿责任。
2、申请事由二：符合《xxx民事诉讼法》第一百七十九条第一款第六项，具体理由如下：
被申请人XXX与被申请人XXX之间的债务属于高利贷债务。根据《中国人民银行关于取缔地下钱庄及打击高利贷行为的通知》的规定：“民间个人借贷利率由借贷双方协商确定，但双方协商的利率不得超过中国人民银行公布的金融机构同期、同档次贷款利率(不含浮动)的4倍。超过上述标准的，应界定为高利借贷行为。”据申请再审人XXX在一审、二审中提交的证据可以证明再审被申请人XXX与再审被申请人XXX之间债务存在高利贷行为。被申请人XXX已偿还的债务是属于本金还是利息界定不明，剩余款项极大可能是高利贷利息，这是不受法律保护的。
综上所述，申请再审人XXX不应该承担被申请人XXX与被申请人XXX之间的高利贷债务偿还责任，恳请贵院依法再审，纠正错误，维护申请再审人的合法权益。
山东省高级人民法院
申请人：
年 月 日
上诉状上诉人(一审被告)：责任保险股份有限公司中心支公司，住所地**省**市**区城西办事处xx社区北路xx小区公寓x楼。
被上诉人(一审原告)：彭，女，x年1x月2x日出生，身份证号码，土家族，住**市**区城北xxx宿舍1x组。
被上诉人(一审被告)：龙，女，x年1x月2x日出生，身份证号码：，汉族，住**市**区城东洞庭大道东段附x号。
上诉人因原告彭与被告郭、责任保险股份有限公司中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服**区人民法院x2年x月23日做出的(x2)武民初字第1xx1号民事判决，现提起上诉。
上诉请求
1、一审判决程序违法，事实认定不清，明显偏袒被告，请求二审法院撤销一审判决，依法改判或将本案发回重审。
2、一、二审诉讼费用全部由被上诉人承担。上诉理由：一审判决程序违法、事实认定不清、明显偏袒被告。
(一)本案原告委托雅二医院司法鉴定中心作出的(x2)临鉴字第21x号司法鉴定意见书为自托，且鉴果与事实不符，其中：——————。一审法院应不予认可，且一审中被告又声明对自托的结论不应认可，故被告无需申请重新鉴定。
(二)、雅二医院司法鉴定中心作出的(x2)临鉴字第21x号司法鉴定意见书明确指出，如当事人后期手术成功则无需长期药物依赖，被告至今未行后期手术，成功与非，尚未自知，一审判决仍将后期手术费用及长期药物依赖一并判予我司赔偿，一审对其事实认定不清，且明显偏袒被告，不能领我方心服。根据《xxx民事诉讼法》第153条规定：原判决认定事实错误，或者原判决认定事实不清，证据不足，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判;原判决违反法定程序，可能影响案件正确判决的，发回原审人民法院重审。
综上，一审法院认定事实不清，违反法定程序，请求二审法院依法查明事实，维护上诉人的合法权益。
**市中级人民法院
上诉人：责任保险股份有限公司中心支公司
x年八月一十三日
【夏季安全生产会议总结】6月4日，在巩留县委五楼大会议室召开了20xx年夏季安全生产工作会议。县委常委县委常委阿不都瓦里出席了会议，并作了重要讲话，副县长李刚别克主持召开，做了会议总结讲话，对会议精神落实做了重要安排，县安委会...
《劳动争议调解仲裁法》中调解协议书和调解书的区别这几天帮着同事的老公在处理劳资纠纷的事情，她们现在走到仲裁程序了，但是公司同意和解。期间，我仔细的阅读了《劳动争议调解仲裁法》，发现其中有调解协议书和调解书，二者的法律效果...
甲方：**公司
乙方：
身份证号：
鉴于：
甲方与乙方担保合同追偿一案，各方经人民法院调解于达成了（）民初字第号《民事调解书》，确定了乙方债务金额及清偿期限；乙方一直未能严格执行，为此，甲方每年均多次催告乙方结清债务，乙方却总借故推脱，直至20**年月日，乙方才就上述《民事调解书》所指债务的履行事宜向甲方出具了一份书面还款承诺。
在综合考虑乙方清偿能力及甲方债权实现风险的基础上，经友好协商，甲、乙双方就上述《民事调解书》所指债务的清偿事宜达成如下协议条款，以资共同遵守：
一、双方共同确认：
截至20**年月日，就上述《民事调解书》所指债务：乙方尚欠代偿款元、违约金元（违约金应以尚欠代偿款为基数按每日的标准计至债务全部清偿之日止），以上款项共计元人民币。
二、双方一致同意：
1、乙方应在20**年月日前向甲方支付万元，在20**年月日向甲方支付20万元；
2、乙方按期付讫上述两笔款项后，双方就上述《民事调解书》所指债务再无未了事宜，即乙方无需再履行本协议第一条确定的其他债务；
3、乙方未能按期付讫上述两笔款项的，乙方仍应按本协议第一条确定的金额向甲方清偿债务，甲方还有权就乙方尚欠债务向人民法院申请强制执行。
三、双方因本协议及其履行发生争议，应协商解决，协商不成的，应诉诸本协议签署地人民法院。
四、本协议自双方签署之日起生效。
五、本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方：**公司乙方：
（盖章）（签字、捺印）
签约时间：签约地点：
甲方：__公司
乙方：(身份证号)
鉴于：
甲方与乙方担保合同追偿一案，各方经人民法院调解于达成了______思民初字第号《民事调解书》，确定了乙方债务金额及清偿期限;乙方一直未能严格执行，为此，甲方每年均多次催告乙方结清债务，乙方却总借故推脱，直至_______年______月______日，乙方才就上述《民事调解书》所指债务的履行事宜向甲方出具了一份书面还款承诺。
在综合考虑乙方清偿能力及甲方债权实现风险的基础上，经友好协商，甲、乙双方就上述《民事调解书》所指债务的清偿事宜达成如下协议条款，以资共同遵守：
一、双方共同确认：
截至_______年______月______日，就上述《民事调解书》所指债务：乙方尚欠代偿款元、违约金元(违约金应以尚欠代偿款为基数按每日的标准计至债务全部清偿之日止)，以上款项共计元人民币。
二、双方一致同意：
1、乙方应在_______年______月______日前向甲方支付万元，在_______年______月______日向甲方支付20万元;
2、乙方按期付讫上述两笔款项后，双方就上述《民事调解书》所指债务再无未了事宜，即乙方无需再履行本协议第一条确定的其他债务;
3、乙方未能按期付讫上述两笔款项的，乙方仍应按本协议第一条确定的金额向甲方清偿债务，甲方还有权就乙方尚欠债务向人民法院申请强制执行。
三、双方因本协议及其履行发生争议，应协商解决，协商不成的，应诉诸本协议签署地人民法院。
四、本协议自双方签署之日起生效。
五、本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方：__公司
乙方：
(盖章) (签字、捺印)
签约时间：_______年______月______日
签约地点：
再审申请人（一审被告、二审上诉人）：XXX再审被申请人（一审原告、二审被上诉人）：XXXXXX因与XXX民间借贷纠纷一案，不服德州市中级人民法院（以下简称德州中院）于20xx年7月18日作出的（20xx）德中民一终字第65号民事判决，向贵院申请再审。再审请求：1、撤销德州中院（20xx）德中民一终字第65号民事判决书，驳回再审被申请人的诉讼请求；2、本案产生的一审、二审和再审诉讼费用全部由再审被申请人承担。事实和理由：
一、《民事诉讼法》第179条第1款第（十二）项规定“原判决、裁定遗漏或者超出诉讼请求的；”应当再审。德州中院作出的二审判决超出了上诉请求事项。二、《民事诉讼法》第179条第1款第（四）项规定“原判决、裁定认定事实的主要证据未经质证的；”应当再审。鉴定人没有出庭接受质询，鉴定结论未经质证，不应采纳。
判决书，法律术语，是指法院依据判决写成的文书。是法律界常用的一种应用写作文体，包括民事判决书、刑事判决书、行政判决书和刑事附带民事判决书。
在民间借贷纠纷中，法院对案件立案受理后，会尽快安排开庭时间并将传票等法律文书送达给原、被告双方，如果能够直接送达，那么就能准时开庭;若无法直接送达，就可能会涉及到公告送达，民间借贷纠纷的公告期为两个月，公告期到了就能开庭;庭审结束后，随即会向双方送达民事判决书，不论是开庭，还是下判决书，都会在法律规定的审理期限内完成。适用普通程序的一审案件，一般情况下审理期限为六个月，有特殊情况需要延长的，最长不超过十五个月;适用简易程序的一审案件，审理期限为三个月;二审案件的审理期限为三个月，有特殊情况经过延长的，最长不超过六个月。
申请再审人（原审一审被告）：刘XX，女，19XX年X月XX日出生，汉族，无业，现住西安市XXXXX。
被申请再审人（原审一审原告）：郭XX，男，19XX年XX月XX日出生，汉族，西安XXX退休职工，住址同上。
申请再审人因西安市碑林区人民法院（20xx）碑民一初字第XX号民事调解书，协议内容、审判程序违法，特依法向贵院提出再审申请。
一审民事调解书格式范文4
甲方： 年龄： 住址： 身份证号码：
乙方： 年龄： 住址： 身份证号码：
丙方：
丁方：
甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就____年 月 日发生在 方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：
一、各方确认甲方于____年 月 日在工作中于 工地受伤，后丙方垫付甲方 万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认；
二、甲方于____年 月 日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认；
三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即 方责任为 %， 方责任为 %， 方责任为 %；
四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币 元整（大写： 万元 ）； 方支付 方垫付甲方的各种费用 元（大写： 万元），甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行这份协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。
五、、这份协议经各方签字或者盖章后生效。一式 份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为这份协议书附件。
甲方（签字）
乙方（签字）
丙方：
丁方 ：
见证人（签字）
签约日期： 年 月 日
签约地点：
一审民事调解书格式范文5
一、原审判决符合《xxx民事诉讼法》第一百七十九条第一款第（二）项的规定，原审判决认定的基本事实缺乏证据证明，具体理由如下：
（一）原审判决认定，申请人、一审被告与被申请人签订的《房屋买卖合同》有效，属认定事实错误。
申请人与一审被告为姐弟关系，XX年某月某日二人继承了本案诉争房屋，并办理了过户手续。但在继承该房屋时，一审被告已经于XX年某月某日与孙XX结婚，根据《xxx婚姻法》第十七条的规定，一审被告继承的房产份额属于夫妻共同财产，因此，该房产的共有人有三人：申请人、一审被告和孙XX。申请人与一审被告在未经另一共有人孙XX同意的情况下，擅自与被申请人签订《房屋买卖合同》，其行为属于无权处分行为，根据《xxx合同法》第五十一条的规定，只有经过权利人追认或无处分权的人订立合同后取得处分权的，该行为才有效。原审判决在未查明孙XX对申请人和一审被告的行为是否追认的情况下，径行认定该《房屋买卖合同》有效，属认定事实错误。
（二）原审判决认定，办理过户的时间为给付首付款时，属认定事实错误。
首先，一审被告做出的“余款过户、贷款后付清”的意思表示无效。本案诉争房屋有三个共有人，在没有其他两个共有人的授权，事后也未取得他们追认的情况下，一审被告的意思表示不能视为是其他两个共有权人的意思表示，一审被告的该意思表示对其他两个共有人没有约束力。
其次，该《房屋买卖合同》约定的办理过户的时间不明确，未明确约定买卖双方履行义务的先后顺序。《房屋买卖合同》第三条第四款约定，“甲方应于结清该房屋相关费用后，协助乙方办理该房相关的更名手续及房产证。”而该《房屋买卖合同》第四款规定，“自本合同签订之日起，甲方协助乙方到房屋产权登记机关办理权属变更手续。”从以上可以看出，该《房屋买卖合同》对办理过户的时间的约定是矛盾的，约定不明确。依据《xxx合同法》第六十一条的规定，在此情况下，双方应协议补充，不能达成补充协议的，应按合同有关条款或交易习惯确定。本案中，跟据合同条款无法确定过户时间，只能按交易习惯确定，而房屋买卖的一般交易习惯为付清全部房款后办理过户手续。
综上，该房屋的过户时间应为付清全部房款时，而不是给付首付款时，因此，原审判决认定事实错误。
二、原审判决符合《xxx民事诉讼法》第一百七十九条第一款第（七）项的规定，原判决、裁定适用法律确有错误的，具体理由如下：
原审判决认为，被申请人有先履行抗辩权，属适用法律错误。如前所述，该房屋的过户时间为付清全部购房款时，在被申请人没有付清全款的情况下，原审法院依据《xxx合同法》第六十七条的规定，认定被申请人享有先履行抗辩权，判决申请人与一审被告办理过户手续，属适用法律错误。
三、原审判决符合《xxx民事诉讼法》第一百七十九条第二款的规定，违反法定程序可能影响案件正确判决、裁定的情形，具体理由如下：
如前所述，孙XX是诉争房屋的共有人，其不参加诉讼，无法查明案情，依据《xxx民事诉讼法》第一百一十九条的规定，法院应当依职权追加其为被告。但原审法院没有追加，导致认定事实错误，把原本无效的《房屋买卖合同》认定为有效，进而错误判决申请人办理房屋过户手续，严重损害了申请人的合法权益。
综上所述，原审判决认定事实错误、适用法律错误、违反法定程序影响案件的正确判决，故特申请抗诉，望支付支持。
XXX法院
申请人：XXX
20xx年xx日
申请再审人（原审一审被告）：刘XX，女，19XX年X月XX日出生，汉族，无业，现住西安市XXXXX。
被申请再审人（原审一审原告）：郭XX，男，19XX年XX月XX日出生，汉族，西安XXX退休职工，住址同上。
申请再审人因西安市碑林区人民法院（20XX）碑民一初字第XX号民事调解书，协议内容、审判程序违法，特依法向贵院提出再审申请。
一审民事调解书格式范文6
甲方：
乙方：
__年4月4日，甲方驾车发生交通事故致受害人bhr死亡。__年4月14日，靖边县公安局交通警察大队依法出据了靖公字(__)第000号《交通事故认定书》。鉴于甲乙双方当事人对此事实认定和法律适用无异议的前提之下，经双方协商，现就甲乙双方补偿事宜达成如下条款：
一、甲方一次性支付乙方医疗费、护理费、误工费、伙食补助费、交通费、被扶养人生活费，死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金和生活救助等所有赔偿项目共计贰拾万元(__00)。
二、本协议的签订即视为甲乙双方达成互谅互解协议。乙方承诺将不再以任何理由或名义再向司法行政机关提出任何权利主张或控告申诉或干扰影响甲方正常工作和生活。
三、本协议的签订即视为乙方放弃追究甲方刑事和行政和民事责任，也可作为司法行政机关从轻、减轻或撤销案件或判处缓刑的充分依据。
四、乙方承诺在本协议签订后尽快将受害人尸体埋葬。
五、任何违返本协议的`行为即构成违约，违约方即应当向另一方支付违约金人民币肆拾万元整。
六、附则：本协议自双方签订后即具有法律效力。
上述条款系签名人的真实意思表示。
甲 方
乙 方
调解人：
年 月 日
