关于赔偿申请书的范文(合集13篇)

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更新时间:2023-11-29 16:43:02 发布时间:24小时内

关于赔偿申请书的范文1

____保险公司 :

我叫______,年龄__岁,所在学校________ .20__年__月 __日 __时,在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗,现已痊愈。在医院期间花费医药费______元,因我办理贵司保险 ,(保险单号________,保险名________ ,)特提出理赔申请,望予以接纳办理 .

申请人 ______

____年____月____日

关于赔偿申请书的范文2

北京_货运有限责任公司:

200X年X月_日,我公司委托贵公司将回流焊设备一台,通过公路运输至深圳,交付给收货人刘X(以下简称收货人),在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200X年X月X日退回我公司,经贵公司和我公司双方查验,由于贵公司运输、装卸不当,造成设备和包装破损。

此次事件,不但使我公司设备损坏,遭受二次紧急调运设备的运费损失,而且使我公司对客户逾期交货,信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失:

破损部位及程度 费用(元)

上罩:两合页部分螺丝穿孔,严重掉漆

温室:合页部分及四个边角破裂

横梁:中间部分压损

电机上罩

包装箱

修理设备运输费

设备修理人工费

费用合计

以上是我公司的最低要求,请贵公司于7日内支付上述赔偿金额,或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理,贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金,又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好,我公司将自己委托修理厂修理,并通过法律途径追偿全部损失,不再通知。

顺祝商祺!

北京__有限责任公司

200X年X月X日

关于赔偿申请书的范文3

中国人寿保险公司:

我叫___,男,身份证号码是:__________________系__县__镇__村五组村民,是__中学九年级学生___(男,身份证号码是:__________________,____年__月参加贵公司学生团体平安保险)___的父亲,被保险人___在___医院被确诊患______病,经多方医治无效,于____年_月___亡。

今委托被保险人___的母亲___,女,系__县___镇___村五组村民,身份证号码:__________________, 办理被保险人___的.保险理赔事宜,特提出理赔申请 望予以接纳办理

申请人:___

__年__月__日

关于赔偿申请书的范文4

北京__货运有限责任公司:

200_年_月__日,我公司委托贵公司将回流焊设备一台,通过公路运输至深圳,交付给收货人刘_(以下简称收货人),在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200_年_月_日退回我公司,经贵公司和我公司双方查验,由于贵公司运输、装卸不当,造成设备和包装破损。

此次事件,不但使我公司设备损坏,遭受二次紧急调运设备的运费损失,而且使我公司对客户逾期交货,信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失:

破损部位及程度 费用(元)

上罩:两合页部分螺丝穿孔,严重掉漆

温室:合页部分及四个边角破裂

横梁:中间部分压损

电机上罩

包装箱

修理设备运输费

设备修理人工费

费用合计

以上是我公司的最低要求,请贵公司于7日内支付上述赔偿金额,或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理,贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金,又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好,我公司将自己委托修理厂修理,并通过法律途径追偿全部损失,不再通知。

商祺!

北京____有限责任公司

200_年_月_日

关于赔偿申请书的范文5

北京__货运有限责任公司:

20__年X月__日,我公司委托贵公司将回流焊设备一台,通过公路运输至深圳,交付给收货人刘X(以下简称收货人),在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200X年X月X日退回我公司,经贵公司和我公司双方查验,由于贵公司运输、装卸不当,造成设备和包装破损。

此次事件,不但使我公司设备损坏,遭受二次紧急调运设备的运费损失,而且使我公司对客户逾期交货,信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失:

破损部位及程度 费用(元)

上罩:两合页部分螺丝穿孔,严重掉漆

温室:合页部分及四个边角破裂

横梁:中间部分压损 电机上罩 包装箱

修理设备运输费

设备修理人工费

费用合计

以上是我公司的最低要求,请贵公司于7日内支付上述赔偿金额,或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理,贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金,又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好,我公司将自己委托修理厂修理,并通过法律途径追偿全部损失,不再通知。 顺祝商祺!

北京____有限责任公司

20__年X月X日

关于赔偿申请书的范文6

申请人:____________________________________姓名、性别、年龄、民族、籍贯、工作单位、住址

申请事项:___________________________________

申请理由:___________________________________

__________(被申请的机关名称)

申请人:_____________

_____年_____月_____日

附:1、物证__________份

2、书证__________份

3、证人证言______份

4、证人姓名、工作单位、住址

关于赔偿申请书的范文7

北京__货运有限责任公司:

200_年_月__日,我公司委托贵公司将回流焊设备一台,通过公路运输至深圳,交付给收货人刘_(以下简称收货人),在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200_年_月_日退回我公司,经贵公司和我公司双方查验,由于贵公司运输、装卸不当,造成设备和包装破损。

此次事件,不但使我公司设备损坏,遭受二次紧急调运设备的运费损失,而且使我公司对客户逾期交货,信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失:破损部位及程度 费用(元)

上罩:两合页部分螺丝穿孔,严重掉漆

温室:合页部分及四个边角破裂

横梁:中间部分压损

电机上罩

包装箱

修理设备运输费

设备修理人工费

费用合计

以上是我公司的最低要求,请贵公司于7日内支付上述赔偿金额,或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理,贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金,又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好,我公司将自己委托修理厂修理,并通过法律途径追偿全部损失,不再通知。

顺祝商祺!

关于赔偿申请书的范文8

案件登录号:

申请事项

住院医疗( ) 意外医疗( ) 门诊医疗( ) 住院安心( )

死 亡( ) 残 疾( ) 重 疾( ) 其 它( )

被保险人姓名

身份证号码

单位名称

事故经过

事故日期

事故是否已通知本公司 □ 是 请注明日期: 年 月 日 □ 否

事故经过(申请人详细填写)

事故是否报公安/交警/劳动或_门处理 □ 是 (请附材料) □否

事故者如身故,是否已检验死因 □ 是 (请附材料) □否

目前是否正在申请或已获得其它保险公司、社保或第三者的.给付及补偿, □ 是 □否

若是,请具体说明:

申请人姓名

关于赔偿申请书的范文9

XX交警队:

请求事项

一、请求XXX赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计XXXXX元。

事实与理由

申请人与XXX于XXXX年XX月XX日XX时XX分,在XXXXXXXX路段发生交通事故,未向人民法院提起民事诉讼,现请求贵队对交通事故损害赔偿事宜进行调解。

XX交警队

申请人:

年 月 日

关于赔偿申请书的范文10

中国人寿保险公司:

我叫xxx,男,身份证号码是:xxxxxxxxxxxxxxxxxx系xx县xx镇xx村五组村民,是xx中学九年级学生xxx(男,身份证号码是:xxxxxxxxxxxxxxxxxx,xxxx年xx月参加贵公司学生团体平安保险)的父亲,被保险人xxx在xxx医院被确诊患xxxxxx病,经多方医治无效,于xxxx年x月xx_亡。

今委托被保险人xxx的母亲xxx,女,系xx县xxx镇xxx村五组村民,身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxxxxx, 办理被保险人xxx的保险理赔事宜,特提出理赔申请 望予以接纳办理

敬礼!

申请人:

日期:20xx年XX月XX日

关于赔偿申请书的范文11

申请人:XX,男,汉族,XX年X月X日生,X省X县人,现住XXX。身份证号码:XXXX

被申请人:XXX,男,X年X月X日生,X省X县人,现住XXX身份证号码:XXX

申请事项:

(一)申请强制执行(20XX)X民初字第XX号民事判决书所确交的被申请人支付申请人XXX元。

(二)费用由被申请人承担。

事实与理由:

XX年申请人起诉被申请人,XX市人民法院(XX)X民初字第XX号判决书判决被申请人还款XXX元,被申请人上诉二审法院驳回上诉,维持原判,现判决已生效,申请强制执行。

申请人:

XXX年X月X日

关于赔偿申请书的范文12

中国平安保险公司:

我叫_×,男,身份证号码是:_________系_县_镇_村五组村民,是_中学九年级学生_×(男,身份证号码是:

_________,__年_月参加贵公司学生团体平安保险)的父亲,被保险人_×在_×医院被确诊患___病,经多方医治无效,于__年×月__亡。

今委托被保险人_×的母亲_×,女,系_县_×镇_×村五组村民,身份证号码:_________, 办理被保险人_×的保险理赔事宜,特提出理赔申请 望予以接纳办理。

申请人:_×

20_年x月x日

关于赔偿申请书的范文13

赔偿请求人:_县城关农村信用合作社。

住所:_县人民路东段。电话:6536988,邮政编码:467400。

法定代表人姓名:赵_.性别:男。职务:社主任。

赔偿义务机关名称:_县国家税务局。

地址:_县人民路东段。法定代表人姓名:李_,职务:局长。

赔偿请求的具体内容:

1、依法返还强制扣缴的税款及罚款55000元;

2、依法赔偿申请人按照银行同期存款利率孳生的利息。

申请赔偿的事实根据和理由:

贵局20_年6月22日做出[20_]x国税处字第012号税务处理决定书,并于20_年11月24日强制扣缴入库所得税税款元、罚款元,共计55000元。申请人不服该具体行政行为,20_年12月11日向_x市国家税务局依法提起行政复议,该局审理后于20_年2月11日做出了x国税复决字[20_]第3号税务行政复议决定书,决定“撤销_县国税局于20_年6月22日做出的20_]x国税处字第012号税务处理决定书,退还所扣交该社的所得税税款元和罚款元,合计55000元。” 为保护申请人的合法权益,特依据《_税收征收管理法》(20_年5月1日实施)第51条和《_国家赔偿法》第4条、第6条和第28条的规定,提出赔偿请求,请贵局依法予以赔偿。

_县国家税务局

赔偿请求人_县城关农村信用合作社

二○_年十二月十六日

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