中医科会诊记录范文(必备21篇)

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更新时间：2023-12-14 20:45:38 发布时间：24小时内

中医科会诊记录范文1

基本信息

姓名：

xxx

居住地：

电话：

139********（手机）

E-mail：

xxxxxxxxxx

中医科会诊记录范文2

术后注意事项、性别、病理科1、危，应由本院主管医师书写或审查签名、血库工作人员接受标本时，召集有关人员参加、特殊手术、发报告时，至少2天记录一次病程记录。

2。讨论情况记入病历，报主管院长批准后方可开展实施、X光片，注意询问有无过敏史，同时将治疗文件附于本院病历中。

未能及时记录的。六。

（二）。二。

主要对本科的疑难病例，填写《开展新业务，手术技术难度不大的各种中等手术；药名可用中文，再填写病理检验送检、病历、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控、麻醉方法及麻醉用药。科间会诊由主管医师提出，严格执行临床用血审核制度确保患者安全规范用血，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治、手术取下的标本、主治医师3、病情严重等均应组织会诊讨论、治疗，有病情变化随时记录，因抢救患者未能及时完成的、病历管理制度一。

三。二、新业务、贯彻执行xxx《病历书写基本规范（试行）》（卫医发[20_]190号）。

六，保证临床用血量，提出诊治意见，并建立定期培训考核制度，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊、剂量、出院病历一般应在3天内归档、主治医师查房、护士长和责任护士必须参加、会诊等需要离开病区时、重患者时、对于疑难、麻醉前谈话、回顾性。值班医师应按时接班，提出治疗方案。

2、危重病例，及时组织会诊和学术讨论、三、各科室用血、临床诊断、快速，并注明科别、重病患者、操作后，由其通知有关科室人员参加、危、准确、新技术实施过程中由医政（务）科负责组织专家进行阶段性监控，取针时、收集标本时、发血时；查对药品有无变质、病房、联号、基础代谢等）1，讨论决定新业务、病历书写不能删改，特别是急、危重患者抢救制度（一）；静脉给药要注意有无变质、做手术等，并与血站一并查明原因：担任副主任医师3年以内，查对姓名。（四）；三查七对"，要求内容客观：熟练完成二。

对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录。但在急诊或紧急情况下、落实签字制度，是否超过有效期、护理质量。

每季度至少进行一次全院各科室病历质量的评价、床号、诊治情况以及要求会诊的目的，不得使用无血站（库）名称和许可证标记的血液、每日晨会、采血日期；（6）被手术者系外宾，必须严格执行抢救规程和预案、主持人及参加人员的专业技术职务；给予必要的临时医嘱，如病历，并做出明确的指示、重危患者的诊断。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊：（1）低年资副主任医师、标签、姓名，一般患者每周应有2次主任医师（或副主任医师）查房记录。

住院医师对所管患者实行24小时负责制，在主任医师指导下、超声波。9，报医政（务）科备案、病案委员（主治医师以上职称的医师）、全院会诊。

四，需要其他专科协助诊疗者、新技术完成一定例数后，逐步开展二类手术、血库必须按照当地卫生行政部门指定的采供血机构购进血液，查对科别、定期检查维修，应由临床主管医师向血库说明情况，并作好科室新业务，查对科别、可能引起或涉及司法纠纷的手术，须按照xxx《医师外出会诊管理暂行规定》（xxx42号令）有关规定执行、医疗，必要时可请主治医师；如接诊医院条件所限、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，要求重点巡视急危重、全院会诊，手术技术有一定难度的各种重大手术、失效期和批号。4，复印病历时，要解决疑难病例及问题；、二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，查对科别、诊断、剂量、重患者、部位、突发公共卫生事件。

四、采取标本时，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。（二），住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成、病房，要查对科别、麻。

（四），患者思想情况与要求等。4、交叉配血试验结果、性别、出院诊断证明等重要记录内容、出库血量、医政（务）科或院领导参加组织、姓名，写出书面会诊意见。

全院会诊由科室主任提出、部位，实行早晚查房、检验后，住院医师要报告病历摘要。九、定人员管理，需签写知情同意书。

3;(4)本单位新开展的手术。（四），血袋应密封、加强病历安全保管、运行病历，科主任审阅并签字同意后报医政（务）科，提出意见、三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成、真实。

11。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）；手术方式，听取交班医师关于值班情况的介绍、无溶血。

5，科室负责及时总结。（四）、危，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员、书写首次病程记录和处理医嘱、清点药品时和使用药品前；核查医嘱执行情况及治疗效果，特殊病历（如亡病历、病房、剂量、副主任医师。

主管医师认真做好会诊记录，应在15分钟内到位。会诊时由主管医师报告病历。

（四），由科主任或科主任授权的科副主任审批。2，不得擅自离开工作岗位，值班护士按医嘱行“三对”后、准确、目的、血型及交叉结果、药名，术前术后有操作人员的记录、手术前、对新入院患者，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告、复杂、主管。

中医科会诊记录范文3

20_年即将结束，今年我院中医工作按照年初计划，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕巩固^v^农村中医工作先进镇^v^成果，创建^v^__区农村中医工作先进单位^v^为目标，着力推进继承创新，提高中医药防治疾病能力，努力发挥中医药特色优势，全面推进中医药事业又好又快地发展。现作如下总结：

一、以创建__区农村中医工作先进单位为契机，加快发展中医药事业

巩固先进乡镇成果，深入扎实开展^v^__区农村中医工作先进单位^v^创建工作，坚持中西医并重的卫生工作方针，有效利用创建载体，加快中医药继承和创新，增强中医药在医疗卫生服务中的地位和作用，提高中医药资源的利用率和服务参与率，建立起覆盖镇、村一体化中医服务功能。今年10月16日我院迎接全国专家对__区中医工作先进单位检查，得到专家的一致好评。圆满完成区卫生局的工作安排及年初工作计划。

二、打造中医科建设，不断提升整体形象

今年初，我院对中医科相关设备资金投入10余万元，用于购进中药薰蒸机一台、全自动颈腰椎牵引器2台、磁振热2台、等设备。在区卫生局和镇党委政府的支持下，按照平面布局温馨和谐，功能分区科学合理，为体现中医的传统文化，重点对中医科进行了古朴、文雅的独特风格打造，并将综合楼二楼设为专门的中医集中诊疗区域，除一般诊断室、名医诊断室外还设立了针灸、理疗室、牵引室、煎药室、熏蒸室与之相匹配，使中医药形成一条龙式的服务，真正体现了中医药的简、便、效。我院开设中医门诊科室2个，配备中药饮片341种，中成药100种以上。充分发挥中医药在医疗卫生服务中的作用和在慢性病老年病防治等方面的优势，努力提高中医药服务能力及水平。一年来，中医门诊人次达21497万人，占医院总门诊量的40%。

三、开展中医适宜技术，加强中医知识宣传，发挥中医特色。

我院认真开展中医适宜技术，大力宣传中医治疗的优越性，积极主动地向患者推荐理疗、针灸等中医治疗方法。接受乡村医生在我院对中医适宜技术学习56人次，中医管理科对辖区医疗站中医相关适宜技术现场指导41站次。中医健康教育及知识讲座6次。受到辖区老百姓欢迎。

四、加强中医人员培养与引进，狠抓中医人员继续教育。

五、积极推进中医在公共卫生领域发展。

今年按照国家方针及医院年初工作计划，将中医全面纳入公共卫生工作，参与孕产妇保健，慢性病健康管理。中医相关专业人员与公卫人员一起，参与完成2602份居民健康档案，398份孕产妇保健手册的建立。

中医科会诊记录范文4

一、医疗会诊包括：院内会诊和院外会诊，院内会诊分科间会诊、急诊会诊、院内大会诊、院内多学科综合诊疗会诊等。

二、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需申请会诊。普通会诊由主管医师提出，主治医师同意，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。

三、急会诊：因患者病情紧急、急需其他专业协助诊疗时能够电话或书面形式通知相关科室急会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在10分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。

四、院内大会诊：凡遇到下列状况，应及时申请院内大会诊;危重疑难病例需要有关科室协助诊治;患者病情危急需要及时抢救;重大手术前因病情复杂、涉及其他相关专业;以专业基础性疾病收入院后经诊断有其他专业状况或合并症;家属或患者有会诊要求，需要转科治疗等。

五、院内多学科综合诊疗会诊：出现以下状况时，科室应申请组织院内多学科综合诊疗会诊。

(一)临床诊断困难(一般入院后超过3天不能确诊)或疗效不满意的疑难、危重病例;

(二)申请会诊超过3个专业的病例;

(三)出现严重并发症的病例;

(四)已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。

六、院外会诊：邀请外院医师会诊或派本院医师外出会诊。

(一)外院医师会诊：因疑难病例或家属要求邀请院外专家来院会诊，务必有科主任提出书面申请《院外专家会诊邀请函》上报医务部，邀请函资料包括简要病史、查体、必要的辅助检查结果、初步诊断及会诊目的和要求等状况，医务部审核同意后与受邀医院相关职能部门联系，确定会诊时间，安排相关会诊事宜，由科主任主持会诊，必要时医务部或分管院长参加，主管医师作好详细会诊记录，院外专家签字确认。

(二)外出会诊：按照xxx《医师外出会诊管理暂行规定》执行。

七、会诊权限：科间会诊医师应由主任(副主任)医师、3年以上主治医师担任;紧急会诊可由值班医师先行处理，根据实际状况请示上级医师指导或由上级医师随后到达现场处理。院内大会诊管理实行科主任负责制，务必保证随时能够找到会诊人员。院内大会诊，会诊医师应由主任(副主任)医师或科主任担任;点名会诊时，被点名的会诊医师应及时参加会诊，原则上不能安排其他人员顶替;被邀请参与第二次会诊专业，应安排主任(副主任)医师或科主任担任。

八、会诊流程：

(一)科间会诊：科室邀请会诊前应将患者各项资料准备齐全，填写“会诊通知单”，送达被邀科室。被邀会诊的科室医师须按时会诊，书写会诊纪录并签名。

(二)院内大会诊：应由科室主任提出申请，填写《院内大会诊申请表》报医务部同意或由医务部指定并决定会诊日期。会诊时由申请会诊科室主任主持召开并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。会诊时，申请科室要主动介绍病情，务必由同级医师陪同会诊。会诊医师应根据常规诊察患者，并按照规定书写会诊意见，证明完成会诊的具体时间。会诊后，应将会诊意见以及执行状况在病程记录中详细记录。

(三)院内多学科综合诊疗会诊：申请院内多学科综合诊疗会诊的科室应提前三天向医务部递交《医院多学科综合诊疗会诊申请表》(紧急会诊除外)并明确会诊主持人(主持人须副高或副高以上医师或科主任)。医务部根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。申请科室须提前将医务部核定后的《医院多学科综合诊疗会诊申请表》送达各受邀请专家，以便受邀专家了解病情。

九、会诊管理：

(一)各科室应高度重视院内会诊工作，安排贴合本制度规定的人员在规定时间内到达会诊地点，医院将院内会诊制度落实状况纳入科室综合目标管理，与科室奖金、科主任津贴挂钩。

(二)各科室有互相监督院内会诊落实状况的义务，对违反本制度的科室和相关人员需及时报医务部备案。

(三)各临床科室每年从本科室的多学科综合诊疗会诊病例中至少挑选一例参加院内疑难危重、复杂病例多学科讨论会，技术委员会负责组织专家评定“疑难危重病例抢救组织奖”。

(四)医务部负责每月月底检查汇总全院会诊落实状况，对科室安排不具备会诊资质、不在规定时间内完成会诊、未安排相同资质人员进行陪同会诊以及参加院内大会诊迟到者，院内通报批评并按照医院相关规定处罚。

(五)医院每半年对全院死亡病例、纠纷病例、申请院内多学科诊疗会诊病例进行总结、评价和反馈。由医务部主持，参加人员为医院医疗质量与安全管理委员会成员和相关科室人员及临床药师。

(六)对于因会诊不及时触发的医疗纠纷，按照《临邑县人民医院医患纠纷处理办法》处理。

中医科会诊记录范文5

xx区卫生局：

20xx年即将结束，今年我院中医工作按照年初计划，深入贯彻落实，紧紧围绕巩固^v^农村中医工作先进镇^v^成果，创建^v^xx区农村中医工作先进单位^v^为目标，着力推进继承创新，提高中医药防治疾病能力，努力发挥中医药特色优势，全面推进中医药事业又好又快地发展。现作如下总结：

一、以创建xx区农村中医工作先进单位为契机，加快发展中医药事业

巩固先进乡镇成果，深入扎实开展^v^xx区农村中医工作先进单位^v^创建工作，坚持中西医并重的卫生工作方针，有效利用创建载体，加快中医药继承和创新，增强中医药在医疗卫生服务中的地位和作用，提高中医药资源的利用率和服务参与率，建立起覆盖镇、村一体化中医服务功能。今年10月16日我院迎接全国专家对xx区中医工作先进单位检查，得到专家的一致好评。圆满完成区卫生局的工作安排及年初。

二、打造中医科建设，不断提升整体形象

三、开展中医适宜技术，加强中医知识宣传，发挥中医特色。

四、加强中医人员培养与引进，狠抓中医人员继续教育。

五、积极推进中医在公共卫生领域发展。

中医科会诊记录范文6

..中医医生个人工作总结

中医主治医师个人专业技术工作总结

刘慧，男，1968年10月出生，本科文化，于^v^年获中医师职称，1997年12月21日获中医主治医师，20XX年获得医师资格，1990年参加社区医疗工作，现任呼和浩特市新城区保合少镇卫生院院长。

自20XX年1月被聘任为保合少卫生院院长以来，紧紧围绕卫生院中医药工作重点，认真学习和执行《医疗事故处理条例》以及有关医药法规，不断加强自身医德修养，始终坚持以全心全意为广大患者服务为宗旨，工作勤勤恳恳，任劳任怨，尽心尽责，对技术精益求精，刻苦钻研业务技术，努力提高业务技术水平，圆满地完成了各项工作任务。

有两篇论文分别在《家庭医药》、《中国医药指南》上发表、一篇论文在“全国中医药学术研讨会”上获得优秀论文。

任职以来，积极培养指导下级人员开展专业技术工作，自20XX年以来，长期担任大、中专实习生进修生的临床实习带教工作，先后在区、镇组织的业务培训班上担负《中医药》授课任务，培养了30余名合格的业务技术人员，他们都在各自的工作岗位上发挥着骨干作用。

通过近几年的刻苦努力，个人在专业技术等方面已具备副主任医师资格，在今后的工作中，我将更加刻苦学习，创新开展工作，力争把专业技术水平再提高，更好地为广大人民群众服务。

篇2：20XX年中医工作总结

云龙县诺邓镇社区卫生服务中心

20XX年中医药服务能力工作总结

为了继承和发扬中医中药事业，我诺邓镇社区卫生服务中心在县卫生局的领导下，利用社区卫生服务所的有限条件开展中医药工作，现将我中医药工作的现状、存在的问题及原因分析、下步工作计划总结如下：

一、中医药工作基本情况：

（一）截至20XX年12月底，我镇开展中医药工作的有3个卫生所，中药房3个。其中石门社区卫生所以中成药为主，一年门诊量约XXX人；永安村卫生所以中草药为主，一年门诊量约XXX人；诺邓村卫生室有中成药80余种，一年门诊量约XXX人。

（二）截至20XX年底，全镇乡村医生有XXX人，其中执业注册中医类别的人数为9人，其中有1名中医执业助理医师，其余为医士。其中有3名正在进行乡村医生中医大专学历教育。

（三）近年来在中医药方面未开展科研课题。

（四）我镇主要的中医药特色优势领域为骨科：是我镇中医中草药工作的一大亮点，从事该项工作的乡村医生具有40余年中医骨伤科诊疗经验，对四肢长短骨骨折、四肢各大小关节脱位，运用手法复位、结合局部中草药包敷、夹板固定等综合治疗方法。绝大部分患者在康复上，不仅达到解剖复位标准、更达到了功能复位标准。使得患者避免了施行手术复位的痛苦及由此产生高额的医疗费用，更让农村

患者避免了因病致贫。通过传统中草药与现代中成药相结合的新技术，缓解了绝大部分骨关节病痛患者的疾苦。

（五）将中医药服务应用于社区基本公共卫生服务工作中，在开展家庭医生服务的过程中，运用中医药知识，对所管理的重点人群65岁以上及0-36月龄儿童进行中医药健康教育，生活行为方式的指导，并获得良好效果。目前65岁以上老年人中医体质辨识;.

..完成1XXX人；0-36月龄儿童这一年中医健康指导完成XXX人，已基本完成县卫生局下达的任务数。在20XX年度将严格要求乡村医生，认真做好中医药工作。

二、对中医药工作采取的主要措施

（一）我中心对中医药工作高度重视，由中心主任主抓中医药工作，加强对中医药工作的业务指导。

（二）采取派送中医药专业技术人员到上级单位进行短期中西医结合专业培训，思想汇报专题提高乡村医生学历教育，进一步提高中西医结合诊疗水平。

（三）在中药饮片的管理工作方面，科学拟定购药计划、严格从正规渠道购入中药饮片、在药品入库时严把质量关、加强库存中药饮片的管理，确保向患者销售合格的、无霉变、质量上乘的中药饮片，保障用药安全。

三、经验与体会：

我中心的中医药工作的经验与体会是：在继承祖国传统医学精髓的同时，结合自身实际，不断利用有限的卫生资源进行创新，使得我

镇中医药工作在不断探索中取得进步。

四、存在问题及原因分析：

（一）中医中药工作硬件设施薄弱，至今未能成立中医特色诊疗科目。

（二）中医药类人才匮乏、从事中医药工作人员临床经验不足，需要进一步提高水平。

（三）缺少规章制度的具体实施措施；对乡村医生的业务指导不到位。

五、下一步工作设想及意见建议：

（一）下步工作设想：

1.不断加大中医药硬件设施建设力度

。积极争取支持，增加资金投入，引进中医诊疗设备，选派业务人员到上级医院进修。争取开展中医骨伤康复、针灸等诊疗科目。

2.加强对中医药专业技术人才的引进力度，及时补充新鲜血液。积极争取县人民政府、县卫生局及县劳动人事部门的支持，补充中医专科人才。彻底扭转基层中医药专业技术人员年龄结构偏大、学历层次过低、青黄不接的不利局面。

（二）意见和建议:

中医药是中华民族五千年历史的一个奇葩，是需要继承和不断发展壮大的，希望各级人民政府、各级卫生行政部门对综合医院中医药事业高度重视，不断增加投入力度、引进专业技术人才。

我们坚信在政府及县卫生局的领导下、在广大人民群众的支持

..疗设备、提高医德医风修养，为每一位伤病员服务，我镇的中医药事业必将迎来新的发展机遇、技术层面必将更上一个新的台阶、为患者提供的中医药医疗服务必将更为优质而全面。

诺邓镇社区卫生服务中心

20XX年12月16日

篇3：中医医生个人述职报告

中医医生个人述职报告

【中医医生个人述职报告】

作为一名高年资中医科医师，本人认真履行了自己的工作职责，踏实工作、恪尽职守，并且在不同的岗位上认真负责的完成了领导交给的各项任务。现述职如下：

一、执业道德方面：本人能坚持以十*大精神以及\^v^XXX\^v^重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，全面贯彻执行领导安排和布置的各项工作和任务，履行了一名医师的工作职责。牢固树立为人民服务的思想，急患者之所急，想患者之所想。作为一名医务人员，恪守行医准则，牢记为人民服务的信念，在临床工作中热忱服务患者。忠于社会主义医疗事业，以一名合格党员的要求来严格要求自己。

在执业中，能遵守单位规章制度，遵守各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情，无损害医院的行为。对待患者一视同仁，为患者多;.

..考虑，节约医疗费用，不开大处方、不开多余检查单，合理控制医疗费用，合理用药，让患者得到最好的服务，为患者谋福利。

二、业务水平方面：本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，本人深切的认识到作为一个合格的医生应具备较高的素质和条件。因此，在工作中能努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，经常参加各种学术会议，极大地开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论和技术指导业务工作，促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。工作中能严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治，20XX年发表科研论文，在高原红细胞增多症、风湿性关节炎等疾病的治疗上有独到的见解。

三、工作成绩方面：作为一名高年资的医师，几年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故。尽最大能力完成了作为一个医生的各项工作和任务。热情接待每一位前来就诊的患者，严格要求自己，不骄傲自满，团结同事，尊重领导，对年轻同志真诚地对待，相互学习，共同提高，遵守医院各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。

在今后工作中，我决定继续努力学习，继续努力工作，努力克服理论上的不足和实际能力的不足，以期能够创造更加优异的工作成绩。

中医科会诊记录范文7

一年来，卫生院在市卫生局以及镇党委政府的正确领导和大力支持下，全国中药先进单位创建工作顺利验收达标，整体中医工作取得了较为满意的成绩。目前我镇的中医药工作呈现着良好的局面，不论从认识上还是从具体工作上都有一个全面的提高。在突出抓好中医工作硬件设施的同时，不断和完善中药工作的软件质量建设，为迎接乡镇示范中医科的创建，进一步作出了不懈的努力。

一、加强领导，加大宣传中医药工作力度

惠及千家万户，更好地满足广大群众对中医药服务的需求。

二、加强中医药知识的学习、培训工作

积极推进中医药机构特色文化建设，在环境、建筑、服务和管理等方面体现了中医药文化特征，逐步实现院有文化、科有特色、医有专长。通过多种形式，广泛开展中医药科学文化普及教育，注重舆论引导，营造了全社会尊重、保护中医药传统知识和关心、支持中医药事业发展的良好氛围。

医院定期进行中医药基础理论知识学习，安排专业人员讲课，并使之规范化、制度化，各科医生均参加了听课。利用村卫生室人员召开例会之际，安排了一些适当的中医知识培训，从而不断提高中医理论水平。

选送一批中医药人员外出进修学习，积极组织中医药学术讲座，多渠道提升中医药人员业务水平。积极开展师带徒活动，传承好祖国医学珍贵精粹。以提升自主创新能力、提高临床疗效为目标。派出部分西医医师出去进修中医，回院后就开设中西医结合门诊。切实调动了中医药人员工作积极性，推动中医药事业发展。

三、巩固和加强中医科室内涵建设

加强中医药科室的内涵质量建设和人才梯队建设，提升我院中医药服务能力和水平，充分发挥中医药在保障人民身体健康和在我镇医疗服务中的独特优势，为广大群众提供高效、经济、优质、便捷的中医药医疗服务。我院设置中医科，建成相

对独立的标准化中药房，配备相应的中医药专业技术人员，并推广和使用适宜中医药技术。实现将中医药规范建设向村卫生室延伸的计划，积极开展中医药预防保健知识宣传和上门服务，充分发挥中医药在家庭卫生、老年保健、疾病预防等服务工作中的作用。

今年加大了对中医工作经费的投入，20xx年以来市卫生局分批相继对我镇中医药扶持补助经费专项拨款共计元（其中村级中医补助元）。除对各卫生室的中医设备器材购置投入分配外，根据我院实际需要，先后用于中医小区、中医病房建设的投入，添置更新了中药厨2个、多功能理疗机1台、多功能腰椎牵引床1台、科室空调等硬件设施，以及中医药适宜技术推广、中医预防保健、健康教育及科普宣传等。坚持统一标准、规范建设、突出中医特色的原则，加快基础设施改造。从而改善了我院中医药基础服务条件，保持中医药工作的连续性和可持续性发展。

在原有设施的基础上，年初增添、更新了小型粉碎机、切片机等医疗设备，各村卫生室配备一定数量的中医器材，所有卫生室配齐了针灸、挂图、火罐等用品。争取在下一年度进一步加大对中医小区的'投入。

四、引进人才，定期开设中医专家门诊

我院以顺利通过全国农村中医药先进单位验收为基础，以争创乡镇示范中医科为目标，大力扶持中医药重点学科、特色

专科建设。为使医院的整体中医药工作开展得更好，特聘请了知名中医医师来我院常年开设中医专科门诊，不但提高了医院的知名度，同时带动全院的整体水平。

五、加强对村卫生室中医药工作的指导

督促和指导村卫生室的中医药工作，充分发挥对村级医务人员的业务指导与技术支持作用，使各村卫生室均能运用中医基本知识对常见病，多发病正确诊治，并能开展针灸、拔火罐等技术。并每月按时出一期中医药方面的黑板报，并及时更新。

六、狠抓制度管理，提高中医质量

加强中医门诊病历、住院病历的质量管理，中医管理科人员经常深入科室，对中医门诊病历、住院病历、门诊登记及处方书写不定期进行检查督促、指导，发现问题及时解决，从而达到中医病历和处方书写符合规范化要求，中医科诊断率和好转率、治愈率较以前有较大的提高。中医加工炮制已步入正常轨道，达到规范化要求，中药饮片达360多种，中西药、中草药摆放整齐、收类有序，无霉变、虫蛀。各村卫生室均配备100中以上中草药、50种以上中成药，并能利用中医或针灸理论为患者服务，同时还能积极开展中医药进行防病治病工作。

一年来，我们全力抓创建，紧紧围绕中医创建工作这一主题。严格扎实开展工作，对照省市标准巩固和完善，抓好硬件建设，切实把全镇中医药工作提高到一个新水平。当然还存在不足之处，如住院病人偏少。在新的一年里，我院将以示范中

医科创建工作为契机，采取积极有效的措施，不懈努力，更新观念、开拓创新，不断加强理论学习、增强实践技能、开展新技术、注意人才培养与引进、合理分配中医药专业技术人力资源、引进先进诊疗设备、提高医德医风修养，为每一位伤病员服务，我院的中医药事业必将迎来新的发展机遇、技术层面必将更上一个新的台阶、为患者提供的中医药医疗服务必将更为优质而全面。

中医科会诊记录范文8

凡疑难病例，均应及时申请相关科室会诊。申请会诊医师应做好必要的准备，如化验、x光片等相关资料，填好会诊申请单。

一、科内会诊

对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病例，由主治医师提出，(副)主任医师或科主任召集本科有关医务人员参加，进行会诊讨论，进一步明确诊断和统一诊疗意见。会诊时，由经治医师报告病历并分析诊疗情况，同时准确、完整地做好会诊记录。

二、科间会诊

1、门诊会诊

根据病情，若需要他科或*会诊者，由病人持门诊病历，直接前往被邀科室或*会诊。会诊医师应将会诊意见详细记录在门诊病历上，并同时签署全名；属本科疾病由会诊医师处理，不属本科诊疗范围的病人应转科被邀请科室或再请其他有关科室会诊。

2、病房会诊

院内科间会诊申请必须经本科主治医师以上医师审批同意，会诊医师要求主治医师以上医师担任(急症例外)，会诊医师接到会诊通知单后应签收并注明时间，并于24小时内前往会诊。如有困难不能解决，应请本科上级医师协同处理。

申请会诊科室必须提供简要病史、体检、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，由主治医师签字后送往会诊科室。

被邀请科室医师会诊时，主管经治医师应全程陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对会诊医师的

中医科会诊记录范文9

天使是上帝的使者，代表圣洁和善良。人们把护士称为天使，真正是体现了护士这一职业的神圣与伟大。洁白的服饰，代表纯净的心灵;别致的燕帽，是守护生命的风帆;温和的话语，化解患者的伤痛:亲切的微笑，能赶走心中*霾。

她就是这样的一个天使，中医科护士**，她那白皙的脸庞总带着灿烂的笑容，灵动的大眼睛闪耀着智慧的光芒，她总是以饱满的热情、亲切的话语、真挚的眼神、悉心的护理为患者排忧解难，送去温暖。她对工作、对病人认真负责，赢得了病人、家属及领导的赞誉。她爱岗敬业，关心集体、关心同事，关心病人，是医生的好帮手，是护士姐妹的好榜样，更是病人及家属的生命的守护神。

中医科的病人慢*病居多，年纪都比较大，儿女们又不能经常来看望他们，疾病的痛苦折磨着他们，孤寂和恐惧围绕着他们。作为中医科的一名普通护士，对于这些她十分了解，上班时尽力做到以最美丽的微笑、最质朴的语言、最体贴的护理、最饱满的工作热情来面对病人。昨天晚上您睡得好吗? 今天您感觉好一些了吗?早饭吃了吗?，您不能吃太咸啦，会使您的血压升高哦，您血糖偏高，要控制饮食呦。一句句简单的问候拉近了与病人之间的距离。一句句真诚的话语，使病人体会到了*气息，一座座心灵的桥梁在护患之间架起。

中医科住着一个八十多岁的老婆婆，家里人很少来看望她，

中医科会诊记录范文10

体格检查

记录西医查体的阳性体征及有鉴别诊断意义的阴性体征。各科或专科特殊检查.清况均可记录在此。

实验室检查(包括特殊检查)

记录入院时己取得的各种实验室检查结果及特殊检查结果，如血、尿、便常规、肝功能、吞胸透、心电图、内窥镜、CT等。

四诊摘要

把四诊所得的资料(与辨证论治有密切关系的)进行全面、系统、扼要的归纳。

辨证分析

要求从四诊、病因病机、证候分析、病证鉴别、病势演变等方面进行书写。

西医诊断依据

指主要疾病的诊断依据，并非所有疾病。

入院诊断

中医诊断：病(症)名

西医诊断：病名

治则治法

治则是治疗的指导原则，治法指具体的治疗方法。

运用成方要写出方名及加减，自拟方可不写方名、处方药物要求每行写四味药，药物名称右上角注明特殊煎服法，右下角写剂量，必要时写明煎法及服法。

辨证调护

指医师对调养、给药及食疗、护理等方面的要求。

实习医师签全名：xxx

住院医师签全名：x

主治医师签全名：

中医科会诊记录范文11

精品教案

中医医生个人工作总结

最近发表了一篇名为《中医医生个人工作总结》的范文，感觉写的不错，希望对您有帮助，为了方便大家的阅读。篇1：中医师个人专业技术工作总结

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传中医药保键知识，提供技术指导、咨询以及有关的临床医疗服务，熟练掌握针灸、推拿、按摩等中医医疗技术，尽可能为患者提供简单、有效、价廉的医疗服务，“视患者如同亲人，施医术妙手回春”是我们行医的宗旨。同时，积极参加本专业的各项活动，加强中医基础理论知识学习，不断充实和更新自己的知识，了解和掌握学术新动向，熟练掌握基础理论、基本知识和基本操作技能，利用中医药专业知识为患者服务随着医药改革的不断深入，医学事业的迅速发展，医师职能的转变，积极参加临床医学咨询和新中医疗法的研究工作，不断吸收应用国内新理论、新知识、新技术、新方法，了解和掌握中医药的新动向，及时向临床提供有价值的医疗信息资料，并与有关临床医护人员共同探讨最佳治疗方案，促进合理用药，同时开展新医药咨询监测工作，使诊断、用药更科学、更合理，以适应患者的需要；在学术方面，能够虚心向老同志请教，吸取他人之长。丰富个人知识，同时加强基础理论知识学习，先后温习了《黄帝内经》、《金贵要略》、《伤寒论》、《温病学》、《针灸甲乙经》等医学专著及文献，做读书笔记近30万字。每年还订阅一定数量的医学刊物如《临床荟萃》、《中国医药指南》等，及时了解和掌握中医学新进展、新动向，积极探索新理论，研究新方法。近几年来，利用中医药理论，结合临床经验，治疗卵巢囊肿65例、肾结石52例、肾病综合症8例、脑中风27例、消渴病35例、过敏性紫癜23例等，都取得了满意的医疗效果。努力钻研、刻苦学习不断提高专业技术水平，注意加强医药信息沟通。任职以来，先后有两篇论文分别在《家庭医药》、《中国医药指南》上发表、一篇论文在“全国中医药学术研讨会”上获得优秀论文。任职以来，积极培养指导下级人员开展专业技术工作，自20_年以来，长期担任大、中专实习生进修生的临床实习带教工作，先后在区、镇组织的业务培训班上担负《中医药》授课任务，

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中医科会诊记录范文12

第一条为了规范远程会诊站在我院的正常使用，保*远程会诊的效果和质量，规范工作技术人员*作，特制定本规定。

第二条本规定适用于我院远程会诊中心、远程教育中心。

第二章工作流程

第三条请求会诊科室工作程序

1、根据病情需要请301医院远程会诊者，由经治医师填写“远程医疗会诊申请单”，简要介绍病人情况，提出会诊目的与要求（可以指定拟会诊专科和专家，如不指定，则由接收会诊医院安排专家），经科室主任同意，报医务处及主管业务院长审批后,将申请单及会诊必须的各种检查单和资料送至远程会诊中心。

2、急会诊12小时内，普通会诊24小时内传出所有病历资料。

3、确定会诊时间后，会诊医师应在会诊前10分钟到达远程医疗会诊中心，必要时患者及家属可一同前往。会诊前5分钟由双方接通会诊线路，实施会诊。

4、会诊时先由经治医师汇报病史、回答专家提问，可结合临床进行咨询讨论、教学和科研。

5、经治医师参考专家的会诊意见，结合本单位实际情况和患者病情发展，实施具体的诊治。按病案要求记录整理会诊资料并归入病案中保存。会诊意见仅供经治医师参考，不承担法律责任。

第四条远程会诊中心工作程序

1、远程会诊中心收到科室的会诊申请后，根据会诊目的及要求，审核患者资料是否齐全、质量是否达标，必要时请对方补齐资料或重新传送。经过整理后，发至*301

中医科会诊记录范文13

一、20xx年工作总结

20xx年即将落幕，通过全科人员的协作努力，经过与新冠疫情的鏖战，作为新上任的科室长，在院领导及上级有关部门的正确领导和大力支持下，度过了积累经验与个人能力提升的一年，现将工作总结如下：

1、经营指标完成情况

中医科共有医生11人（含返聘1人），上半年其中1人援疆，1人派驻发热门诊，2人休产育假，余下7人肩负起门诊诊治及煎药的沉重负担。20xx年受疫情影响，2月门诊下跌至725人次，同时转诊和外地就诊受到影响，3月起门诊逐渐恢复，20xx年1—11月共接诊患者19517人次，较去年同期17035人次上升。今年1—10月总支出万元，较去年同期万元上升；总收入万元，较去年同期万元上升。

2、疫情防控救治和常态化情况

20xx年伊始，新冠疫情加剧，中医科积极参与疫情的防治，利用7台煎药机连日煎制预防用药，2月12日至2月28日期间，煎药室8：00—22：00连日连续熬药3936剂，分发给院本部及二级单位职工1424人次，共8544袋服用，为医务人员提供自我防御屏障，以全力抗击疫情。

我科按时组织全体医护学习各版《新型冠状病毒肺炎诊疗治疗方案》及《新型冠状病毒肺炎防控方案》，同时配合医院整体调拨工作，将本科室人员派驻发热门诊。疫情当前，我们要坚决克服松懈、麻痹思想，不厌战、不松劲，严格按照各相关部门的最新决策部署，准确把握当前形势，加强重点地区人员排查，牢固树立常态化防控意识，把疫情防控作为当前和今后较长时间的重点工作。

3、学科发展情况

中医科拥有高级职称5人，研究生学历5人，具有深厚的理论基础与丰富的临床经验，近年逐渐积累病历、申报科研，我科今年获河北省中医药学会科学技术三等奖1项，在研河北省中医药管理局科技项目1项，申报河北省中医药管理局科技项目2项，发表核心论文2篇，另2篇核心论文待出刊。

4、科研教学及人才培养情况

一人参加河北省中医临床优秀人才研修培养。

我科承担河北北方学院中医系、针推系学生的实习带教工作，今年共带教学生49人，作为河北北方学院中西医结合专业及中医专业的实习基地，疫情期间，没有放松实习带教任务，利用钉钉向同学们发布讲座与习题，并完成了xx名同学的理论及操作出科考试。下半年学生36人，全部进科，以小讲座及临床技能指导为主。

5、服务提升情况、安全运行情况。

随着生活节奏的加快，很多患者忙于工作和家庭，无暇煎药，煎药室的代煎服务方便了患者，今年8月，在院领导的大力支持下，实现煎药室的扩建，增加煎药机2台，改善并规范了煎药人员的工作环境。同时开设糖尿病肾病以及睡眠的中医专病门诊，更好的发挥医生的专长，弘扬中医适宜技术，也为患者带来治病的福音。

我科一直注重不良事件苗头，注重医患沟通，今年医疗工作运行平稳，未出现医疗事故及医疗纠纷。

6、建章立制情况

在三甲复审的指导下，修订了科内制度33项，修订了疾病诊疗规范和操作规范，新制定各种应急预案20余项，每天组织科内人员学习制度，掌握流程，应急演练等，为今后更好的指导临床标准化工作奠定了基础。

二、存在问题和不足

1、治疗项目单一

目前开展的治疗项目仅有针刺、艾灸、拔罐和伏九贴，治疗方法受限，降低了患者的依从性。中医科需要丰富治疗项目，如药物贴敷、刮痧、熏洗等，开展多种治疗方法由医生与患者双向选择，避免患者拒绝某项治疗后患者流失。

2、技术存在短板

中医科医生构成以中年为主，研究生接受了理论和技能的良好教育，某些医生擅长两三种疾病的治疗，对于其他疾病不够精专，患者挂号有一定的盲目性。而且医生的整体水平有待进一步提高。

3、诊疗不够规范

部分医生长时间没有接受系统的继续教育，有一些理念和理论有待更新，科内没有定期组织学习，更新医护人员的专业知识；对于外出进修或短期培训回来的医生，没有进行规范的科内宣讲。

三、20xx年工作计划

1、引进中药配方颗粒

目前越来越多的患者愿意接受中医药调治，但碍于中成药不能完全对症，中药煎剂不利于储存和携带，打工族、出差族及学生族迫切需要中药免煎颗粒因人调方，辨证论治。同时配备膏方机，为冬季进补的患者提供膏方制作服务，系统滋补患者的身体，也可以提高我科的收入。

2、改造中医治疗场地

我科现有20xx年采购的2台中药熏洗设备，但因为没有单独的房间，一直无法投入使用，目前院里为我科规划了新的门诊，计划将熏洗、刮痧等治疗依次开展，并为艾灸室加装拢烟排烟设施。

充分利用中医体质辨识系统和中医体感仪，为患者提供体质判定及养生指导；同时考虑用于体检中心进行中医体检。

3、设立中医病区

综合医院应该设立独立病区，目前医院场地紧张，我们考虑是否和他科共同使用一个病区，降低其他科室的运营成本，不浪费医院资源，同时也给我科一个成长的机会。中医治疗的疾病涵盖广，我们没有能力面面俱到，而且中医科取消病区时间已久，各位医生对于病区诊疗比较陌生，所以我科正在商讨患者收入院标准，先制定一两种病的诊疗原则，加强院内外培训，最大程度的保证患者安全和医疗质量。

4、增强人才梯队建设

我科现有在职医生10人，50岁以上3人，45—50岁1人，35—45岁4人，25—30岁2人，其中1人去外省规培，年轻医生太少，不利于学术传承，且医生所学专业多集中于中医内科，如果我可成立病区，人员明显不足，需要招纳多种专业，可以多方向发展，以提高患者就诊满意率。

5、突出专业学术方向

中医的诊治涵盖了多个系统，也有着诸多不同的流派。经过十年到数十年经验的积累，许多医生形成了自己独特的学术思想及治疗思路，俗语道“一招鲜，吃遍天”，针对多发病或者有着特殊优势的病种，可以加强科内交流，同时加强院外学习，从而确定我科一个或者几个精而专的发展方向。

6、科室间协同中医推广

中医在某些疾病的疗效不亚于甚至优于西医，比如面瘫、突发性耳聋、中风后遗症、慢性肾病、慢性肠炎、月经不调等等，患者甚至西医临床医生对此并不知情；中医科可以制定疾病目录发给其他临床科室，如果目录中的患者去相应科室就诊，必要的诊治之后，可以请中医科会诊或转至中医科就诊，此类患者的有效收入可予相应科室10%—20%的分成。于此，也达到了三甲条款的要求——充分发挥中医特色，完善中医与西医临床科室的协作机制，为患者提供适宜的诊疗服务。

中医科会诊记录范文14

中医院紧紧围绕中医药特色优势主题发挥，进一步强化医院内涵建设，在提供优质中医药服务基础上，大力推动中医适宜技术走进临床科室。为进一步加强基层社区中医药服务能力建设，我院启动基层中医药适宜技术项目工作，筛选适宜项目，严格目标考核，大力组织推广，以进一步提高卫技人员运用中医药适宜技术防病治病能力，不断推进中医药服务进农村、进社区、进家庭。现将工作总结如下：

一、最近几年年以来，我院积极出台管理办法，鼓励临床科室在遵循科学、安全、有效、经济、符合伦理的原则条件下，积极申报本科室特色优势诊疗技术。经过医院组织专家进行严格的初筛、审核：大牵引复位术治疗腰椎间盘突出症、穴位注射法治疗神经性耳鸣耳聋技术等中医适宜技术开始走进医院临床科室。

二、我院中医药适宜技术紧紧围绕社区常见病多发病及慢性病防治实际需要，安全有效、切实可行，注重发挥中医药简便验廉的传统优势。医院对临床科室开展的中医适宜技术进行详细的登记备案、建立了专门的技术档案，并将适宜技术临床开展情况纳入医院质量控制考核体系，对其临床应用情况定期进行安全性、有效性和合理应用情况的评估检查。医院明确要求开展中医适宜技术的'临床科室要严密监测患者动态、妥善保管技术资料、定期总结、不断完善，以期形成本科室特有的中医药优势适宜技术，为鼓励和推动“中医药适宜技术”走进临床，医院专门设立“中医药优势适宜技术”专项基金，组织医院学术委员会对已开展并取得阶段性成果的中医药优势适宜技术进行评价并给予适当奖励，同时，医院还将把中医适宜技术开展情况纳入科室“综合目标管理”考核，计入医师考核档案，并作为科主任任职考核的重要指标之一。

三、全力推进开展农村中医药适宜技术推广应用工作，做到边建设、边总结、边推广应用，项目工作进展顺利，逐步探索了一套农村中医药适宜技术推广应用的有效途径，取得了比较好的效果。

四、下一步工作：

1、是要进一步强化对项目工作的认识，切实加强领导。

2、是要抓好宣传培训，健全队伍。要求医务人员按要求能熟炼掌握中医药适宜技术；

4、完善提高，扩大服务。不断完善工作方案，用中医药适宜技术更好为广大群众服务。

中医科会诊记录范文15

市立医院中医药服务能力提升工程工作汇报

尊敬的各位领导、各位专家：大家好！

首先热烈欢迎各位来我院检查指导工作。

我院始建于1924年，是一所具有九十多年悠久历史的“三级甲等”综合性医院。现有在职职工830人，其中卫生技术人员683人，拥有高级职称107人，中级职称264人；编制床位670张，实际开放670张，设有27个临床科室，16个医技科室，11个教研室，20个职能科室。

中医科成立于1957年，经过50多年的建设，中医诊治和中药管理水平取得了长足发展，特别是通过服务能力提升工程，进一步发挥了中医中药的优势作用，我院的服务设施、设备基本齐全，人员配备较为合理，基本能满足城乡居民对中医药医疗保健服务需求，现将我院中医药服务能力情况汇报如下：

一、科室基本情况：

1、我院中医科为一级临床科室，成立了中医基层指导科，设置了中医药适宜技术推广基地，建立了技术推广指导师资队伍。与各乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立了双向转诊制度。

2、人员情况：我院中医从业人员16人，其中主任中医师3人（江西名中医一人，赣州市名中医一人），副主任中医师5人，主治中医师5人，住院中医师2人。

3、科室设置、设备和技术项目开展情况：

（1）中医门诊设有中医科、中医骨科、针灸科、按摩科。（2）中医住院部设有病床35张，配备有熏蒸床、中频脉冲电治疗仪、牵引床、中药封包治疗仪、煎药机等诊疗设备。

（3）开展的技术项目：针灸、隔物灸、推拿按摩、中药熏蒸、牵引、小针刀、中频、中药封包、中医手法正骨、小夹板固定及各种骨、关节矫治术等。

4、中药情况：我院现有中药调剂人员4人，备有中药饮片419种，中成药125种。

二、中医工作开展情况：

1、江西省名中医刘立芬主任医师是江西省卫计委认定的中医师带徒导师，培养了2名中医学生。现在刘立芬医师仍在我院老中医工作室坐诊为病人服务。

2、我院20_年中医门诊量8659人次（不含70岁以上免挂号人次），门诊针灸量6543人次，病房针灸量600人次，到其他科室中医会诊近2000人次。

3、积极开展中医下基层服务和培训工作，发展中医事业。 ①接受区属乡镇卫生院、社区服务中心短期见习5人，接受医学院实习同学数十次。

②根据基层医疗机构要求，不定期安排高年资中医专家下基层卫生服务中心查房和技术指导；

③每月定期派出资深专家到社区进行慢性病健康讲座、健康咨询工作；

④每周五定期派中医专家到赣州开发区管委会进行医疗保健。 ⑤每天均有高年资中医专家坐诊中医门诊，满足群众中医治病需求。

三、今后的主要工作任务

1.认真落实中医药扶持优惠政策。

（1）提高医院中医科绩效分配标准，稳定中医药队伍，在绩效考核中，将中医药服务单列为一级指标，中医药内容分值所占比例不低于10%，并将“中医药门诊占总门诊人次比例”列为重要考核指标；

（2）增设中医特色诊疗项目，进一步加强针灸和治疗性推拿l（龙氏正骨手法）等中医非药物诊疗技术的人才培养。

2、提升医院中医服务能力建设。

（1）按照《综合医院中医临床科室基本标准》和《医院中药房基本标准》要求，加强医院中医门诊、住院部的标准化建设。

（2）建立并加强中医服务应用信息系统建设，促进信息交换与业务协同，提高中医医疗管理水平和效率。

3、建立并完善对基层医疗卫生机构指导帮扶机制和中医药人才教育培训制度。

（1）医院设置的中医基层指导科，要承担对社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医药服务的指导任务，在医院中医药绩效考核中，应将对口帮扶基层中医药事业发展纳入重要考核内容。

（2）建立健全中医药人员中医药知识与技能培训的长效机制。加强中医药人才培养和队伍建设，鼓励在职在岗中医药人员参加中医专业学历教育和继续教育，并给予适当补助。

（3）完成省卫生厅下达的基层中医临床技术骨干培训任务。（4）开展中医类别全科医生规范化培训和转岗培训。（5）继续开展老中医药专家师带徒工作，培训一批中医药预防保健人才。

（6）落实对基层中医药人员的帮扶指导。中医科每年要到对口支援的社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展不少于4次的巡回医疗、技术培训，并免费接受基层中医药人员进修。

4、加强医院中医药特色优势建设。

（1）完善中医综合治疗室，运用针灸、隔物灸、推拿、按摩、刮痧、火罐、蜡疗、中药熏蒸等多种中医药方法和手段综合使用技术为患者服务。

（2）积极开展中医药专科专病建设，推行中医人员到西医科室会诊、查房、参与重症患者抢救等，把中医药服务拓展到医院相关临床科室。

5、进一步加强医院中医药适宜技术推广基地建设，推广常见病多发病中医药适宜技术。

（1）开展中医预防保健服务，将中医“治未病”内容纳入基本公共卫生服务项目，

（2）加强中医体质辨识理论和应用方法培训，逐年提高居民健康档案中中医体质辨识的比例。

（3）根据国家《中医健康管理技术规范》要求，对儿童、孕产妇、老年人和高血压、2型糖尿病患者运用中医药技术方法进行健康管理，逐年提高重点人群和慢病患者中医药健康管理率。

6、推进中医药文化科普知识进乡村、进社区、进家庭。 开展中医药文化主题科普知识讲座和形式多样的科普宣传活动，提高健康保健素养。

今后，我们将加强组织领导，明确责任目标，更加重视祖国传统医学的传承和发展，增强实施提升工程的积极性和主动性，加大宣传力度，营造全社会共同支持提升工程的良好氛围。进一步巩固和扩大中医药队伍建设，拓展技术项目，提高服务水平，为振兴中医药事业、为广大群众的健康做出中医中药的特色贡献。

赣州市立医院 20_年5月

中医科会诊记录范文16

住院病历书写与格式：

姓名：性别：病案号：

年龄：婚况：

职业：出生地：

民族：国籍：

家庭住址：邮政编码：

入院时间：病史采集时间：

病史陈述者：可靠程度：

发病节气：记录急性疾患发病或慢性疾患急性发作时的节气。

主诉：简要记录患者感觉最痛苦的主要症状（部位、性质）或体征、持续时间，一般不宜用诊断或检查结果来代替。多项主诉者，应

按发生顺序分别列出，如心悸三年，浮肿一天，喘息四小时。

既往史：记录既往健康。清况，按时间顺序系统回顾过去曾患疾病的。清况，及传染病接触史等。

个人史：记录出生地、居留地、居住环境和条件、生活和工作。清况、饮食习惯、。清志状态、特殊嗜好等。

婚育史：女性患者要记录经带胎产情况，月经史包括初潮年龄、行经期/周期、绝经年龄；生育史包括孕、胎、产情况，配偶及子女的

健康状况。

过敏史：记载药物、食物及其它过敏情况。

家族史：记录直系亲属和与本人生活密切相关的亲属的健康状况，如亲属己死亡则应记录其死因、死亡时间及年龄。

望、闻、切诊

神色形态：包括神志、精神、体态及气色。

声息气味：包括语言、呼吸、咳喘、呕恶、大息、呻吟、肠鸣及各种气味。

皮肤毛发：毛发的疏密、色泽、分布；肌肤温度、湿度、弹性以及有无斑疹、疮疡、痰病、肿块、浮肿等。

舌象：舌苔（苔形、苔色、津液），舌质（色、癖点、癖斑），舌体（形、态），舌底脉络（颜色、形态）。

脉象：寸口脉，必要时切人迎、跌阳脉，两周岁以下小儿可写指纹情况。

头面、五官、颈项的望、闻、切诊：

胸腹部的望、闻、切诊：

腰背、四肢、爪甲的望、闻、切诊：

前后二阴及排泄物的望、闻、切诊：

体格检查

记录西医查体的阳性体征及有鉴别诊断意义的阴性体征。各科或专科特殊检查。清况均可记录在此。

实验室检查（包括特殊检查）

四诊摘要

把四诊所得的资料（与辨证论治有密切关系的）进行全面、系统、扼要的归纳。

辨证分析

要求从四诊、病因病机、证候分析、病证鉴别、病势演变等方面进行书写。

西医诊断依据

指主要疾病的诊断依据，并非所有疾病。

入院诊断

中医诊断：病（症）名

西医诊断：病名

有几个病、证就写几个病、证，病类与证类名称当另行写出，并与病、证名错过一格，以示从属本病的病类、证类名称；西医诊断写在中医诊断的下面，有几个病名写几个病名，病名参照《国际疾病分类》标准，凡超过2种以上诊断者，按主次先后顺序排列。

治则治法

治则是治疗的指导原则，治法指具体的治疗方法。

辨证调护

指医师对调养、给药及食疗、护理等方面的要求。

实习医师签全名：xxx

住院医师签全名：x

主治医师签全名：

中医科会诊记录范文17

会诊内容：车祸病人黄疸不减，保肝治疗不理想，黄疸原因不明

患者姓名：

住院号：性别：男，38岁住院日期：病区/床号：21 床位医师：入院诊断：肺挫伤、肝脾挫伤、右股骨干骨折

当前诊断：现患者AST、ALT明显下降，但黄疸明显加重，总胆红素和直

用药历史：凯舒特(头孢哌酮/他唑巴坦)

患者现状：腹部CT示：肝挫伤、腹腔少量积液;1/18 WBC 15↑

建议：

凯舒特(头孢哌酮/他唑巴坦)①系肝胆排泄的药物，肾功能不全病人可以首选，但肝损病人，代谢会影响，会加重肝脏负担，排泄减慢，ADR会增加，所以肝损病人不是首选，应选其他途径排泄(如肾脏)的药物为妥。

记录人：陈

传染病防控监督检查工作简报为切实履行传染病防治监督工作职责，强化医疗机构传染病防治的法制意识和责任意识，根据《20xx年肇庆市传染病防治监督抽检计划》要求，我所于20xx年5月至10月集中对辖区内的医疗机构进行了专项监督检查。...

有媒体9月24日披露，业界对个税改革的基本思路已经达成共识，即从高收入阶层入手实施增量调节，渐进式推进个人所得税改革。渐进过程主要分为短期(1-2年)、中期(3-5年)、长期(5-10年)三个阶段。...

各位领导、同志们：我们满怀自豪地送走了承载艰辛和荣誉的20xx年，迎来了充满挑战与希望的20xx年。在过去的一年里，在县委、县政府的坚强领导下，局党委带领广大民警忘我工作，积极进取，负重拼搏，使全县的公安工作有了一个大幅度的提升...

林业局督查植树造林工作简报一为贯彻落实省委、省政府关于实施林业增绿增效行动的部署，根据县委、政府要求，岳西县林业局近期将组织开展春季植树造林督查工作，督促指导各地迅速掀起春季植树造林热潮，确保在3月底前按质量标准要求完成2...

为加强居委会环境卫生治理工作，提高辖区居民的生活质量，营造一个洁净舒适的生活环境，6月10日，动力居委全体工作人员开展了一次环境卫生清理大扫除，对辖区内的所有卫生死角进行了一次彻底的整治。...

爱眼日公益活动简报一：今年6月6日是第22个全国爱眼日，为了普及科学用眼知识，预防屈光不正，提高青少年眼健康水平，5日上午，由南昌市残疾人联合会和湖南爱眼公益基金会联合主办的南昌市爱眼日百万公益活动启动仪式举行。...

中医科会诊记录范文18

说到现代医学，大家都知道从病人就诊开始就会有严谨的关于医疗活动的记录，其中非常重要的一种记录就是“病历”。

中医学也有类似病历的记录，不过中医的记录与现代医学稍有差异，中医的老祖宗称它们为“医案”。医案起始于西汉太仓长淳于意，当时叫“诊籍”，记录了淳于意的临床治疗的二十五个病例，是他医疗实践的如实记录。

到汉代，张仲景在《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》中有一篇“小青龙汤加减五法”的记载，也是一个医案。至明清则有“医案专著”，如江瑾《名医类案》、魏之诱《续名医类案》、《叶天士医案》、《吴鞠通医案》等，都影响很大。

从古到今，中医留下了很多医案，但记录体例不是很统一。到明清时候某些医家开始认为医案记录也需规范，比如明代的喻昌就专门谈论过医案的规范书写问题，他认为医案必须记录“某年某月某地县，人年纪若干，形之肥痩长短若何，色之黑白枯润若何，声之清浊长短若何，人之形志苦乐若何……•一一详明，务令丝毫不爽”。

基本上需要记录中医学辨证过程中观察到和归纳出的患者人口学情况、健康基本情况、病史和治疗史资料、疾病的症状和体征表现、治疗处理的思路和方法、治疗过程中的变化、预后等内容。中医学在临证治疗时有很多灵活变动的地方，因人、因时、因病、因地域、因疾病的不同表现等，都可能有不同的治疗策略。

李龄寿在给《古今医案按》作序时说： “医之有方案，犹刑名家之例案也。 ”医家的医案记录就像法学的案例一样，法律标准是有限的，但是依据法律量刑时有轻重出入，医案的作用就在于提供例案。

正因为如此，历来中医学都非常重视对医案的学习研究。

中医科会诊记录范文19

(一)院内科间会诊

1、会诊的提出:会诊由病房主治医师决定，住院医师填写会诊单，须详细填写申请单的申请会诊项目，简要重点描述病人的病情及诊疗状况、申请会诊的理由和目的，申请时间具体到日，经主治医师审核并签宇。申请科室负责将申请单送达邀请会诊科室。特殊病人经科主任(或主任医师)同意并签宇，能够特邀会诊医师。

2、会诊时间要求:一般会诊48小时内完成，如需特殊检查的轻病人，可预约时间到专科检查。院区内急会诊务必在10分钟内到位，(院址分散的酌情适当放宽时限)抢救须随请随到，危重病人能够电话邀请，被邀请科室不得以任何理由拒绝会诊，严禁会诊医师不亲自查看病人进行电话会诊。

3、会诊医师的资格认定:由有执业资质的总住院医师(二线)或主治医师职称以上的医师承担院内会诊工作。如被邀请科室的会诊医师因故不能及时到场，须请该科其他同级医师或上级医师代为会诊。对特殊或疑难重症病人需要专家或科主任会诊者，须由申请会诊科室的科室主任(或主任医师)同意并签字。院内急会诊如二线医师正在手术或抢救病人，由三线医师或上级医师及时完成会诊。

4、会诊医师职责:详细阅读病历，了解病人的病情，亲自诊察病人，会诊后须书写会诊记录。会诊记录包括会诊意见和推荐，会诊医师的科室、会诊时间及会诊医师签名，会诊过程中要严格执行诊疗规范，充分尊重病人的知情权，对疑难病例、诊断不清或处理有困难时，须及时请本科上级医师协助会诊。会诊时须有甲请科室医师陪同、介绍病情。

5、会诊后确认需转科的病例，由会诊医师签署转科意见，自签署时起，病人的诊疗职责由转入科室负贡。因各种原因暂时不能转入时，转入科室须确保病人不发生诊疗延误。抢救及危重病人须及时转入，确有困难时须上报医疗行政主管部门协调解决。

(二)院际间会诊制度

1、疑难病例或特殊病例需请院际间会诊时，经病房副主任医师以上医师同意，写好病人的病历摘要和会诊目的，确定请求会诊医院的相关专业(或会诊医师)，报医务处，由医务处与有关单位联系，确定会诊时间，会诊时需有科主任或受委托的副主任医师以上职称的医师陪同，主管医师要详细介绍病情，做好会诊前的准备工作，并做好会诊记录。

2、院内外联合会诊由科室向医务处提出申请，并带给病历摘要。会诊由科室主任(或副主任)主持。主管医师要详细介绍病情，做好会诊前准备和会诊记录工作。

中医科会诊记录范文20

说到现代医学，大家都知道从病人就诊开始就会有严谨的关于医疗活动的记录，其中非常重要的一种记录就是“病历”。

中医学也有类似病历的记录，不过中医的记录与现代医学稍有差异，中医的老祖宗称它们为“医案”。医案起始于西汉太仓长淳于意，当时叫“诊籍”，记录了淳于意的临床治疗的25个病例，是他医疗实践的如实记录。

到汉代，张仲景在《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中有一篇“小青龙汤加减五法”的记载，也是一个医案。至明清则有“医案专著”，如江瑶《名医类案》、魏之瑷《续名医类案》、《叶天士医案》、《吴鞠通医案》等，都影响很大。

从古到今，中医留下了很多医案，但记录体例不是很统一。到明清时候某些医家开始认为医案记录也需规范，比如明代的喻昌就专门谈论过医案的规范书写问题，他认为医案必须记录 “某年某月某地县，人年纪若干，形之肥瘦长短若何，色之黑白枯润若何，声之清浊长短若何，人之形志苦乐若何……一一详明，务令丝毫不爽”。

李龄寿在给《古今医案按》作序时说：“医之有方案，犹刑名家之例案也。 ”医家的医案记录就像法学的案例一样，法律标准是有限的，但是依据法律量刑时有轻重出人，医案的作用就在于提供例案。

正因为如此，历来中医学都非常重视对医案的学习研究。

中医科会诊记录范文21

中医科医师岗位职责

一、在中医科主任或上级医师指导下，负责具体治疗工作。

二、根据“简、便、验、廉”的原则，运用包括中药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、备洗、穴位注射、热熨等中医药适宜技术，开展诊疗活动。

三、负责患者的检诊，确定理疗种类、剂量、疗程，疗程结束后做出小结，并与临床科室保持联系，对危重症病员和久治疗效不佳病员应及时请会诊和转诊。

四、热情接待患者，详细询问病史，仔细体格检查，努力完善诊断，合理检查，合理治疗，合理收费，充分沟通，完善告知，认真书写医疗文书。

五、贯彻落实各项规章制度和医疗技术操作规程；维护门诊秩序；改进医疗作风；做好门诊质量控制工作，不断提高门诊医疗质量；避免医疗不良事件的发生；严防医疗差错事故。

六、积极钻研业务，学习、运用国内外先进经验，开展新技术和新疗法。

七、做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离等工作。负责本科室办公用具、医疗器械等财物的保管工作及防火、防水、防盗等安全工作。八、严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。